肾友们的饮食要想计量的准确，说起来简单，操作起来可是很麻烦的。就说把水果去皮去核，可食用部分到底有多少，已经很不好估算了。再加上计量能食用部分的宏量营养素含量，就更为复杂。
虽然医院营养科给设计了几天的食谱，可是，天天吃这几样，也会单调乏味啊~没有胃口，食欲不振……肾友一旦出现营养不良问题可就严重了。
困扰肾友们的问题，聪明的营养学家们早就想到了。
“食物交换份法”了解一下~有了它，如何搭配自己的食谱就再也不是难事了。
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什么是食物交换份法?
食物能够交换的原理，简单来说是这样的：相同类别的食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水和能量是十分相近的；不同类的食物，通过食物交换份法计算，一份也能提供相同的能量。
这样，不同食物之间就可以互相交换，在同样的类别里，可以排列组合，形成不同的食谱，丰富肾友的饮食。食物交换法将这些食物分为几个大类：主食类（谷物、米面）、蔬菜、水果、鱼肉蛋类、豆乳类和油脂类。每个食物交换份可产生约90 kcal的能量。而且所有的食物都是用可食部分的净重来计算的，是不是更好算了！
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怎么计算自己的食物份数?
肾友们可以用标准体重来计量，标准体重可以按照以下方法简单计算：
标准体重(kg) =身高(cm)-105, 适用于成年男性;
标准体重(kg) =[身高(cm)-100] ×0.9, 适用于成年女性。
体重在标准体重上下不超过10%即为理想体重，超过20%为肥胖，低于20%为消瘦[1]。体重指数(BMI)可以帮助判断肾友是否消瘦或肥胖。
BMI=体重（kg）/身高的平方（㎡）
理想BMI在(18.5～23.9) 之间。
非透析期CKD患者推荐摄入能量为30~35kcal/(kg·d)[2]。
摄入标准根据患者的体重、营养状况而定，胖而营养状态好者，摄入量为30 kcal/(kg·d)，瘦而营养状况差者，摄入量为45 kcal/(kg·d)。这样既保证摄入的少量蛋白质为机体充分利用，又减少体内蛋白质的分解及有害代谢产物的堆积。
计算好你自己每天要摄入的能量之后，就可以按照交换份计算出所需要能量的份数，然后在这六大类中去凑够，同时平衡蛋白、碳水和脂肪就够了。
以CKD3期患者为例，每日摄入的蛋白质推荐量为0.6 g/(kg·d)，并可适当补充α-酮酸制剂。一个CKD3期患者，男，身高170 cm，体重60 kg，他的体重指数BMI=60/1.72=20.7，他的标准体重就是170-105=65kg，（65-60）/65*100%=7.9%<10%，体重和标准体重的浮动不超过10%，不需额外补充或减少能量。每天摄入的能量即65 kg*35 kcal/(kg·d)=2275kcal/d。每日摄入的蛋白质，即65*0.6=39 g。根据中国膳食营养指南推荐的三餐摄入量，早、中、晚按照30%、40%、30%的份额，那么每餐的能量为682.5 kcal，910 kcal，682.5kcal。682.5/90=7.5，910/90=10。在限定的蛋白质数量下，早晚选用7.5份食物交换份法表里的食物，午饭选用10份就可以啦！简言之，食物交换份法里的每一份食物的热量都在90 kcal左右，肾友们可以根据自己的身高体重判断自己需要摄入的能量。同时根据自己的病程计算相应的蛋白质摄入量。然后，就可以根据同类食物可以互换的原则，增加日常饮食中食物的种类，合理的规划自己的专属食谱啦[3]！
食物交换份数标准
类别每份约重（g）热量（kcal） 蛋白量 （g）脂肪（g）碳水化合（g）
谷薯类25902.0-20.0
肉蛋类50909.06.0-
奶类160905.05.06.0
蔬菜类500905.0-17.0
水果类200901.0-21.0
食用油1090-10.0-
等值谷薯类交换表
（每份提供蛋白质2克、碳水化合物20克、能量90 kcal）
食品重量（g）食品重量（g）
大米、小米、薏米、糯米、高粱米25烧饼、烙饼、馒头35
玉米渣、面粉、米粉、玉米面生面条、魔芋生面条
燕麦片、荞麦面、莜麦面窝窝头
挂面、混合面、龙须面、通心粉咸面包
绿豆、红豆、芸豆、干豌豆马铃薯100
干粉条、干莲子湿粉皮150
油条、油饼、苏打饼鲜玉米200
等值蔬菜交换表
（每份提供蛋白质5克、碳水化合物17克、能量90 kcal）
食品重量（g）食品重量（g）
大白菜、圆白菜、菠菜、油菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400
芥兰、雪里蕻倭瓜、南瓜、花菜350
黄瓜、茄子、丝瓜、冬瓜扁豆、洋葱、蒜苗250
西葫芦、西红柿、苦瓜胡萝卜200
韭菜、茴香、芹菜、莴苣山药、荸荠、藕150
绿豆芽百合、芋头100
鲜蘑菇毛豆、鲜豌豆70
等值水果交换表
（每份提供蛋白质1克、碳水化合物21克、能量90 kcal）
食品重量（g）食品重量（g）
梨、桃、苹果（带皮）200柿、香蕉、鲜荔枝150
桔子、橙子、柚子、李子、杏草莓300
猕猴桃（带皮）、葡萄（带皮）西瓜500
等值蛋肉类交换表
（每份提供蛋白质9克、脂肪6克、能量90 kcal）
食品
重量（g）食品重量（g）
鸡蛋粉15草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼、带鱼80
熟火腿、香肠20大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、 鲫鱼100
猪肉（均值）25虾、青虾、鲜贝、蟹肉
午餐肉、熟酱牛肉、 熟酱鸭35兔肉
猪肉（均值）50水浸鱿鱼
鸡蛋、鸭蛋、松花蛋
（1个带壳）
60
鸡蛋清
150
鹌鹑蛋（6个带壳）
水浸海参
350
等值豆类交换表
（每份提供蛋白质9克、脂肪4克、碳水化合物4克、能量90 kcal）
食品
重量（g）食品重量（g）
腐竹20北豆腐100
大豆、大豆粉25南豆腐150
油豆腐30豆浆（1：8）400
豆腐丝、豆腐干50
等值奶制品交换表
（每份提供蛋白质5克、脂肪5克、碳水化合物6克、能量90 kcal）
食品
重量（g）食品重量（g）
全脂奶粉20无糖酸奶130
脱脂奶粉、奶酪25牛奶、羊奶160
节选自<童小珍,吴一帆. 慢性肾脏病患者饮食指导“四步走”>
这里跟大家唠叨一下，食物交换份法是糖尿病营养防治的经典，因为简单易学，比较实用，效果也比较好，所以也被肾病领域借鉴。通过肾病食物交换份，肾友可以轻松掌握低蛋白饮食的同时根据自己的习惯随意调节菜单，既保证了营养，又可以促进疗效，生活幸福感直线上升，肾友们赶紧学起来吧！
【参考文献】
1. 童小珍,吴一帆. 慢性肾脏病患者饮食指导“四步走”[J].卫生职业教育,2014,22(32):135-136.
2. 闫利,张彩杰. 慢性肾脏病未进入透析患者的饮食护理干预[J].中国实用医药,2014,9(5):246-247.
3. 常慧.平衡膳食营养配餐用食物交换份法进行营养配餐[J].养生保健,82-85.
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