可汗一章
可汗一：脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆。
浮为在表，故宜汗不宜下。
１ 浮为在表，故宜汗解。脉浮大者，医反下之，此为大逆。太阳传阳明，二阳合病，表解则二阳俱解。
可吐三章
可吐一：病人手足厥冷，脉乍结，以客气在胸中，心下满而烦，欲食不能食者，病在胸中，当吐之。
手足厥冷，脉乍结代，此以下焦浊气，客居胸中，心下胀满而烦生。欲食不能食者，病在胸中，阻碍气道故也。此当吐之。
１ 胸有痰浊，气道壅塞，阳不四达，故手足厥冷，而脉乍结。心下烦满，饥不能食，食则入口即吐也。病在胸中，当吐之。
可吐二：病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十余行，其脉反迟，寸口脉微涩，此可吐之，吐之利即止。
胸上诸实者，内有败浊之物，非无形之空气也。败浊阻碍，肺气壅塞，故胸中郁郁而痛，不能下食，浊气冲突，欲使人按之。按之壅遏肺气，津液上涌，故反有涎唾。浊阴上逆，则清阳下陷，故下利日十余行。阴盛于下，故脉反迟。浊物填塞，清气阻滞，故脉涩见于寸口。此可吐之，吐之则败浊去而清阳升，利即止也。
1 通则不痛，痛则不通。胸实壅塞，隧路不通，所以胸痛。
胸实者，阳气上厥不降，则阴厥不升，风木疏泄，下利日十余行。阳厥上盛，应当脉数，其脉反迟，此是阴盛下寒也。痰实则脉滑，气阻则脉涩。寸口脉微涩者，此是气阻之脉，此当吐之。吐去上实，则厥阳下降，厥阴上升，阴阳交济，则利即止。
2 本案病理，同泽泻牡蛎汤，上实而下水。本案是上实而阳厥，下厥阴也盛。
3 吐法治利，此理新鲜，也很高级。上实而下利，吐去上实，下利即止。
可吐三：宿食在上脘，当吐之。
食消在下脘，不能吐也，未消而在上脘，法当吐之。
1 在下则利之，在上则吐之。各随其位而治之。
可下九章
可下一：下利，三部脉皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承气汤。
寸大于关，关大于尺，人之常也，是以三部脉不平。三部皆平，是乙木郁于尺中，不能上达，故尺与关平，甲木郁于关上，不能下达，故关与寸平。乙木陷则少腹胀满，甲木逆则心下痞硬，关尺弦浮，肝胆俱病。若按之少腹满者，是乙木之陷，土湿木郁，不可下也，若按之心下硬者，是甲木之逆，土燥火炎，当急下之。盖脾经壅迫，胃腑郁遏，水谷莫容，故见下利。宜大承气汤，泻其腑中之郁遏也。
１ 本条是胃腑宿食，内停成实也，内停郁阻，则下利不止，上而坚痞，故宜急下之。胃腑壅满停实，实则宜下，以解土急，甲乙二木，不能升降，合而贼土，上痞下利，土木俱急，故必急下，大承气汤。
２ 三部脉平者，关与寸平，尺与关平之义。关当在中，甲木刑胃，胃气不降，则关与寸平，尺当见沉，乙木不升，陷于寒水，则见尺浮，则尺与关平。
可下二：脉双弦而迟者，必心下硬，脉大而紧者，阳中有阴也，可以下之，宜大承气汤。
心下硬者，虽关与寸平，上章。然胆木不降，必见弦象。脉双弦而迟者，是胆经郁塞，降令不遂，必心下痞硬，若脉大而紧者，是阳明胃中有未消之谷，外为胆经郁遏，里不能容而表不能达，故浮大而紧涩也。此可下之，宜大承气汤，泻其宿食也。
1 脉双弦而迟者，双弦为甲木不降也，所以必心下硬。也是宿食之脉，要急下之。
若脉大而紧者，阳中有阴也，阳为阳明之大，阳中之阴，为胃腑停宿之阴紧也。
