2017年WHO建议：乙型肝炎疫苗使用指南

WHO认为HCC及其他HBV相关疾病是全球性公共卫生的重要问题，再次建议乙型肝炎疫苗应被纳入国家免疫计划。全面消除HBV传播的的方法是在预防青少年和成人感染同时，必须解决围产期和儿童期的感染问题。

全世界所有儿童都应接种乙型肝炎疫苗。国家免疫计划的标准规定所有儿童应至少接种3个剂量的乙型肝炎疫苗。尤为重要的是，所有国家免疫计划都应包括对初生婴儿的单价乙型肝炎疫苗接种。

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乙型肝炎疫苗的初生婴儿剂量

由于围产期或产后早期传播是慢性HBV感染最重要的来源，所有的婴儿（包括低出生体质量、早产婴儿）应该在出生后尽快接种第1剂乙型肝炎疫苗，最好在24 h内。如果不能实现在24 h内接种，24 h后再接种也有一定的效果。虽然在7 d之后有效性逐渐下降，仍然可以防止HBV感染，因此是有益的。

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疫苗接种时间表

在出生剂量接种完成后，应继续接种第2剂或第3剂以完成初级接种程序。下列选项都被认为是合适的：（1）接种3剂乙型肝炎疫苗，第1剂在出生后24 h内，第2剂和第3剂的接种时间与白喉、百日咳、破伤风疫苗第1和第3剂量相同；或（2）接种4剂乙型肝炎疫苗，第1剂单价疫苗接种完成后继续接种3剂，额外的剂量不会造成任何伤害。每一剂应至少间隔4周。

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强化接种

在HBV中低流行的国家，未接种疫苗的个体可能患有急性和慢性HBV感染，其中许多可能是在出生疫苗及儿童疫苗普及之前的群体。对于强化疫苗，应优先考虑较年轻的年龄组，因为慢性感染的风险在这些群体中发生率最高。强化疫苗对于HBV的预防具有时效性，应根据现有的资源进行优先考虑。

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与其他疫苗的互换性及共同接种

乙型肝炎疫苗可交替用于免疫计划中。乙型肝炎疫苗和其他疫苗可在不同的解剖部位注射。在婴儿出生时乙型肝炎疫苗可以与髓灰质炎疫苗和卡介苗同时使用。

引证本文

汪海燕, 张国良, 杨桂林,  等. 《2017年世界卫生组织乙型肝炎疫苗使用指南》摘译［J］. 临床肝胆病杂志, 2017, 33(11): 2058-2061.

（来源：临床肝胆病杂志）