五、急性胃肠炎六、婴幼儿腹泻
2009-10-19 08:33:49| 分类： 儿科方剂 | 标签：无 |字号大中小 订阅
五、急性胃肠炎
本病是指由于进食被细菌或其他毒素污染的食物引起的胃肠
道急性炎症。多见于夏秋两车．主要症状是恶心、呕吐和腹痛、腹
泻．起病较急，发病前先感觉腹部不达，继则发热，恶心、呕吐，腹
部阵发性疼痛或饺痛，腹泻每日数次或十余次．大便呈水样、色黄，
可含未消化食物及少量粘液，偶呈旅血便或血便，上腹或中腹邵
有压痛．剧烈呕吐，腹泻可发生脱水水屯解质紊乱，甚则休克．一
般患者经治方后在数日内即可庄愈．
现代医学认为本病的病因，主要为肠炎沙门氏菌、嗜盆杆菌、
变形杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌、肉毒杆菌等怪入。
本病的诊断，依据发病前多有不洁食物饮食史，数人或集体
同膳而同时发病，实验宝检查血白细胞计数可增高，大使显徽镜检
查可见少数红细胞、白细胞呕吐物及类便、可疑食物可分离出致
病菌。如为肠炎沙门氏菌，呈一般息性肠胃炎疚状扣为嗜盆杆菌
者，初起即有寒战，月复部ii痛，面色苍白，出冷汗，剧烈呕吐腹泻，大
便水样带血，常伴血压偏低脱水菊萄球菌感染者，呕吐特＄．J严重，
呕吐物可含胆汁、血液及拈液：肉毒杆菌感染者．胃肠炎在状较软
而以中枢神经系统症状和肌肉松弛为主，如复视、上睑皮下垂，苦
至睦孔较大，两侧大小不等，琦光反舒迟忱，声哑吞咽和呼吸困难
等
现代医学叶本病的治疗，主要采用杭菌素药物以控制感染。有
明显悦水时，应及时给予补液。肉毒杆菌性的早期病们，应即用清
水或1:4606高锰酸钟溶液洗胃。在对在治疗的同时应尽早给皿
多价杭毒血清
中医认为本病属“呕吐“、泄泻”、“霍乱”等范畴王要由于风
寒署湿时邓以及秽浊之气使犯脾胃；或饮食不洁，脾胃功能失调；
或过食生冷，暴饮暴食，损伤脾胃．运化失常．胃失和降则呕吐，脾
不开清则腹泻，反复呕吐腹泻，可以伤阴．阴伤至揭．可由阴领及
阳．（王驻或）
1．芦根石解汤
【功能主治】功能清热理湿，调和肠胃。主治外感湿热和伤
食引起的急慢性肠胃炎．
！处方组成】鲜芦根12克、鲜石解6克、猪等6克、泽污2
克、采曲6克、川木香4.5克、木通6克、获菩6克、甘草1．5克，水
煎2次，分4次服．
【辫证加减】热重者加龙胆草4.5克：严重呕吐者加瞿香3
克、厚朴6克腹胀者加莱放子6克；体质虚者加党参炒白术各
6克．
【临床疗效］治疗218例，服1剂有效者为168例，占77 I:
服4剂皆为有效．
【处方来西】湖南省汉寿县医药科学研究所李恢振．
！按语】肠胃炎多是外感时邪内伤乳食而损伤脾胃所
致，时邪以湿热为多见。病机为脾不健运，清浊不分，并走大肠为泄
泻：湿热塑滞，胃失和降则呕吐．本方药性平和，以芦根、石解清热
养阴生津猪等、泽泻、木通、获等健脾除湿：木香和胃理气采曲消
食导滞。诸药伍之有升清降浊，调和肠胃之功口对急慢比肠胃炎
的治疗，可作通用之方，且本方药味乖大寒、大温，大苦．小儿易于
鲜凌用．（叶伟或）
六、婴幼儿腹泻
要幼儿腹泻又称婴幼儿消化不民，为消化遗绿合征，夏秋两季
发病数最高。发病年龄多在1/2岁以下．病初起较息，以腹渴方
主要症状．轻型腹泻（单纯性），每天排便数次至10余次，呈黄色
