打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
《伤寒悬解》脏寒阴厥——四逆汤,吴茱萸汤
userphoto

2024.01.17 四川

关注

厥阴二十二:大汗,若大下,利而厥冷者,四逆汤主之。

大汗大下,败其中气,下利而厥冷者,阳亡火败,宜四逆双补火土,以回阳气。

1  大汗则亡阳,大下则败中,利为脾寒下陷,厥为中寒,阴阳不交,四肢逆冷。此为阳亡败中,四逆汤主之,救逆回阳也。

2  此为厥阴病者,不是六日厥阴。而是直接从误治而来。大汗大下,以至于阴盛而发厥逆,故此为厥阴病。实际可以理解为阴厥病,阴盛而发厥逆。

厥阴二十三:大汗出,热不去,内拘急、四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。

伤寒,表寒闭其内热,大汗既出,热应解矣,若大汗出而热不去,此阳亡而不归也。里阴盛则内拘急,表阳虚则四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,火土双败,宜主四逆。

1  寒伤经阳,阳郁发热。大汗即出,经热外泄,热应解矣。热反不去,此为阳亡而不归也。以内拘急,四肢疼,则知阳亡不归。阴盛脏寒,所以内拘急,表阳虚则四肢疼。又下利而厥逆者,此为中气虚寒,阴阳不交也。而恶寒者,肾家之阳败也。四逆汤,干姜温脾阳,附子温肾阳,甘草培中,交济阴阳也。

2  本条就是外感,大汗出而阳气外泄,典型的阴盛则发厥逆。故此为厥阴病。

    六经相传,一日一经,固然是定理。而阳泄阴盛,而发厥逆,也是阴阳变化的之理。以上两条厥阴病,皆是阳泄阴盛而发厥逆。

附:伤寒表闭,大汗出而热不去的,还有两条提纲,如阳明腑实提纲,另一个就是大柴胡汤提纲。这两条是汗出而阳实,本条汗出是阳虚。阳实对比亡阳,热在里实与表热里虚。

大承气——大汗出,热不去,阳明腑实也。

四逆汤——大汗出,热不去,脾肾脏寒也。

4   三阴统于太阴,此也是厥阴病,欲从太阴之亡败,四逆汤,急救回阳,以平阴盛之厥。

拘急者,肝主筋脉,里虚内寒,寒则收引拘急之义。内拘急者,少腹弦急,或阴缩挛结,或四肢拘急,都是内拘急。

厥阴二十四:下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。

下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤色,是少阴通脉四逆证,缘其阳弱而气郁也。少阴阴盛阳微,故面见赤色,阳郁皮腠,而不得出汗。厥阴阴极阳生,内胎火气,故热盛而汗出。虽见汗出,而阳气犹郁。以其脏气寒凝,故其经络郁遏不畅,亦宜通脉四逆也。

1   厥阴病,阴盛发厥,阴阳不相顺接也。

下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,此是少阴亡阳,寒水侮土,阴盛发厥,阴阳不相顺接也。里寒外热者,阴阳互厥也,阴盛里寒,阳厥外热也。汗出者,厥阳外泄也,手足逆冷者,通脉四逆汤主之。此是少阴与厥阴之亡败,欲从太阴而亡败也。太阴不败,则少阴与厥阴不败。四逆汤,扶阳抑阴,救逆回阳,以建中气也。

厥阴二十五:伤寒,本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄连黄芩人参汤主之。

干姜 黄芩 黄连 人参 各三两

上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。

本自内寒下利,医复吐下之,中气愈败,寒邪阻隔,胃气更逆,脾气更陷,吐下不止。若食方入口即吐者,是中脘虚寒,而上焦有热。宜干姜黄连黄芩人参汤,干姜、人参,温补中脘之虚寒,黄连、黄芩,清泻上焦之虚热也。

1   伤寒,本自内寒下利,医复吐复下之,中气愈败,寒邪阻格,胃气更逆,脾气更陷,更吐更下而不止也。若食入口即吐,干姜黄连黄芩人参汤主之。

2   本自寒下,但未厥逆。因复吐复下,中气愈败,则脾陷胃逆,而发厥逆。此厥逆者,即是寒格,因于土败,则寒热格拒,阳厥(格)胃逆,故食入即吐也。干姜黄连黄芩人参汤,干姜人参温中,以障下焦之阴寒,黄连黄芩,破格拒之上阳,泻寒格之上热也,交济阴阳也。