可以下之，宜大承气汤。
可下三：问曰：人病有宿食者，何以别之？答曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食。当下之，宜大承气汤。
宿食在胃，阻格表阳，故寸口浮大，阻碍里气，故按之梗涩。尺中亦微而涩者，尺中主里也，涩即紧之文。此申明上章之义。
１ 胃气不降，则脉浮大，宿物阻格，非滑即涩。宿物当下，大承气汤。
涩者，紧之变文，上章脉大而紧之义。大为胃气之逆，紧为腑中阴滞，涩为经气梗涩。宿食停胃而胃气不降，则生邪热。大承气汤，热与宿食俱泻也。
可下四：下利不欲食者，以有宿食故也，当下之，宜大承气汤。
上论宿食之脉，此论宿食之证，宜合观之。
１ 宿物阻格，上气不降，下气不升，则利不欲食。
可下五：下利脉反滑，当有所去，下之乃愈，宜大承气汤。
内有宿物，沉取而脉反涩，必浮取而脉反滑。缘宿物郁碍，阳气外浮，不交于阴，而无阴气之翕聚，故令脉滑。滑即上章浮大之义。
１ 宿食在中，郁格阳气，不得内济，无复阴气之翕聚，是以脉滑。滑即上章浮大。
下利之脉，当沉紧弦迟，而反滑者，知宿物阻格，当有所去，下之乃愈，下宿物则利止。
论；本条同《金匮》下利二十二
脉正浮动，忽然见沉，其名曰滑。尺本沉紧，不专于沉，忽兼有浮升之状，此为滑象。滑者，紧之浮名，（此两条观脉法三十八九）。伤饮之滑，如循贯珠，累累联属，流利不停，也为滑象。滑有不同，当注意，有阳郁浮滑，阳升之沉滑等。其余的细观“脉法”与《四圣》脉法则知。宿食阻格之滑者，脉浮而大，按之反涩。
可下六：下利，脉迟而滑者，内实也，利未欲止，当下之，宜大承气汤。
迟即涩之变文，宿食不能阻其表气，而郁其里气，故外滑而内迟。里气郁阻，肝脾不升，故利未欲止。
１ 此迟者，不是阴盛脏寒，宿食阻格，经气梗涩之变文。
胃为阳腑，而忌盛满，亢满为害，壅满成实，脾陷不升，肝气下贼而败中，故当下急下。
可下七：伤寒后，脉沉沉者，内实也，下解之，宜大柴胡汤。
脉沉沉者，少阳之经郁逼阳胆之腑也，故宜大柴胡汤，外散甲木之邪，内泄戊土之郁。表里双解，故曰下解。缘少阳经气不舒，逼侵胃腑，胃热而郁不得外达，故脉气沉沉而郁荡也。
１ 脉沉沉者，是阳明脉大，因少阳之弦，故不言阳明之大，不言少阳之弦，就是沉缓之变文。胆胃互贼，阳明不败，故脉见阳明之沉沉。内实者，阳明之实也，从少阳之经而来。大柴胡汤，外解胆经之表，内泄阳明之实，经腑双解。
可下八：病人腹中满痛者，此为实也，当下之，宜大承气汤。
腑邪壅遏，不得下泄，故腹中满痛。
１ 胃腑壅满，是为亢实，实则宜泻，大承气汤。
２ 549页《金匮》腹满九，腹中满按之不痛为虚，痛者为实。实满已至壅塞阻滞而疼痛，是可下也。
按；此还有十六，腹满不减，减不足言。还要注意区别太阴九，桂枝加大黄汤，此无表证也。
可下九：下利差后，至其年月日复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。方在阳明二十一。
下利愈后，至其从前病起之期而又发，以病根不尽故也。当下之，以绝其根。
论；本条同《金匮》下利二十三。本条余也不知，为何病根不尽。实虚之证用大承气汤，仍是下阳明之满，以和阴阳之意。是不是又停食成实。
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