或黄绿色棒物状．或蛋花汤样，并可夹黄白色奶瓣，偶有呕吐，精种
较好体温大多正常，不显脱水泣状．重型腹泻（中毒性），每天排
便在20次左右，亦可超过40-50次以上大便呈水状或蛋花汤
样，常件脱水、酸中毒、低血钟等水电解质紊乱及全身中毒症状，
发热、呕吐较重，请神姜靡，甚列意识膝胧或昏迷．
现代医学认为婴幼儿胃肠道发育及功能不完菩，是本病的主
要内因。若喂养不当．食抽不能充分消化和吸收，致使发酵和腐
败，其毒性产物利激肠璧．使肠蠕动增强而引起腹泻．若肠道感染
致病性大肠杆菌，可产生肠毒素．促使小肠分泌欠堂液体和电解
质，超过结肠吸收限度而腹泻：或侄入肠粘膜上皮细胞，引起痢疾
样病变。如感染肠道病毒（轮状病毒等），可佳犯小肠枯膜，影喻
钠，氛的运转及双桩降的活力而致水样便，丢失水和电解质。此
外，肠道汁感染或腹部受凉使肠蠕动增强，天气过热使有化液分泌
减少，均可诱发腹大泻。
本病的诊断，主要依据病因的子找，区别感染性和非感染性．翻
我国北方3-8月腹泻欠多为致病性大肠杆菌，而8-12月大多系
病毒惑染，可作大便培养、屯镜检查或病毒分离．寸于重症病人，
应洲血清钠、钾、乳化扮和二衷化破结合力．心电图检查可帮助了
解血钾情况
现代医学对本病的治疗原则．主要是控制肠道内斤感染及叫
正水与电解质紊乱，调整饮食等．
本病在中医临床中属于泄泻实证的范崎。认为泄泻之本在
于脾胃，由于各种原因引超脾胃运化失常，清浊不分，并走大肠而
成泄泻。如饮食失节，乳食塑积则脾运失职；如风寒外客，内怪脾
胃，脾阳受遏而运化失司；感受井热之邓，损伤脾胃，湿热下迫大
肠，多致幕泻：湿那困阵脾阳，脾失健运．水湿相杂而下，发生腹
泻．如病情缠炜，导致脾胃更虚，或脾病及肾，脾肾阳虚，则为慢性
人迁延性腹泻．（王骏或）
I.诃防汤
‘劝能主洽】功能健脾固肠燥湿止泻．主治各种类型的婴
幼儿服泻。
I处方组成】诃子5-10克、防风5-10克、Mj' 5.20克、
陈皮5-10克、山植5-20克、麦芽5-10克水煎，分早中晚饭前
3次服用，眼药量根据年龄不同酌情变化．
【辨证加喊】伤于乳食者加鸡内金5-10克、木香3-5克
湿热重者加黄等5-ID克、秦皮5-10克；脾虚者加乌药5-1D
克、栗壳3-5克．
！临床疗效】治疗230例，3日以内治愈者195例，14口以
内治愈者32例，无效者3例。总有效率达98．7肠．
【处方来源】朱永厚等
I按语】婴幼儿泄鸿，临床分型较多，本方为可治泻之通
方，对各种兼型的新泻和久泻，都有一定的疗效．本方中既有消导
利湿之能，又有健脾固涩之用，扶正不留邪，去邪不伤正．方中诃
子性酸能涩，固肠止泻：防风胜昆为治泄泻之婴药，祖去则脾健；、
葛根升发乃洽清气下陷泄泻之圣药辅以陈皮理气调中燥湿，山植
消肉食，麦芽消面食。诸药配之有健脾燥湿，升清降浊，固肠止泻
之功．（叶伟成）
z.葛朴散
【功能主治I功能健脾燥湿，和胃导滞．主治小儿湿牙g困脾
之泄泻．
【处方组成1 M%S6克、姜厚朴。克、神曲6克、炒扁豆6
充、泽泻6克、鲜地锦10克（冬春用干地锦）．水煎．调适量自糖和
盐在内，分多次服用．
I辨证加减】夏秋暑热甚加香莆、着香、滑石各。克外感寒
邪加苏叶、陈皮各4克兼寒呕加生姜8克兼热呕加芦根8克尿
