那些胎儿生长受限的胎盘

胎儿宫内生长受限(fetal growth restriction, IUGR))是指胎儿估计体重低于第10百分位数。生长受限一般分为对称性和非对称性两类。对称性生长受限是指体重和头围相对一致的减少，这种情况常发生在妊娠早期，例如感染、先天畸形或染色体异常等导致生长潜能降低。不对称性生长受限是指在头围相对正常的情况下体重偏低，常常腹围逐渐小，这种情况常发生在妊娠中后期。对于不对称性生长受限，早发现，早干预，期待获得良好妊娠结局。

胎儿生长受限有母体、胎盘、胎儿三种因素。胎儿：染色体异常、胎儿畸形、感染、遗传等等；母体：妊娠相关高血压疾病、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、自身免疫性疾病、心脏疾病、肾脏疾病、营养不良、吸烟、药物等等；胎盘：胎盘母体血管灌注不良、高级别慢性绒毛炎、胎儿血管灌注不良、大量绒毛周围纤维素沉积、胎盘间质发育不良等等。

对于上述胎儿、母体因素临床和超声尚有迹可循，而胎盘因素，只是陌生的名词，唯有最后的病理证实。但是，当可疑胎儿不对称性生长受限时，仔细看看胎盘；当可疑胎盘回声异常时，仔细核对胎儿的大小。脐动脉血流、大脑中动脉血流必不可少。下面均是胎儿生长受限时胎盘的声像图。