关于中医气血阴阳论之：气血论初识
什么是气？“内经”医家歧伯说：“五谷所化生的精微物质，从上焦散布，熏蒸于皮肤，充养周身，滋润毛发，好像雾露一样，溉养万物，这叫做“气”。气的来源，一是禀受先天父母，称元气，入于肾。二是来源于后天水谷之气，得脾胃输布充泽五脏，即为各脏之气。二气相合，即生命活动的动力。故“灵枢 ”说：“真气者，所受于天，与谷气并而充身也。”
人体之气，包括元气，宗气，营气，卫气和五藏之气。“内经“概之为经气。医家何梦瑶《医碥》云：“气医耳，依其行于脉外，则曰卫气；行于脉中，则曰营气；聚于胸中，则宗气。名虽有三，气本无二。”
“元气”是先天精气所化生，发源于肾，借三焦之道通全身，以推动五脏六腑的功能活动。
“宗气”（大气）为水谷之气与自然界之气相合，积留于胸中（胸中为气海），出于喉咙而行呼吸，贯心肺以行血。宗气半行于脉中半行于脉外。
“营气” 营气之营，营者阴血也。营为血中之气，故称营气。亦是生于水谷，源于脾胃，运营于脉中的精气，内注五脏六腑，外营四肢。
“卫气”也是生于水谷，源于脾胃，它与营气不同者，乃运行于脉外，循皮肤之中，分肉之间，以温养肌肉皮肤，其主要功能，是保卫体表，抗拒外邪的入侵。五脏之气，为五脏功能具体表现。气能统摄血液，故常于补血止血时，着重配用补气药。
气之与血异名同类，同出于脾胃，有互相促进，互相带动作用。即气能生血，血能藏气。气主照之升也，血主濡之润也。气为阳，血为阴。气有化生血液的功能，血是气所依附的物质。气推血行，血随气行。气与血有着相互为用，不可分割关系。前人有：“气为血之帅，血为气之母”之说。气虚能致血虚，补气能治血虚证。各脏气虚，与脾气虚有密切关系。乃“气血阴阳互根的理论”。“气滞则血瘀，血瘀则气受阻。”“血至则气亦至，气行则血亦行”。补气与助阳，补血和养阴，往往是相须为用的。
“内经”曰：“谷入于胃，脉道亦通，气血乃行。”医家张璐认为：“气血的本性，是喜温恶寒，寒则泣，不能流，温则消，而去之。”为内经治疗血症之要诀。“经曰”：“气血同出而名异，故治血必先顺气，则气得通，血可行。”补气血之药，加升提之剂，得其性情，故可久服。气能生血，故用白术、茯苓益气健脾以助生化之源。外科医家石印玉说：“气滞血瘀，失于流畅，即易成痰，痰瘀胶凝，症情顽焉。”
“气血同源”往往相互影响，彼此传变。气虚不能生血，血虚无以生气。若病者气虚血少，心失所养，而心悸心慌，虚烦失眠，脉虚数结代，是由无阳以宣其气，无阴以养其心，带来的心血不足，心气不振。宜佐以辛温之药，以温阳通脉，使气血流通，脉复正常；补中益气药与行气药并用，补血药与活血药并用，动静结合，补而不滞，药性温中兼凉，刚柔相济，可长期服用，无不良反应。（如验方益寿膏）。若热在气，而治血，则将引邪深入；若热在血而治气，血热难平。理气活血药，用量不宜过大，免伤正气。
经云：“正气内存邪不可干，邪之所凑 其气必虚。”前人有：“百病皆生于气”“脾为脏气之源，气虚是以脾气虚为主”之说。“肺司呼吸，为气之主。”气虚故无力，气滞故胸胀满也。气虚发热，气衰则火旺，火旺则乘脾土。肺气虚，咳嗽少气声低无力。精神抑郁，此属气滞；感情淡漠气短无力，此属气虚。沉默少动，肢体困乏，此属脾虚，脾虚则无以生气。
医家李皋（东垣）认为：“内伤病的形成，是体内气不足的结果，而气不足，又是脾胃损伤的结果。”李氏指出：“元气是决定健康的关键，而脾胃是决定元气虚实的关键。”他在“脾胃论”中云：“真气（元气）乃先生身之精气也。非胃气不能滋之。”“脾胃虚则久窍不通，脾胃之气既伤，而元气亦不能充，诸病则生也。”即李东垣的基本论点。他认为：气充实的人，就健康。气衰惫的人，就易发病。他说：“既脾胃有伤，则中气不足。中气不足，则六腑阳气皆绝于外，故荣卫失守，诸病生焉。”及“内伤脾胃，乃伤其气，乃伤其形。”
医家吴崑说：“脾胃者土也。土为万物之母，诸脏百骸，皆受气于脾胃，而后能强，若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日渐赢弱矣，故治杂病症者，宜以脾胃为主。”他还说：“夫面色委白，则望之而知，其气虚矣；语言轻微，则闻之而知，其气虚矣；四肢无力，则问之而知，其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知，其气虚矣。”
医家李士材说：“人有三奇，精、气、神，生身之本也，精伤无以生气，气伤无以生神。”医家叶天士说：“初病在气，久必入血。”
医家喻昌说：“以理气之大剂，运转脾阳，胸中大气，因之得升举。”
什么叫做血？“内经”岐伯说：“中焦受气取汁，变化而赤，是为血。”意思是：“食物经中焦，所吸收的精气，取其精微部分，再经气化，而变成的液体，叫做血。其过程，是在络脉末端完成的。医家唐宗海说：“脾胃之精，经心火化，而复为血液。”医家李时珍说：“津液为汗，汗即血也，在营则为血，在卫则为汗。”脾胃取水谷精微，化为营气，经肺作用，贯注心脉，而为血。心生血，血耗者，精亦不足，精伤者，血亦亏耗。有“血是营之本，营是血之用”之说。血与心脾肝三脏关系最大。
血的病理变化是血虚，出血和血瘀。血虚发热，以脉洪大而虚，重按无力，为辩证要点。津血同源，津液损耗，常导致血虚。治血虚发热，切忌用散表清热之剂。医家吴鹤皋说：“血实则身凉，血虚则身热”。 脉虚则血虚也。
心血虚：血虚则心跳，心悸易惊，失眠多梦，及神志方面病变，如血热扰心，可见瞻语、昏迷等意识障碍。舌质淡白，脉细弱等。神思恍惚多疑善忘，此属血虚。血虚不足以安魂定志，故夜寐梦多。血之精为络，目内眦及外眦的血络属心。
肝血虚：四肢麻木，指甲枯白，筋抽肉跳，舌质淡红或淡白，脉细弱。血虚筋脉失养，手足不能运动，舌强不能言语，则拘挛急迫，感觉迟顿，而肢体麻木，脚转筋腓肠疼痛难忍。血虚生热，热则生风。出血过多，血虚不能上容于头面，而头晕。面白无华，而不能容于爪甲。目失血养，则眼花视物不清。血虚以人参补之，阳旺则能生阴血也。当归补血汤补气生血，虚热自除。血虚而有瘀者，用丹参。气虚而有滞者，用川芎。
血瘀则少腹结块，切多淋滞。血瘀多由于气滞，气虚引起，或外伤和其它原因，造成的出血，使血行不畅而凝滞，即所谓血瘀气滞。血是神志活动的物质基础。心血充盈，神志清析思考敏捷，精神充沛。
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江天成写于中国河南信阳。
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