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【同济科普】心脏检查那么多,为什么就不能一步到位?

一颗活力十足的心脏,就像结构精密的“房子”,有电路、水路、门窗、墙壁四套系统。

新“房子”,一开始住着当然舒服,但久而久之,总可能会出现这样或那样的小问题。例如,属于“水路”疾病的心梗,既可能引起心律失常这个“电路”问题,也会累及瓣膜,造成“门窗”问题,还会导致心脏扩大的“墙壁”问题。


心脏疾病

需要具体问题,具体分析

01
心脏是最贵的“两室两厅”

心脏有配置齐全的两室两厅:左、右心房,左、右心室。

电路:心脏上有一个叫做“窦房结”的结构,正常心律的电信号就是从这个结构上发出,经过心房心室之间的”房室结”的整合、过滤和延迟,最后通过密布在心室肌中的传导网络,激动心室,我们称之为窦性心律。

水路:主要是负责为心脏本身供血的冠状动脉血管,如果严重动脉粥样硬化,我们称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。冠状动脉硬化后,血管变得狭窄,心肌便会缺血,严重情况下会出现心肌坏死。

门窗:心脏瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣,它们就是开在心房和心室、心室和大动脉之间的门窗,只能往一边开,以保证血流单方向运动。如果本应封闭的地方“开了窗”,如两个心房或心室之间连通了,就是发生了房间隔缺损或室间隔缺损。

墙壁:指心肌,如果受损,即心肌病。一类是原发,如扩张性心肌病、肥厚性心肌病;一类继发,如高血压性心脏病、心梗引起的缺血性心肌病。

02
心脏彩超

主要查看心脏的结构和运动功能,检查心脏的门窗、墙壁。医生通过“透视眼”,能看心壁厚薄、心腔大小、瓣膜开合等情况,还能看心肌的运动和血流。比如心脏扩大了,心脏收缩无力了,心脏这个房子的门关不严了等等等。医生发现患者胸闷、嘴唇发紫、长期高热也是需要做这个检查来查一查的。

03
心电图

检查心脏的电路系统。心脏里是有生物电系统的。如果房间的“电线”出了问题,像电灯不亮或乱闪?心跳太快、太慢或太乱?就需要马上检查一下。特别是出现不明原因的心慌、胸闷、胸痛,尤其是患有高血压、糖尿病、高血脂等心脑血管疾病危险因素的人来说,心电图检查必不可少。

还有一些急性心肌梗死的类型表现也很特殊,会表现为胃疼、牙疼、上腹痛以及左上臂痛,所以医生也会建议行心电图检查进行排查,好多患者不理解,认为是过度医疗,其实不然。

04
抽血化验

检查心脏的水质,即血液成分,其主要是检查血糖、血脂、血尿酸等心脑血管疾病的高危因素。如果发现这些危险因素异常,就应该提前进行生活方式或者药物干预,以便从源头上减少和控制心脏病的发生发展;另外是检查肌钙蛋白,脑钠肽等心脏损伤/心衰标注物,以反映心脏的损伤程度,为临床判断心脏功能以及药物治疗疗效提供科学依据。抽血检查也是心血管疾病病人检查必不可少的一个选项。

05
冠状动脉造影

检查心脏的水管通路。冠状动脉是心脏的生命线,为心脏自己提供血液能量。对于胸痛、胸闷,尤其是心电图上有心肌缺血表现的病人来说,冠脉造影检查可以明确地告诉医生:哪里狭窄、狭窄多少、影响范围多大、治疗方案是药物、支架还是搭桥。是冠心病治疗方案制定的一个最重要依据。这项特殊的检查也还是基于专业医生的判断和建议。

//////////

心内科周医生温馨提示:如果平时真感觉心里有“小鹿乱撞”“热血沸腾”,就需要关注一下“房颤”“高血压”等心脑血管疾病。

当当当

满满干货讲完了

来来来

转个频道

聊一聊

周医生看门诊时碰到的事

很多时候,当听说哪个器官有结节或肿块,病人可能会吓得半死;但当听到只是血压高,病人会长舒一口气:“哦,高血压啊……还好还好……”

操碎心的周医生,真想好好向肿瘤科医生学习,明明心血管疾病更加凶险!却只有癌症能让所有人闻癌色变?


重视、重视、重视

高血压真的很危险

千万别大意

误区:土豆、木耳、绿豆、保健品就能控制高血压?

周医生说:高血压药不能被食疗、保健品替代。虽然某些保健品,确实具有辅助降低血压的作用。但是,保健品不能替代降压药的治疗效果。而饮食治疗,只是控制高血压的基础,同样不能取代高血压药物的。

误区:每天吃降压药好麻烦,有没有吃一颗管一年?

周医生说:高血压是一种典型慢病,需要长期甚至终身药物治疗,加上生活方式的改善来控制的。如果有人跟你说一颗药、打一针就能治好高血压,那肯定是碰到骗子了。

误区:不头晕、不头痛,活泼大方,我怎么会有高血压?

周医生说:高血压往往是没有症状的,如果出现头痛、头昏、恶心、呕吐甚至胸痛、胸闷、视物模糊,意味着血压水平比较高,或者出现了高血压的并发症。如果有高血压家族史,那么罹患高血压的几率更大,要严格控制盐分摄入以及后天的作息习惯,以预防高血压病提前发作。

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