头屑的形成原因和临床表现有哪些？
其实，人有少量头屑是一种正常的生理代谢现象，头屑的本质是什么？
是头皮脱落但是并未完全死亡的角质细胞，我们人体整个皮肤的表面都在持续不断地脱落角质性鳞屑，在头皮处的鳞屑因为头发的阻挡产生堆积，这就是头屑。
一般而言，头屑分为生理性的头屑和病理性的头屑。
生理性的头屑由皮肤、头皮、表皮细胞新陈代谢产生，通常看不到明显的脱屑。病理性的头屑就大不相同。当人精神压力大、而且经常熬夜、经常饮食辛辣油腻，就会导致头皮油脂过度分泌，而皮脂分泌过多会使得一种叫马拉色菌的真菌增殖并感染头皮引起的脂溢性皮炎和（或）头皮糠疹，临床上主要表现为头屑异常增多并且反复发作，而且常常伴有不同程度的瘙痒，有时伴有头皮损伤甚至渗出¹。
市面上常见解决头屑的产品成分及治疗机制有何区别？
到这里，我们也知道了，病理性的头屑主要罪魁祸首是一种叫马拉色菌的真菌，而市面上可对抗这种马拉色菌从而解决头屑的洗剂主要有酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂。
酮康唑是通过抑制真菌麦角固醇的合成，并且增加真菌细胞膜的渗透性，最终导致真菌裂解而死亡，从源头上改善脂溢性皮炎的症状。而二硫化硒是一种抑制细胞生长的物质，可通过抑制头皮角质层细胞的更替速度，从而减少头皮屑的出现。
酮康唑、二硫化硒在有效性、治疗机制和疗程上有何区别？
酮康唑是从源头上杀灭马拉色菌，从而减少头屑，是首选推荐的用药，可用于治疗婴幼儿，还可用于非头发部位的脂溢性治疗，适用人群广，可适用于轻中重度的脂溢性皮炎患者，去油效果显著，而且效果持续时间长，复发周期比二硫化硒低百分至三十，酮康唑耐受性优于二硫化硒²。
二硫化硒杀灭马拉色菌的作用弱，不是抗真菌剂，仅仅只能降低脱屑的频次，仅作为替代疗法可能有效，且仅在头皮和头发部位被推荐，在轻度脂溢性皮炎可作为替代药物，去油效果一般，其效果持续不到七周，不良反应主要有瘙痒或头皮灼热感、头发变色/变浅、洗发时有明显的化学异味等。
需要特别指出的是，相对于单方的酮康唑洗剂，复方的酮康唑洗剂添加了丙酸氯倍他索，丙酸氯倍他索可快速、抗炎止痒，而酮康唑可有助于抑制马拉色菌、减少头屑、缓解头痒，两药搭配使用，止痒效果更好，而且使用起来有清凉感，使用体验更佳。
除了用洗剂，日常生活中还需注意饮食调理，均衡营养，多吃一些水果、蔬菜等维生素丰富的食物，改善生活方式，戒烟戒酒，按时作息，这样才能远离头屑头痒的烦恼。
文献来源：
【1】SaxenaR, MittalP, and ClavaudC. '健康头皮与头皮屑头皮微生物组的对比结果揭示共生体在头皮健康中的作用.' 中华皮肤科杂志 2(2020):157-158.
【2】王家俊. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和脂溢性皮炎[J]. 中华皮肤科杂志, 1996(2).
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