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转脊柱解剖学特点.原编
脊柱特点: 一柱撑天,三曲回旋,四个接头,三个力点,底座一盘,筋骨相连

 

 

                     

 

 

        脊柱在全身骨骼中占主要地位,是内脏的支持和保护器,是负重、运动、吸收震荡和平衡身体的主要结构。

  脊柱是由33个脊椎构成的,具有一定伸屈活动的支柱。成年人有5个骶椎,融合为骶骨;4个尾椎,形成尾骨,因此在人体中能运动的脊椎骨只有24个:颈椎7个,胸椎12个,腰椎5个,除第一、二颈椎的构造形状比较特殊外,其余各椎体都有共同相似点,都包括椎体、椎体附件、椎弓根、椎板、上下关节突、横突和棘突。

  脊柱由上而下逐渐增大,颈椎细小,腰椎粗大而坚固。脊柱有四个生理弧度:颈椎和腰椎向前凸,胸椎和骶椎向后凸,弧形交界处最易发生骨折。

  从解剖功能来看,脊柱可以分为以下几个基本部分。

  1. 椎体和椎间盘

  椎体形如短柱状,上下两端平坦,它主要由松质骨构成,两椎体间有椎间盘(椎间盘包括髓核、纤维环、软骨板),这一部分的功能是负重,为躯干的支柱。椎间盘还具有吸收震荡的弹簧作用。

  2. 神经弓与小关节突

  神经弓是椎弓根与椎板合抱融合而形成的弧形结构。主要功能是保护脊髓神经。在椎弓根与椎板融合处,有小关节突,与邻近椎体的上下关节突互相紧密结合形成小关节,它们的关节面方向不一致,在颈椎呈上下面接触,胸椎呈前后面接触,腰椎呈左右面接触,这种结构可以加强脊柱的稳定性,防止脊柱脱位。

  3. 棘突与横突

  棘突起于椎板融合处向后下,有防止脊柱过伸的作用,棘突上有棘上韧带、棘突间韧带附着,有防止脊柱过屈的作用。横突起于椎弓根与椎板的融合处,并向外侧突出,其上有稳定脊柱的肌肉附着点。

  4. 韧带

  主要有三条。前面为前纵韧带,后面有后纵韧带、黄韧带。

  这三条韧带从枕骨到骶骨纵贯全长,尤其是前纵韧带,异常坚固,可承受15公斤的拉力不致断裂,对防止脊柱过伸有重要作用。

  5. 椎管

  椎弓根与椎体相互合抱串连一起,形成一椎形管腔叫椎管。椎管始于枕骨大孔,止于尾骨,其内有脊髓神经通过,椎管大小不一致,一般颈椎较宽,胸椎较窄,腰椎最宽。

  6. 椎间孔

  两椎体之间,左右各形成一孔,即椎间孔,脊神经由此穿出。

  7. 脊髓神经

  脊髓始于枕骨大孔下缘,止于第一腰椎下缘,以下为马尾神经,共31对脊神经,颈神经8对,胸神经12对,腰神经5对,骶神经5对,尾神经1对。胚胎期脊髓与椎管等长,三个月后由于脊柱生长快而脊髓生长慢,故到成人时,脊髓末端居于第一腰椎下缘,故第二腰椎以下发生骨折脱位时常合并马尾神经损伤,而第二腰椎以上则合并脊神经损伤。

  另外,脊髓有2个扩张部,即颈膨大,在颈3~7之间,腰膨大在胸10~腰1之间,腰膨大为膀胱自主排尿中枢。

 

 

 

 

 

                                                    

五类人群极易发生脊柱障碍和脊柱疾病

处于激烈竞争中的高级打工者或领导一族

我们说,汽车和电脑的时代是一个大量制造脊柱病的时代,那是因为汽车和电脑的使用使人们的脊柱几乎失去了其应有的活动功能,出现静力性的损伤或劳损。但这可能还不是脊柱病症发生或爆发的主要原因,因为仅仅是脊柱软组织劳损(脊柱失稳)甚至其关节的微小移位(脊柱障碍),有时也并不导致其症状的出现。我们的调查发现:最易患脊柱疾病的人群并不只是汽车和电脑一族,而一些炒股票者,高级白领,或担任要职的高管、企业老板、政府领导等也是高发人群。这可能是他们常常长期处在一种高度紧张、极度疲惫或思想焦虑的状态之中,因而脊柱信息通讯极易出现紊乱的缘故,而反倒思想比较单纯、工作比较单一、或者说比较傻呆的人,则相对很少患脊柱疾病。

