2018年7月16日，潍坊市脑科医院神经外三科成功施行我市首例椎动脉的内膜剥脱手术，目前国内能常规开展此类手术的医院不多，患者术后恢复顺利。患者男，61岁，发作性头晕2月入院。颅脑MR未见明显异常，无新发梗塞。CTA可见右椎开口以上重度狭窄，斑块形成。
左椎纤细，起于主动脉弓，向基底动脉基本没有供血。还是需要行治疗的。
首选还是支架成形啦。悲催的是，预计半小时就搞定的手术，忙活了近4个小时，楞是没完成，小心脏被狂虐啊😓！术中导丝越过狭窄后，Apollo支架就是过不去，斑块太硬，费了两个支架，全折弯了，最终惨淡收场。
那还是要继续治疗啊。剥脱吧？虽然颈内动脉剥脱做过不少，可椎剥脱没做过，但人家挺认帐，反正我是就看好你们了，看着办吧。这150斤，就交给你们了！感谢人家的信任。剥脱，查资料，看手术视频，请教宣武老大（国内能常规开展此手术的不过几家），好一阵准备。这是手术切口，有木有点象糖角😍？
暴露比想象中的好，1小时10分钟到位，完全充分游离，除了肩胛舌骨肌，其他肌肉都没断。
切除的斑块，质地很硬，内腔很小！怪不得支架过不去，消灭了我军两个支架！厉害👍，硬骨头，我也是服了加醉了。
缝合后造影，惊出了一身冷汗啊😰！幸好在DSA室，复合手术条件下😱，远端内膜竟然有呛起，这还了得，用不了多久就会血栓？夹层？闭掉了，岂不要命！拍拍我的小心脏，谢天谢地，你我都躲过了一劫！
怎么办？远端切开，再次剥脱缝合，并且使用了钉缝技术，再次造影，这回应该行了吧😄？
对不起，又让您失望了，由于钉缝的原因，及远端还有呛起的斑块，效果不好啊！不放心啊，不能这样结束手术，这不符合我等小医生的风格！
最后还是求助支架吧！放心吧，支架老兄，这次不会再委屈你了，没有了拦路石，肯定会把你安全护送到家！先量一下家的长度
支架老兄到家，加上油，你就膨胀吧！但不要过度心理膨胀，会胀破已缝合的肚子的，5个大气压atm，如何？
好了，谢谢啦，ApoIlo，你的使命完成，安安静静待着吧！我还要止血，放个引流管，把切口关上啊，我还要继续……