少加木通6克；高热口渴加自参5克、麦冬15克、生石膏30克，用
米洽水磨调茶服兼咳喘加前胡、桑白皮各6克；泻后转痢疾加白
芍、摈榔、炒地榆各5克：大泄脱水用恨粳米、麦冬20克、乌梅5
克小儿进药量少，可加用黄连素肌注．
I临床泞ttl治疗38例，除3例未能复诊外，其余皆治愈．
吸处方来翻I曾立昆．
【按语】小儿腹溉多为湿滞肠胃，脾为湿困，清阳不升，｝
浊阴不降而致．本方以葛根升举清阳，除湿止泻：厚朴燥湿健脾f
扁豆健脾和胃；泽踢利湿止泻；神曲消食导滞地锦清热利鼠诸药
伍之使湿去滞除脾运得复，则泄泻而愈．（叶伟成）
3.益脾镇惊散习
【劝能主洽，功能健脾利湿，平肝止泻．主治小儿泄传，大便
色绿、质粘，伴有睡中惊叫或易惊等症．
【处方组成】党参3克、获等3克、车前子（包煎）3克、白术
6克、自芍6克、炒谷芽6克、钩藤4克、甘草3克，每日1剂，取
次水煎液约50-80毫升，分4-5次服．
I脚证加a1水泻甚者加fRv 6克：大便夹有奶施者加陈皮
6克，焦山植5克；泄泻日久者加肉豆落、诃子各5克．
IrAlrzf-r#I治疗52例，均治愈，其中服3剂而愈者”例
服6完叮而愈者15例，服。剂而愈者9例．
【处方来蔺1山东省青州市中医院张桂英．
I按语】小儿惊泻又称“肝泻”，多见于周岁以内婴儿其
病因为卒受惊恐伤及心神，致使肝气横毯木乘土位，脾运失健．
此病用抗生素或仅用健脾止泻的中药，往往收效不大．治疗时应
见肝之病当先实脾，以健脾平肝为治则本方用党参、白术，袄等
益气健膝白芍、钩藤敛阴平肝，镇静安神：配以车前子利湿；炒
谷芽消食经临床实践，本方用以消除绿便效果最佳，一般服用
3剂即可见效。（叶伟成）
4．消食止泻汤
I功能主治】功能消食导滞．健脾止泻．主治小儿下利不丸
大便腐臭，暖吐酸腐等症．
【处方组成】鸡内金5克、神曲5克、麦芽5克、山植5克、苗
卜仁5克、白术7.5克、山药5克．桔梗3克、获等5克、苍术5克、
川朴3克、积壳3克、甘草5克。上方为周岁剂量．每日1剂，每
剂煎至150毫升，分4次服完。
【脚证加减】伴呕吐加半夏、霍香；阵啼加砂仁、元胡；小便黄
少加车前子、木通：口渴思饮有轻度脱水现象可口服补液。
【临床疗效l治疗1258例，大部分5剂之内r}>连眼5剂
以上未愈者仅97例．总有效率达92 ．3肠．
I处方来派】吉林省舒兰县中医院孙风纯。
【按语】孙氏认为，泄泻之本无不由于脾胃，若饮食失
节，寒温不调以至脾胃受伤，水反为温，谷反为滞，请浊不分，合至
91i?六塑幼儿服汀
下降肠道而作泻．方中以白术、山药、燕仁、苍术健脾助运燥9: All
拮梗以升中气鸡内金、神曲、麦芽、山植消食导滞而助运积壳、川
朴理气导滞．（叶伟成）
5．获等愈婴汤
I功能主洽】功能调中消滞，健脾止泻．主治小儿下利，口行
数10次，大便腐臭或蛋花样，神疲，纳呆，暖吐酸腐等症．
【处方组成．炒淮山药10克、云获荃10克、生鸡内金5克、
樱粟壳3克，水煎服．上为周岁剂量，按年龄酌情加减．
【拼证加减】伤食加焦山植伤暑加香蔚、黄违樱粟壳减半，
湿热加葛根、黄连寒湿加扁豆、千姜脾虚加党参、伏龙肝；肾虚加
党参、附子久妈气陷加党参、黄茂、升麻等。
【临床疗效．治疗200例，显效者187例，好转者11例兀效
者2例。总有救率达00%.