可见,在当今这个全球经济激烈竞争和信息爆炸的时代,处在激烈竞争中的人们,尤其是高管和老板们,其大脑每时每刻要处理的信息量是常人的几倍。就像一台电脑,同时要打开几个应用程序,处理多个任务,难免会出现“塞车”、“撞车”或“死机”现象,大量的事物工作不仅让他们疲惫不堪,更让他们焦头烂额或信息紊乱。这种信息的混乱就会在慢性劳损的脊柱(信息枢纽)区表现出症状来。这恐怕就是我们这个时代脊柱疾病高发的最主要原因,所以颈肩腰腿疼痛性疾病也可以说是一类“信息性疾病”。当然,其前提或基础因素是脊柱有慢性劳损致使其形体结构失稳,继发因素是空调的作用和凉食冷饮使得“风寒暑湿燥火”六淫等邪之所奏,继而,其脊柱的气血功能出现障碍,即气血的循行受阻。其信息通讯也会随之出现障碍,加之,要处理的信息量又大,自然是脊柱的问题就来了。这就是说,处在激烈竞争中的人们,其精神压力、焦虑、欲望、疲惫和紧张等使得本已劳损失稳和气血循行障碍的脊柱是不堪重负,因而颈椎病、椎间盘突出症等脊柱疾病和相关性疾病(亚健康)在近20年来出现井喷式的增长。所以,处在激烈竞争的高级白领、企业老板、政府主要领导等是脊柱疾病的高发一族。

长期坐办公室和操作电脑的白领一族

(1)办公室职员易患颈腰椎病症

长期一个坐姿办公的职员,如银行职员、会计、作家、编辑等,其颈椎损伤和腰肌劳损者不在少数,还有一些领导干部因为长时期地保持一个坐姿开会或跷二郎腿、塌腰、弓背等,极易造成骨盆旋移而出现长短腿,继而亦可能导致腰部不适或腰椎间盘突出等。

(2)电脑操作员极易导致颈椎病变

由于电脑的普及,人们的工作方式日渐改变,在电脑前伏案工作的人群越来越多,且坐的时间越来越长。这样长时间保持一个姿势或不正确坐姿,再加上桌椅高度不适合以及长时间紧绷的精神状况,导致颈部关节长期处于一种高压状态,易使颈椎结构过早地丧失水分引起骨刺、椎间隙塌陷等病变。最近,据卫生部门一项调查表明,每天使用电脑超过4小时者,81.6%的人的脊柱都出现了不同程度的病变,导致脊柱的侧弯、错位等等。

汽车驾驶员和长期固定姿势作业的蓝领一族

(1)汽车驾驶员是颈腰椎间盘病及腰痛的高发人群

司机的坐姿不正确本身就可能引发颈部肌肉劳损、颈间盘突出、胸部肌肉损伤、腰椎间盘突出等各种腰椎疾病。现在很多出租车的坐椅是不能够升降的,但是有的司机个子非常高,看路的时候就需要弯腰、低头;有的司机个子矮,又需要仰头,这对颈椎和腰椎的负面压力都非常大,时间长了就会觉得腰背痛。

司机开车时始终注视着一个方向,这也很容易导致颈部肌肉痉挛,使颈椎间关节处于一个不正常的位置,从而发生颈椎微错位,压迫、刺激神经,出现头部、肩部、上肢等处疼痛、发胀,颈部肌肉痉挛等。而司机的久坐不动不仅会引起颈椎僵硬,影响颈椎动脉对头部的供血量,使人体的正常生理弯曲被破坏而出现弓背或骨质增生,就坐还使得整个躯体重量全部压在腰骶部,压力随承受面分布不均,会引起腰、腹、背部肌肉下垂、疼痛,脊椎肌肉也因循环欠佳而出现痉挛现象。

拥挤的车流、复杂的路况,使得司机经常急刹车!可能没有人会注意,这一脚下去,对司机本身颈椎、腰椎的晃动很大。急刹车非常容易造成颈椎间盘损伤,时间长了就可能引起骨刺,甚至颈间盘突出。

综上可知,司机确实是脊柱病症的高发人群。有科研机构曾对284名常年驾车的男性司机进行研究,发现他们的腰痛患病率为45.8%。为了身体的健康,同时又要兼顾工作的正常进行,专家提醒广大司机朋友要注重劳逸结合,不能长期呆在车上保持一个姿势,保证睡眠的数量和质量,并加以适当的运动,这才能工作身体两不误。