寒格之名者,是寒热格拒也。下寒本盛,因于伤中,而寒热格拒也。寒格,也是阴盛中败,而发厥逆。食入口即吐,阳格不降之象也。

3   本条提纲结构,本下寒而自利,因复吐下,中气愈败,则发厥逆,名为寒格。寒格者,阴盛下寒,格拒阳气,不能下降也。此下寒没用附子、蜀椒,厥逆也没用细辛。降浊阴之逆冲,反而重点在二黄,苦泻阳格之上热,姜参,温中交济阴阳之理。

本条提纲,开头的“伤寒”,有两种理解,一是伤内外之寒的统称。二是太阳伤外寒,又本自内寒下利。此也算是太阳坏病,一吐即坏,坏入厥阴。阳伤而阴盛,又误吐下而败中,中气伤败,则寒热格拒也。二黄破格,姜参建中。

厥阴二十六:干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。

胃气上逆,浊阴涌泛,则生干呕。胃逆肺阻,清气堙郁,则化痰涎。胃逆而胆火升炎,津液涌沸,则沫生焉,譬犹汤沸而沫起也。胃逆而浊阴升塞,头上气滞,故痛生焉。是少阳、阳明之病,而见之厥阴者,肝胆同气也。缘肝脾寒陷,故胆胃冲逆如此,宜吴茱萸汤,参、甘,补中而培土,茱、姜,温寒而降逆也。

1   阳旺于阳明,阳明胃寒,则阴盛发厥,即是阴厥病也。此是从胃寒理解,胃寒而阴盛,则发厥逆也。(脏寒阴厥)

厥阴病者,阴盛脏寒,则发厥逆。厥者,阴阳不交,胃寒上逆也。此从厥阴病理解。

所以本条提纲,可以理解为脏腑之寒也。吴茱萸汤,温胃寒以降逆,交济阴阳也。温脏腑之寒,交济阴阳,行阴寒之凝滞也。

2  (先附加在此处解一条,后再整理)胃气上逆,则生干呕,此是厥逆之呕,也就是阴盛发厥,阴阳不交,胃逆之呕。肺随胃逆,而胃逆肺阻者,胃气上逆,肺无降路,肺降之路被阻也。肺气不降,清气堙郁,就是肺气不降,则不能化津,不能气化,也就是上焦如雾,不能雾化,则为津液不化而为痰涎。

干呕,吐涎沫,头痛者,此是胃寒而阴厥也。胃家之寒,阴盛而发厥逆,阴阳不交也。胃逆则干呕,火逆刑金,则吐涎沫,阳厥不降,浊阴上逆,头上壅塞,则头痛也。

厥阴者,阴极之脏,阴盛而发厥逆者,必因阳明之阳虚,少阴之阴盛。厥逆者,阴寒于下而阳厥于上。阳厥于上,则见干呕,吐沫,头痛也。

这个吐沫之理,黄师解的真好。好多癫痫患者,就有吐沫这个症,却很难解释病理。癫痫患者发病时的口吐白沫,就是这个病理。

3  胃寒则少阴不能化火,是为少阴病。胃寒而中虚,阴阳不交,是为厥阴病。胃寒气逆而呕吐,即为阳明本病。吴茱萸汤证,余把这个病定为胃寒。而寒为少阴之主气,所以是伤少阴之寒。而厥阴者,为阴极之脏也,阴盛而发厥,胃寒不降,阴阳不交。也就是少阴之寒,阳明之胃寒,脏腑俱寒,阴盛发厥,则又成厥阴病。所以阳明篇与少阴篇,厥阴篇,都有这个方子。虽其在经不同,但病理相同。以症辨而分经,而其治理,皆是吴茱萸,温脏腑之凝寒,温寒凝而行阴滞。

4   总结一点;厥阴与少阳的关系。

厥阴与少阳相表里。厥阴是厥热往复,阴阳之偏之厥寒厥热也。少阳是寒热往来,外伤之寒,郁其本气热也。

厥阴者,阴极之脏,阴极而阳生,阳从少阳而生也。


本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
厥阴病
胡希恕金匮要略讲座 呕吐哕下利病脉证治第十七
伤寒悬解卷十二 黄元御医学大全
呕吐哕下利病脉证治第十七
伤寒杂病论中关于呕吐条文整理与理解
坚持每天背点《伤寒》,我已经背诵54天啦!
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服