汗下宜忌五十一章
汗下
汗下者，伤寒之法，而用之太过，则虚以实治，而或以亡身，用之不及，则实以虚治，而或以殒命。譬犹水也，载舟覆舟，水不任过，而破浪冲风，人之罪也，譬犹兵也，止乱生乱，兵不任咎，而纵敌长寇，人之责也。是以相阴阳之盛衰，审汗下之忌宜，忌汗下者，勿孟浪致误，引贼而入室，宜汗下者，勿迟回失断，养虎以贻患。故六经之外，又有汗下宜忌之篇，未可不求甚解矣。
１ 古人治病，更善用法，今人治病，不善用法。总因理论体系不健全，学而不透也。
不可汗十八章
不可汗一：脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血，阳气反微，中风汗出，而反躁烦，涩则无血，厥而且寒，阳微发汗，躁不得眠。
濡弱者，阳虚之诊。阳在上而阴在下，平人寸关常盛而尺中常虚，今弱反在关，濡反在寸。阳分之血多虚，阴分之气多虚，平人寸口常涩而尺中常微，今微反在寸，涩反在尺。微者，阳气之不足也，涩者，血少而不流也。上焦之阳气反微，于是表气不固，中风汗出，阳不内根而外泄，则反生烦躁，似乎阳盛也，下焦涩而无血，以其温气之虚，是以厥逆，而且寒冷。上之阳气不足，下之无血，总是阳微，阳微发汗，而再泻其阳，则躁不得眠矣。
１ 脉濡弱者，阳虚之诊，此为肝脾之阳虚，此为内伤里虚，木陷之风，汗出亡阳，离根之躁。此不为太阳外感中风，故不可汗。阳微误汗，则躁不得眠。
２ 弱“反”在关，濡“反”在巅，微“反”在上，涩“反”在下，“反”者是反其常也，平人寸关常盛而尺中常虚，平人寸口常涩而尺中常微，不合其常，是为反也。
寸口常盛，是为之常，而反微者，阳气不足，（微）
寸口常盛，是为之常，而反濡者，阳分之血多虚。（濡）（濡，是血虚濡弱）
关上常盛，迟缓之意，是为之常，而反弱者，阴分之气多虚。（弱）（是血中气虚，也是阴阳俱虚）
寸涩为常，气浮敛降也，涩反在下者，是尺涩为血，血少而不流，故为之反。
弱在关为土虚，濡在巅（即寸微）为血虚，微在上寸为阳虚，涩在下尺为无血（血寒亡血，亡血中温气之义）寸为阳，尺为阴，一定之理。阳微阴涩之义，此为阳虚之诊。阳气反微，（阳虚血寒）中风汗出，而反躁烦，此是汗出亡阳，阳气离根，故见躁烦（参考太阳篇，桂枝加附子汤之理，少阴篇，汗出亡阳，咽痛之理），涩则无血，厥而且寒，皆是内虚里寒，阴盛之象，阳微不可汗，汗必亡阳，躁不得眠。此观太阳入少阴去路则知。汗出亡阳，必发惊狂，起卧不安，阳气离根而烦燥也（参考太阳，茯苓四逆证，桂枝去芍药加蜀漆龙牡证，桂枝甘草龙牡证）。
论；寸口当浮而反微者，阳虚也，关脉迟缓而反弱者，土虚也，尺脉当微（或沉）反涩者，血寒也。寸口阳微，尺中见涩，关必见弱也。阳微阴涩，阳虚之诊。
３ 中风者，有太阳外感中风，也有少阴内寒，木陷之风，一定区别。本条提纲，重点是不可汗，此中风汗出者，是少阴内寒，亡阳外脱也，阳气离根，故见燥也，也就是卫阳之虚，中营虚血寒之风。脉濡弱阳微阴涩者，厥而且寒者，皆不可汗。阳微发汗，必亡其阳，阳气离根，则躁不得眠也。
论；内伤里虚之中风，风从何来
木气为风，木生于水而长于土，阳虚则水寒土湿，生长不遂，木气下陷，郁而生风，风泄其表阳而汗出，阳气外泄而外亡，阳不内根则烦躁，涩则血少而寒，厥且寒者，此是阳微，不可发汗，汗必亡阳，躁不得眠。上焦之阳微，于是表气不固，中风汗出也，此一句话，说明内寒而风动，风泄表阳也。（不为外寒外感）
４ 阳虚之脉，不可发汗，汗则亡阳，阳气离根，则躁不得眠。少阴内寒，木陷之风，风泄表阳也，虽是汗出，区别太阳外感病的中风汗出。此属三阴风湿寒之盛也，余称作阴风，太阳外感阳郁之风，余称阳风。本条就是告诫，勿以亡阳汗出为表病而误攻，勿以此少阴内寒亡阳之汗出而为太阳外感中风而发汗。
注；余正是学到此处，悟到少阴内寒之中风，对应太阳外感之中风的区别，也正是从此才能悟得伤寒有五，伤寒与中风之别。中风又有内寒外寒之别，故余称谓之阳风与阴风。（参考不可汗三）。风有贼正，阴风与阳风之别，但皆为内风，而寒有内寒与外寒，故为《伤寒论》
不可汗二：脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下，弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温。微弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗，不能自还。
肝胆之脉弦，弦者，阳生之象。木生于水而长于土，弦应在关上，今者弦反在上。寸部既弦，则尺不应微，今者微反在下。弦为阳气升运而不降，微为阴分阳虚而生寒，是上实而下虚也。下焦虚寒，则意欲得温。总之，寸口之弦，尺中之微，悉因中焦之阳虚，虚者不可发汗，汗亡其阳，则寒冷战栗，不能自还也。
１ 脉濡而弱，阳虚之诊，肝脾之阳虚也。阳气不降，则阳上实而下虚，脉微弦者，阳可自复，不可发汗，发汗泄阳，则阳不自还。
２ 弱反在关者，土虚，濡反在巅者，寸口阴弱而阳微，土虚木贼，弦应在关，今反在上，则阳气逆升而不降，故微在下，阴分阳虚而生寒，就是阳气不降，阳上实而阴下虚也。下焦虚寒，则意欲得温。总之寸口之弦，尺中之微，悉因中焦之阳虚，虚者不可发汗，汗亡其阳，则寒冷战栗，阳气不能自还也。]
３ 关脉濡弱，而微弦者，不可发汗，中气渐复，阳气下降，此能自还。误汗泄阳，则发寒栗，中虚更虚，阳气不降，不能自还。
４ 脉与上条同，见脉濡弱，皆为阳虚之诊。上条阳微濡弱，阴虚寒涩，本条也阳微濡弱，但阴虚见弦，弦与涩之对比，皆是虚脉。上条发汗亡阳必烦燥不得眠；本条发汗，则阳不自还。其能自还者，是濡弱而微弦也，但若误汗，也不能自还。
５ 见脉濡弱，则知阳虚，弦为阳减之象，也为阳生之象，俱是阳微之义，皆不可发汗。知寸口阳虚，则尺中也必阳微。中焦阳虚，不能升降交济，故阳实于上而虚于下。６５２页，濡弱者，软弱招招之义，濡弱则营血虚衰，木气不及之义，濡者，血也，血中无气，血中阳减故脉见濡象。此为内伤，而非外感，故不可发汗。
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