【处方来翻l江苏省铜山县柳新医院赵芬
【按语】小儿泄泻病因虽多，然脾运失司为根本脾虚则
生湿，湿胜则脾困，无湿不作泻，故脾病湿感乃发病之关键．本方
选用获等为主药健脾利湿辅以山药健脾和胃助运鸡内金调中消
滞樱粟壳固涩止妈。全方有利有溉有消有运，顾护胃气助脾运
化，又调中消滞而不伤脾胃．（叶伟成）
6．健童散
【功能主治］功能健脾养胃，消食化滞燥湿止泻．主治婴儿
泄泻，日行10余次，大便腐臭或蛋花样，伴有外感、呕吐等症
【处方组成】党参150克、山药150克、莱煎子150克、胡黄
连100克、地骨皮100克、五谷虫100克、槟榔片100克、自术100
克、砂仁100克．炒扁豆100克、获术100克、木香100克、芦荟
50克、青辑50克，共研细末，高压灭菌．分装每袋1 ．5克3个月、I
岁每服0.5克．2-3岁每服1.5-2克，4-了岁每服2.5克，每日
2次，用温开水或药汤送服．
I种证加减】伤食用神曲、麦芽、山植各10克；伤湿用吴英、
肉抵10克；脾虚用莲肉10克，肉生5克；呕吐加竹茹、覆香各价
克久泻用婴粟壳、石榴皮各10克。上药均为煎汤内服。
【临床泞效】治疗455例，治愈438例，好转15例，无效2
例．
l处方来沛】辽宁省朝阳市妇婴医院郝永安等．
【按语】泄泻贵之于脾运失健．易致虚中夹滞，留寮入
络，湿浊不化等症，故宜疏理消导，温清化浊与燥湿健脾兼施．本
方以党参、山药、白术益气健脾燥湿胡连、芦荟、地骨皮、青黛清热
而消积获术、槟榔、五谷虫消食导滞通络木香、莱服子理气宽中
砂仁醒脾散寒扁豆健脾养胃。全方攻补兼施．寒温并用．（叶伟
成）
7.通补汤
l功能主治】功能健脾利湿，升阳止泻主治小儿非感染性
泄泻．
【处方组成】炒白术3克、获等3克、猪等3克、车前子3克、
泽泻3克、通草3克、炒柴胡3克、陈皮3克，、甘草3克，炼日I荆，
水煎，数次频服．若服药困难，煎滤后加人适量的蔗搪调味．轻型
病儿禁食8- 12小时，重型则禁食12-24小时．
【辨证加减l伤食加焦山植、炒麦芽、鸡内金等脾虚加党参、
山药、扁豆等。重型患儿根据脱水程度给予适量补液并纠正酸i(x
枯要．
IN．六，蟹幼儿腹月
l临床疗效】治疗766例，治愈744例，总有效牢为97帕．
【处方来派】安徽省太和县赵庙区医院卞兴亚．
c按语】小儿非感染性腹泻多因感受湿邪，或过食生冷
乳食不节，或久病久泻耗伤脾气所致经云：“湿胜则濡泻”，“清气
在下，则生飨泄时．湿邪属阴，易遏阳气，脾胃阳损则升降运化失职，
清浊难泌。故怡疗当以利湿为主，兼以健脾升阳。方中自术、获荃
健脾燥湿助运猪等、车前子、通草渗湿利水，利小便而实大便；陈
皮理中焦气机柴胡升举清阳；甘草甘以缓急，调和诸药．全方共
奏健脾利湿升阳之功，以恢复脾胃运化而湿邪自除，则腹泻自当停
止．（叶伟成）
8．健脾消食汤
【功能主治】功能健脾消食，和胃止泻。主治小儿泄泻．腹胀
腹痛，19吐，大便腐臭等症．
t处方组成】山植15克（炒至皮黑）、自术10克（土炒至皮
黄）、鸡内金3克（捣碎）、石榴皮5克、车前子3克上药加水200*
升，煎15分钟，约100毫升，分数次温服，每日1剂．6个月以内
的婴儿，2天1剂或剂量减半．
！辨证加减】严重脾虚久泻者加党参6克偏寒加千姜I克、＿
附子I克发热者加翟香3克．香蒸2克呕吐加姜竹茹2克腹胀
者加木香1克；有湿热加黄柏2克．治疗中须适当控制哺乳次热
有脱水和酸中毒者应适量配合补液．
【临床泞效】治疗83例，痊愈75例，好转5例，无效3例，平
均疗程1．5天，总有效率为96务．
I处方来汀1甘肃省宁县郭林端。’
I按语】小儿泄泻以食滞伤脾为多见，临床可有食滞中
一州和脾失健运并见，食滞不去则腹泻不止。本方以山植消食行滞，
弟二章消化系统和营荞障碍性疾病?3灯?
