李燕君， 解放军306医院心血管内科
人最应该了解的是自己，不仅是智力、情绪、情感，还有身体。我们常常这样说，但我们常常又自觉不自觉地忽略了这一点。
你如果爱护自己的心脏，那么就从了解开始。准确地认识它、了解它，进而清醒地、科学地应对心脏出现的问题。医学不应该是医护人员的专利。人是病的主体，病人也应该了解医学。
1、什么是动脉粥样硬化？什么是冠心病？什么是心肌缺血？
动脉粥样硬化是动脉硬化的一种，主要是由于高血脂等原因而引起的动脉硬化，就是动脉的管壁增厚变硬了，弹性变差了，管腔变小了血液就不容易通过了。冠状动脉是供应心脏的动脉血管，如果冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞就会导致心肌缺血缺氧或坏死而引起冠心病。打个比方，就像下水管道长期使用，形成水垢沉积在管道壁造成流水不畅。冠状动脉粥样硬化会造成动脉内腔严重狭窄，从而引发心脏内被该血管供血的区域出现严重的供血不足，也就是心肌缺血。
2、什么样的人容易患冠心病？
动脉粥样硬化是冠心病的主要原因，因此，易患动脉粥样硬化的人相应的也容易得冠心病，主要包括下列几类人：
(1)40岁以上的中老年人，尤其是男性。
(2) 血脂高的人。血脂异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。
(3) 有高血压糖尿病的人。血压增高与本病关系密切的60％~70％的冠状动脉粥样硬化病人有高血压，高血压病人患本病较血压正常者高3~4倍。糖尿病病人中，不仅本病发病率较非糖尿病者高出数倍，且病变进展更迅速。
(4) 吸烟者。与不吸烟者相比，吸烟者的发病率和病死率增高2~6倍，且与每日吸烟的支数呈正比，被动吸烟也是危险因素。
(5) 其他还包括肥胖者、脑力活动紧张的人、高热量高脂肪饮食的人、亲人中有冠心病病人的人以及性情急躁好胜心强的人。
3、冠心病会遗传吗？
父母有冠心病，子女一定会得冠心病吗？冠心病不属于遗传性疾病，父母有冠心病，子女不一定就患冠心病，但是冠心病病人的子女比其他人患冠心病的几率要高。因此，父母有冠心病的人更要注重改善生活方式，定期体检，控制上述的各种危险因素，减少患病几率。
4、冠心病有哪些常见表现？
冠心病最常见的症状是胸痛，又称心绞痛。典型的心绞痛是胸前压榨性疼痛（类似于有东西压迫身体的疼痛）向左肩臂放射，持续几分钟到十几分钟，常在体力活动时出现，休息或者服用硝酸甘油速效救心丸可缓解。因此，一走路就胸痛，休息后可明显缓解，应该考虑为心绞痛。另外，也有一些不典型的心绞痛表现，例如活动后弓起并在休息后缓解的喉咙痛以及牙痛，也应当考虑为心绞痛。与此相反，半夜胸痛但白天活动没症状者更可能是冠状动脉痉挛或者心律失常，冠心病的可能性较小。严重的冠心病可出现心肌梗死。心肌梗死主要表现为剧烈胸痛，持续几个小时甚至几天，往往伴有大汗、濒死感。濒死感是躯体在遭受到一定的生理病变之后所经历的一种短暂的濒临死亡的生理体验，每个人的体验不同。
5、胸口痛就是心绞痛吗？
胸痛不一定是心绞痛。人体胸腔内除了心脏之外还有肺、气管、食管等脏器，另外还有胸膜、肌肉、肋骨等，这些所有的脏器或者组织都可以引起胸痛。临床上应根据症状、检查结果等予以鉴别。
6、胸前区经常有针刺样痛，发作和活动无关，这是心绞痛吗？
一般来讲这种胸痛不是心绞痛。很多人都有胸前区刺痛，即针扎样疼痛的表现，这种刺痛往往是一过性的疼痛部位很明确，但不固定，发作无规律且与体力活动无关。造成这种疼痛的原因一般是心脏神经功能紊乱或者肋软骨炎。
7、心电图提示ST―T改变就一定是冠心病吗？
冠心病病人静息心电图表现可以完全正常，也可以表现为ST段压低、T波低平。但是，心电图有ST段或者T波改变者不一定是冠心病。因为高血压、心肌病、心脏神经功能紊乱等疾病心电图表现都可以ST-T改变。因此，建议心电图异常的朋友找心脏专科医生就诊、咨询。
8、做哪些检查能确诊冠心病？
临床症状、心电图、运动负荷试验、心脏超声、心肌灌注显像冠状动脉造影、冠状动脉多排CT（电子计算机X线断层扫描）等有助于冠心病的诊断。最简单的就是做个心电图检查，可以发现严重的心肌缺血和心肌梗死。若常规心电图没有发现明显的心肌缺血，还可以进行运动负荷试验―运动后出现的心肌缺血改变提示冠状动脉存在较为严重的狭窄，在血液需求量增大时，狭窄的血管不能提供足够的血液给心肌细胞，造成心肌缺血。对于症状较重的病人以及血压很高的病人，进行运动试验具有一定的风险性，可能会诱发心肌梗死或脑血管意外事件。最准确的方法是冠状动脉造影，就是从大腿或胳膊动脉伸入―根管子，送到心脏的血管附近，然后从管子往心脏血管注射造影剂，取不同的角度进行多方位造影，就可以准确而实时地看出心脏的血管有没有病变以及严重程度了。冠状动脉CT也是利用造影剂对血管断成像，但CT不像造影那样同步地对血管进行观察，它是利用计算晒某段时间内获得的图像进行累加分析，最后得出一个效果图。冠状动脉CT对于病人心率、憋气情况等的要求比较高，容易受上述因素的影响而发生偏差，作为初步筛查的手段更为合适。对于碘造影剂过敏的病人不能进行冠状动脉造影以及CT检查，另外，肾功能不好的病人更容易发生造影剂肾病，因而严重的肾功能不全时，不建议进行上述检查。
9、冠心病病人如何调节饮食？
原则上提倡饮食清淡，低脂、低胆固醇膳食，严禁暴饮暴食。(1) 避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较多的食物，如肥肉、肝、脑、肾、肺等动物内脏，猪油，蛋黄、蟹黄，鱼子，奶油及其制品，椰子油、可可油等，限制酒和蔗糖及含糖食物的摄入；(2)以低胆固醇、低动物性脂肪食物，如鱼、各种瘦肉、豆制品等为宜多食富含维生素C（如新鲜蔬菜瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物，尽量以花生油、豆油、菜籽油等植物油为食用油。
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