李某，女，71岁，初诊日期，2021年11月25日
主诉：胃疼一周，加重一天。
现病史：胃脘疼痛一周，未在意，昨天吃橘子后疼痛加重，夜间未休息好，一早来诊。
刻下：体瘦，痛苦貌，胃疼，自觉烦热，从胃至咽部有烧灼感，食差。小便近两日有灼热感，无下坠。大便食凉易腹泻。平素口唇干，不苦，不渴，质红嫩少苔，脉细数。
既往史：慢性胃炎，反流性食管炎
诊断：胃炎 反流性食管炎
方证辩证：
《伤寒论》76条：发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之。
《金匮要略·妊娠病脉证并治第二十》：妊娠小便难，饮食如故，归母苦参丸主之。
方药：栀子豉汤加旋覆花、赭石、海螵蛸合归母苦参丸
栀子12 淡豆豉9 旋覆花10 赭石10 海螵蛸20 当归10 浙贝10 苦参10 5剂
服法：上药加水400毫升煮沸，分温两服。
12月1日复诊：今日患者来复诊，胃内热轻多了，不烦了，口唇干轻了，但有些口渴，是不是喝水少了？但小便不难受了。问胃可有不舒服感觉？说胃有空感，用手捂着舒服。想继续服药，给予小建中加少量黄连、栀子、海螵蛸继服之。
按语：
1、栀子豉汤中栀子-导热下行，又能解郁；豆豉-宣发郁滞，升散调中，二者共奏清热除烦之效。
2、归母苦参丸临床凡是小便热、痛、不通畅，而饮食正常者皆可用之。该患者虽有饮食差，但考虑其不善忌口，非其时食其物，喜欢吃小东西，所以此患者饮食差可理解为正常。
3、“诸花皆升，唯旋覆独降”，此处用来下气。赭石苦寒重镇，镇其虚。海螵蛸咸涩，制酸止痛，故在本案中重用海螵蛸。
4、本案经服药后郁热消、心中畅、胃酸平。考虑其体瘦年老，中气不足，给予小建中建其体，加入少量黄连、栀子、海螵蛸治其证。
5、临床在应用时应根据症状变化加减用之，如栀子甘草豉汤、栀子厚朴豉汤、枳实栀子豉汤等。
感恩师父和各位师兄师姐引领，不足之处请指正！
现任世中联慢病管理中央委员会第一届理事
世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”
世中联儒医文化研究会常务理事
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
世中联河南儒医文化研究会经方传承工作委员会主任委员
上药集团好护士药业中医经方首席学术顾问
河南电视台《中医来了》栏目特邀签约专家
《基层名医》杂志学术顾问
河南医易同源中医药研究院院长
医易学大讲堂《伤寒论》《金匮要略》类方主讲老师
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