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用心电图来揭开心脏的电传导密码

心脏就像人体的发动机,时时刻刻的工作来给各个脏器提供血液和营养物质。心脏停止工作的时候,人的生命也就走到了尽头。

心脏有4个腔室,也就是左心房,右心房,左心室和右心室。怎么让这4个腔室有规律的收缩和跳动?这就要依赖于心脏的电传导系统。如果把每一次心脏活动的电信号记录下来就是心电图。

这张图上绿色的线条就是心脏的电传导系统,最上面的窦房结是发放电冲动的部位,节间束不发放冲动,只是把窦房结的电信号,传递到房室结,心房传递过来的电信号在房室结进行过滤和整合,然后再向下传递到左右束支,来激动心室让心室收缩。

房室结也可以发放电冲动,但频率比窦房结要慢,如果窦房结能正常工作,房室结就不发放冲动,房室结相当于我们的备用系统,当窦房结不能正常工作的时候,房室结才介入工作。

正常电传导的顺序是从窦房结发出电冲动,经节间束传递到房室结,然后再传递到左右束支。这样的一个传导过程,把电信号描记下来,就是心电图。

我们拿出其中的一个波形,来说说每个波形到底是代表什么意义。

严格来说,心电图记录的并不是心脏的电传导信号,这个信号太微弱了,在体表捕捉不到。心电图上p波qrs波和t波,记录的都是心肌的电活动信号。p波记录的是心房收缩的时候产生的信号,最高的qrs波是心室收缩的时候产生的电信号。pr间期是信号从窦房结传递到心室所用的时间。心电图上常报的st-t改变,就是st段和t波的改变,在新出现心肌缺血或者心梗的时候,会有明显的st段抬高或压低,t波高尖、低平、倒置等改变,这也是我们诊断心肌缺血和心梗的依据之一。

心脏的电信号传导异常会出现心律失常,如室上性心动过速,房室传导阻滞,房颤,房扑。轻微的心律失常或者说不严重的心律失常,并不影响心脏功能,我们也不会感觉到有什么不舒服。严重的心律失常会影响到心脏功能,可能会引起心肌供血减少,表现为心慌、头晕、胸闷等等这些临床表现,这时候需要做心电图或其他电生理检查,明确心律失常类型,使用药物或者是手术进行治疗。

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