霍乱十一章
霍乱者，夏秋之月，食寒饮冷，而外感风寒者也。时令则热，而病因则寒，故仲景立法，则主理中。此与太阳阳明合病之呕利，证同而气异。其外有风寒，内有水邪，中气紊乱，胃逆脾陷，则一也，而彼则热郁而莫泄，此则寒郁而莫容，气不同也。其与三阴之吐利，气同而因异。其俱属里寒，则一也，而彼缘脏气之自动，此缘饮食之郁发，因不同也。究之饮食之寒冷，得伤其脏气，总以其里阳之虚，是又其不同而同者也。
１ 霍乱者，夏秋之月，食寒饮冷而伤内，风寒之邪而伤外，表里伤寒，中气失政，升降失常，中气紊乱，脾陷胃逆，而上吐下泄也。内伤食寒，外伤天寒，同时感发，脾陷胃逆，不能升降，四象不枢，而气机逆乱也。
霍乱一：问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，是名霍乱。
食寒饮冷，水谷不消，外感风寒，则病霍乱。脾胃以消化为能，水谷消化，旧者下传而新者继入，中气运转，故吐利不作。水谷不消，在上脘者，则胃逆而为吐，在下脘者，则脾陷而为利。或吐或利，不并作也，若风寒外束，经迫腑郁，则未消之饮食，不能容受，于是吐利俱作。盖胃本下降，今上逆而为吐，脾本上升，今下陷而为利，是中气忽然而紊乱也，故名曰霍乱。
１ 病有霍乱者，何为霍乱，作何证状？答曰；食寒饮冷伤于内，水谷不消，外感风寒而表病，内外俱伤，经迫其腑，中气紊乱，表里不通，上下不交，四象不枢，水谷不消，在上脘者胃逆而为呕，在下脘者脾陷而为利。或吐或利，不并作也，若风寒外束经迫腑郁，则未消之食，不能容受，于是吐利俱作。盖胃本下降，今上逆而为吐，脾本上升，今下陷而为利，是中气忽然紊乱也，故名霍乱也。
２ 感于夏秋之月，饮食寒冷而伤内，风寒之邪而伤外，内伤外感，同时伤寒，气行成乱，呕吐而利，是为霍乱。总之病霍乱，巧不巧的事。内外俱伤同时感发。（现代会不会也理解为肠胃型感冒）
霍乱二：问曰：病发热头痛、身疼恶寒、吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱，自吐下，利止复更发热也。
表寒外束，故发热、恶寒、头痛、身疼。利止发热者，表里寒盛，经阳郁遏也。
１ 发热头疼，身疼恶寒，是表寒外伤，吐利者，是食寒饮冷，脾胃内伤，表里俱伤，气行成乱，此名霍乱，自吐下也，利止者中气渐复，表寒不解，则经阳郁遏，更复发热也。
霍乱三：伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日至阴经上，转入阴，必利。本呕下利者，不可治也。欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必硬，十三日愈。所以然者，经尽故也。
脉微涩者，中气凝滞而不转也。此本是霍乱，今者乃是伤寒，却四五日之久，方至阴经。伤寒转入三阴之经，必利。若本先呕而后下利者，是转入阴经之吐利，不可以霍乱之法妄治也。若欲似大便，而反失气，仍不下利者，此不入三阴而传入阳明也，大便必硬，十三日愈。所以然者，十二日则六经俱尽故也。
此借伤寒，以辨霍乱。
１ 伤寒，脉微涩者，中气凝滞而不转也。本是霍乱，今却是伤寒，伤寒传经，一日一经，故四五日之久，方至阴经，伤寒病，四五日传入三阴之经，必见下利。若本先呕而后下利者，是伤寒四五日转入阴经之利，伤寒之先呕后利，不可以霍乱之法而妄治也。若欲似大便，而反失气，仍不下利者，是四五日未传三阴之经，而转入阳明也。伤寒之病，转属阳明，大便必硬，十三日愈。所以然者，十二日则经六经俱尽故也。十三日复过阳明，则病愈也。
２ 此条是以伤寒而辩霍乱。伤寒之呕利，区别于霍乱之呕利。伤寒之先呕，四五日传入三阴之经时，必见下利。霍乱之呕利，是或呕或利，不并作也。故伤寒之病以六经论治，不可以用霍乱之法而妄治。
论：霍乱之病，毕竟是有表证。表即为六经之太阳，故霍乱之病与伤寒六经之病，必须明辩。是霍乱之本病，还是伤寒之本病。还是霍乱之病由表证，而变为伤寒六经病。
伤寒，其脉微涩者，此是霍乱，中气凝滞而不转也。
其脉微涩者，若是伤寒六经，四五日传入三阴，则为阳微阴弦，阳微阴涩也。
霍乱四：下利后，当便硬，硬则能食者愈。今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经，能食，过之一日当愈。不愈者，不属阳明也。
阳明初证，亦有下利呕吐之条，甚似霍乱。但阳明下利后，大便当硬，便硬能食者，六日经尽自愈。若今更不能食，六日经毕不愈，到后一经中，颇能食，是初经不能食，复过一经能食也。如此则十二日后经亦尽，十三日，过后经之一日，必当愈。若不愈者，此不属阳明也。此亦借伤寒以辨霍乱。
１ 太阳之经，郁其阳明胃腑，二阳合病，胃腑不容，也有下利呕吐之条，有表里证，甚似霍乱。但阳明下利后，大便当硬，便硬能食者，六日经尽自愈。今反不能食，六日经尽不愈，到后一经中，是复过六经，十二日复过阳明之经，颇能食，故过之一日当愈，此即是十三日当愈之义。不愈者，不属阳明。
２ 此也是借伤寒，以辩霍乱。伤寒六经，一日一经，复过一经，是六日之后，复过阳明之经。十二日复过阳明，阳明当令，阳旺能食，故过之一日，十三日愈。
霍乱五：霍乱，头疼，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。
人参 白术 甘草 干姜 各三两
上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三服。一法：日三四、夜二服；腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物根据两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两；
吐者，去术加生姜三两；下多者仍用术；
悸者，加茯苓二两；渴欲得水者，加术，足前成四两；
腹中痛者，加人参，足前成四两；
寒者，加干姜，足前成四两；
腹满者，去术，加附子一枚。
服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。
热多欲饮水者，湿盛而阳隔也，五苓利水泄湿，阳气下达，上热自清矣。寒多不用水者，阳虚而中寒也，理中温补中气，阳气内复，中寒自去也。
1 霍乱者，外感而内伤，脾陷胃逆，中气逆乱也。中虚湿盛，不能消化水气，则停为宿水，用五苓泻湿，消化水气也。中虚寒盛，不能升降，用理中丸，温补中气也。
2 头痛、发热，身疼痛者，此有外寒，经阳之郁也。热多欲饮水者，此为心下停水，湿盛而火升，所以欲饮水也。阳隔不降者，外寒而内水，阳郁则发热，所以热多。五苓散，解表而化气，气化而行水，燥土而泻湿，以消化停水。水泻而气降，上热自清，阳降不热也。
寒多不用水者，阳虚而中寒也，理中温补中气，阳气内复，中寒自去也。
3 理中汤者，只是中气虚寒，气行逆乱。而五苓散者，是因中虚而停水，就是水不消化，因虚而停，是为水邪。用五苓者，解表行气，消化停水也。用理中汤者，温补中气，拔乱反正也。
论：为何最后又言，然不及汤法？前后矛盾。即然学习伤寒，治病的一切之法，就以仲景为准，本身疾病难治，医药理深，再乱加乱用，容易迷失。
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