黄芩类方
1、黄芩汤
【来源】《伤寒论》
【组成】黄芩27克,白芍、甘草各16克,大枣12枚
【功效】清泄少阳胆火。
【主治】太阳、少阳合病下利。
2、黄芩加半夏生姜汤
【来源】《伤寒论》
【组成】黄芩9克 芍药6克 甘草6克(炙) 大枣12枚(擘) 半夏6克(洗) 生姜4.5克(切。一方9克)
【功效】泄热止痢,和胃止呕。
【主治】太阳与少阳合病,自下利而兼呕者。
3、葛根芩连汤
【来源】《伤寒论》
【组成】葛根30g,黄连5g,黄芩20g,炙甘草5g。
【功效】清泄里热,解肌散邪。
【主治】表证未解,邪热入里证。身热,下利臭秽,胸脘烦热,口干作渴,喘而汗出,舌红苔黄,脉数或促。
4、清空膏
【来源】《兰室秘藏》
【组成】川芎15克 柴胡21克 炙甘草45克 黄连(炒) 防风 羌活各30克 黄芩90克(去皮,锉,一半酒制,一半炒)
【功效】
【主治】偏正头痛,年久不愈;及风退热上壅损目,脑痛不止者。
痰病证治
学习《中医内科学》摘录。
痰病证治
一、风痰
1、犯肺作咳:咳声重浊,喉痒作咳;疏风宣肺,化痰止咳;三拗汤+止嗽散。
2、风痰闭阻,痫证:眩晕,胸闷,痰多,舌淡苔腻,脉弦滑有力;涤痰熄风镇痫;定痫丸。
二、湿痰
1、痰湿蕴肺:咳喘,痰粘稠难咯,胸闷,痰出则咳喘、胸闷减轻;燥湿化痰,宣肺止咳平喘;麻杏苡甘汤+三子养亲汤。
2、痰浊闭阻心脉:胸痹心痛,胸闷重而心痛轻,倦怠乏力,天阴气冷加重,苔白腻,脉滑;通阳散结,豁痰宽胸;栝楼薤白半夏汤,如痰浊闭阻心脉,卒然剧痛,则用苏合香丸温通止痛。
3、痰浊上蒙清窍:眩晕,头痛,胸闷,呕吐痰涎,苔腻脉滑;祛痰熄风;半夏白术天麻汤。
4、痰浊蒙蔽清窍(阴闭),中风中脏腑:素体阳虚,突发神昏,半身不遂,肢体松懈,瘫软不温,或四肢厥逆,面白唇暗,痰涎壅盛,舌质黯淡,舌苔白腻,脉沉滑无力;温阳化痰,醒神开窍。涤痰汤+苏合香丸,或参附汤+安宫牛黄丸。
5、痰浊蒙窍,痴呆:智力减退,表情呆滞,喃喃自语,或终日无语,纳呆倦怠,头重如裹,舌淡苔腻,脉滑;温补脾肾,豁痰开窍;洗心汤。
6、痰浊蒙蔽清窍,阴痫:发作则面色晦暗,手足清冷,昏愦,抽搐,口吐涎沫,舌淡苔白腻,脉沉细无力;开窍醒神,温化痰涎;五生饮。
7、痰湿中阻,痞证:脘腹痞满,头重如裹,身重肢倦,呕心呕吐,苔腻;燥湿化痰,和中消痞;半夏泻心汤,或旋复代赭石汤,或平胃散+二陈汤。
8、痰浊中阻,呕吐:呕吐稀涎,呕而肠鸣,头眩心悸,苔白腻,脉滑;化痰和胃降逆;小半夏汤,或加茯苓。
9、痰厥:痰热昏厥,喉有痰声,呕吐痰涎,舌苔白腻,脉滑;行气豁痰;导痰汤。
三、寒痰
1、寒痰沉肺:咳、喘、哮,胸闷如窒,痰白难咯,天冷遇寒而发,渴喜热饮,苔白腻;温肺散寒,化痰止咳平喘止哮;射干麻黄汤,或小青龙汤,或麻辛附子二陈汤。
2、寒痰上犯清窍:眩晕;温化寒痰;苓桂术甘汤+泽泻汤。
四、热痰(火痰)
1、痰热郁肺:咳、喘、哮喘,咳嗽气促,痰多黄稠难咯,或痰有热腥味,或咳吐血痰,口渴身热,舌红苔腻,脉滑数;清热肃肺,化痰止咳;清金化痰汤,或定喘汤,或桑白皮汤,或越婢加半夏汤。
2、痰热瘀毒阻肺:肺痈成痈期,壮热汗出,烦躁气急,胸痛,咳吐黄绿腥臭痰,苔黄腻,脉滑数;清肺化痰,消瘀解毒;千金苇茎汤+如金解毒散。
3、痰火扰心:心悸怔忡、失眠,心悸易惊,失眠多梦,烦躁易怒,口苦便秘,舌红苔黄,脉滑数;清热化痰,宁心安神;黄连温胆汤。