鸡内金消食和胃；白术健脾除湿而助运：石榴皮固涩止泻：车前子
利湿止泻。诸药配合有健脾消食，和胃止泻之功，治疗小儿伤食泄
泻切中病机，使食滞得除而脾运复健，临床疗效较好，且本方药性
平和（叶伟成）
9.麻黄前胡汤
I功能生洽】功能宣肺止泻主治无明显脱水和电解质紊乱
的小儿腹泻可伴有上感、发热和呕吐等症
！处方组成】麻黄2-4克、前胡4-8克．每日1剂，煎成
300毫升左右，稍加白糖频服．
110床疗效】治疗138例（年岭4个月-3岁），痊愈126例，
其中服药1天50例，2天72例，3天4例；无效12例。总有效率
91．3肠．
I处方来源】郭松河．
！按语］治疗小儿腹泻多从脾胃入毛本方运用祖国医
学的宣肺止泻洗独出心裁．盖因肺与大肠相表里，下病上取，腑
病脏治，充分体现了中医的整休观念。方中的麻黄既能宣通肺气，
调畅大肠气机，又能急开支河，分利肠中水湿，利小便则实大便；前
胡善宣降肺气，肺主一身之气肺气得宣则肠中之气顺，里急得缓，
便意得除，肠利自止．本方适宜于外感六淫所致膜泻但对于脾虚
不运或其它虚证泄泻效果不佳．（叶伟成）
SO．大黄蝉蜕汤
【功能主洽】功能攻积导滞，和胃止泻．主治乳食积滞肠胃
之婴儿泄泻．
！处方组成】大黄1-3克、蝉蜕1-3克，将大黄捣碎，蝉蜕
．脸8．七．汗延性及慢性婴幼儿腹鸿
去头足，用水适量．浸泡20分仲，武火煎煮1015分钟，取澄清药
液50毫升，每次灌服3-5毫升，每日5-8次．
【群证加减，脱水现象严重者可配合口服适量糖盐水．
【脑床疗效】治疗300例，服药最长者6天，最短者l天．显
效为192例，有效为49例，停药复发或症状不减60例，总有效率
为80肠。
I处方来翻】王振录等。
【按语】小儿腹泻多属“积”食滞肠胃，停滞不化，清浊
不分而下注。现代医学认为此病乃胃肠道粘膜水肿、充血、肠胃消
化功能紊乱所致．方中大黄功能攻积导滞而增强胃肠消化功能，
逐赓通经而消除胃肠粘膜的充血水肿以恢复肠道吸收功能，大黄
中含糠酸有止泻作用蝉蜕有镇静之功，可恢复植物神经系统对胃
肠功能的调节，解除胃肠痉挛，调节胃肠蠕动．消化功能恢复，则
腹妈可止也．但秉赋不足、脾胃虚寒或外感六淫所致腹泻，非本方
治疗所宜，而当辨证论治，不能拘守一方．（叶伟成