4、痰热腑实,风痰上扰,中风中经络:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或失语,偏身麻木,腹满便秘,舌红苔腻,脉弦滑有力;通腑化痰通络;星蒌承气汤。
5、痰热闭窍(阳闭),中风中脏腑:神昏,半身不遂,鼻鼾痰鸣,肢体拘急,身热,烦躁,抽搐,舌质红降,苔黄干腻,脉弦滑数;清热化痰,醒神开窍;羚角钩藤汤+安宫牛黄丸(牛黄承气汤)。
6、痰火上扰,阳痫:急躁易怒,心烦失眠,目赤,舌红苔腻,脉弦滑数;开窍醒神,涤痰熄风;黄连解毒汤+定痫丸。
7、痰热上扰心神,癫证:烦躁不安,失眠易惊,舌红苔黄,脉滑数;清热化痰,开窍醒神;黄连温胆汤+白金丸。
8、痰火扰神,狂证:急躁易怒,头痛失眠,面红目赤,谩骂嚎叫,不避亲疏,逾垣上屋,毁物伤人,力气逾常,不食不眠,溺赤便结,舌红苔燥,脉弦大,滑数有力;清热泻火,涤痰醒神;礞石滚痰丸+安宫牛黄丸。
五、燥痰
1、燥痰犯肺:咳、哮、喘,痰少质粘,口燥咽干,舌红少苔;养阴清热,敛肺化痰;麦门冬汤。
六、虚痰
1、脾虚生痰,痰浊蕴肺:哮喘缓解期,体倦乏力,食少便溏;健脾化痰;六君子汤,或参苓白术散。
七、气痰
1、痰气郁结,癫证:精神抑郁,表情淡漠,沉默不语,出言无序,或喃喃自语,喜怒无常,秽洁不分,不思饮食,苔腻脉弦滑;理气解郁,化痰醒神;导痰汤,或四七汤。
2、梅核气:咽中如有物梗阻,吞之不下,咯之不出,抑郁太息,苔白腻,脉弦滑;行气开郁,化痰散结;半夏厚朴汤。
3、痰气郁结,瘿病:颈前正中肿大,质软不痛,胸闷太息,胸胁胀痛,苔薄白,脉弦;理气舒郁,化痰消瘿;四海舒郁丸。
八、痰瘀
1、痰瘀阻肺,肺胀:咳喘痰鸣,不能平卧,胸部膨满,憋闷如窒,唇甲紫绀,舌质紫黯,苔腻脉弦滑;涤痰祛瘀,泻肺平喘;葶苈大枣泻肺汤+桂枝茯苓丸。
2、痰瘀阻络,中风中经络:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或失语,偏身麻木,舌质暗淡,苔腻脉滑;活血化瘀,化痰通络;桃红四物汤+涤痰汤,或化痰通络汤。
3、痰瘀扰神,癫、狂、痫:经久不愈,舌质紫黯,苔腻,脉弦滑;豁痰化瘀,开窍醒神;癫狂梦醒汤+白金丸。
4、痰瘀互结,瘿病:颈前出现肿块,按之较硬或有结节,肿块经久未消,胸闷,苔薄腻脉弦;理气活血,化痰消瘿;海藻玉壶汤。
九、痰积
十、痰核
附:
痰:是由水液内停而凝聚所形成的病理性产物,其质粘稠。
痰证:痰浊停阻于脏器组织之间,或见于某些局部,或流窜全身而表现的证候。
分类:
广义、狭义
有形之痰(实质性痰浊)、无形之痰(只见其症,不见其形,易扰神明,以苔腻脉滑为特征)
成因:
1、气虚,推动无力,津液留滞为痰。
2、阳虚,气化不行,水泛为痰。
3、阴虚,津液粘稠,水沸为痰。
4、气郁,津液凝结生痰。(关幼波:痰浊凝滞与肝气的舒畅与否有密切的关系。)
5、火热,炼津生痰。
肾为痰之本:
张景岳:“盖痰即水也,其本在肾,其标在脾”。
《肾脏病的中医药研究新进展》:肾的开阖不利,水湿停聚,聚而为痰;如命门火衰,不能温运脾阳,即所谓“火不生土”,致使水谷精微“化失其正,聚而为痰”。(肾阳虚衰,水湿津液难于气化,聚而为痰)
痰病八症:咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛。
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