 

汽车和电脑大量制造脊柱疾病

当历史进入信息化时代,电脑和汽车等开始进入人们的日常生活。如今已经进入了电脑(互联网)和汽车的时代,人们的工作、生活和出行方式都发生了重大的变革:长期坐着工作、出门驾车或坐车 从而大大地减少了机体的活动锻炼机会。而所有脊椎动物的脊椎恰恰应该是以动为主,且每一个动作几乎都需要脊柱的参与才能完成。故经常从事体力劳动或活动的人,其脊柱因受到锻炼而比较强健,因此比不经常活动的人的脊柱受到伤害的机会要少得多。所以,在这样的一个时代,生活工作方式的逐渐改变对脊柱造成静力性损伤的机会越来越大;再加之长期处于一种高度紧张的状态,脊柱周围肌肉等软组织很难得以及时地松弛下来;还有空调的制冷或恒温作用,使得已经慢性劳损或过度紧张的脊柱周围软组织更是雪上加霜,即大量的风、寒、湿邪或代谢产物积存在这些慢性劳损的紧张状态下的组织内部。因而,颈肩腰腿疼痛和头晕、酸困不适的病人(即亚健康)越来越多;更主要的是其脊柱的慢性劳损和失稳也会阻碍脊柱区的信息通讯,引起相关的内脏疾患 脊柱相关疾病。

究其原因,我们不难发现:电脑的普及改变了人们的工作方式。在电脑前伏案工作的人群越来越多,坐在电脑前的时间越来越长。而长时间保持一个姿势或不正确坐姿极易导致脊柱的病变。最近,据中国国家卫生部门一项调查表明,每天使用电脑超过4小时者,81.6%的人的脊柱都出现了不同程度的病变,导致了脊柱的侧弯、错位等等。且脊柱病人越来越低龄化,很多年轻人不过20多岁,却患上以前50多岁人得的病。在这些年轻的颈腰椎病人中,很多人每天都要在电脑前坐好几个小时,再加上坐姿不正确,桌椅高度不适合以及长时间紧绷的精神,导致颈腰部关节长期处于一种高压状态,易使颈腰椎结构过早丧失水分,引起骨刺、椎间隙塌陷等疾病。

另外,汽车等交通工具的普遍使用也是引发脊柱疾病的祸源。比如腰痛,就是汽车驾驶员的常见职业病之一。我国有一科研机构曾对284名常年驾车的男性司机进行调查研究,发现他们的腰痛患病率为45.8%,且腰痛的发生率与在驾驶时汽车所产生的振动有关,并随总驾驶里程的增加而升高。驾驶员在开车时,腰椎很容易产生与汽车相同的共振,这种共振会加大作用在脊柱上的振动量,并增加对脊柱的伤害。汽车产生的振动持续地压缩与拉伸脊柱,使脊柱周围组织产生疲劳,并造成局部组织的损伤。而且不断地振动也会影响腰椎间盘的新陈代谢,加速腰椎间盘的退行性变形,甚至会造成腰椎间盘突出,导致驾驶者发生腰痛病症。

颈椎病也是汽车驾驶员的常见病,因为颈部要支撑4~5千克重的头部。而驾驶者在行车过程中,大部分时间始终注视着一个方向,颈部长时间保持固定姿势,且精神高度紧张,容易导致肌肉痉挛,使得颈椎间关节处于不正常位置,发生颈椎微小移位,继而压迫、刺激神经,从而出现头、肩、上肢等处的疼痛、发胀等。此外,车辆座椅高度不合适也会诱使颈椎病的发作,如果座椅过高,驾驶者就要低着头看前方,而身体前倾的坐姿很容易使驾驶者的脊柱生理弯曲处于紧张状态。长此以往,颈椎就会发生病变。

据世界卫生组织报告:每年有200多万人因长时间坐着不动而死亡;预计到2020年,全球将有70%的疾病是由坐得太久、缺乏运动引起。另据世界卫生组织的资料显示:“目前全球有超过一半的人一生都为各种各样的脊背疼痛问题所累。”这些都不能不说与电脑和汽车的广泛使用有密切的关系。其中,网络游戏应该就是罪魁祸首,因为网络游戏不仅让一些青少年着迷,腐蚀年轻一代的心灵,更让他们的脊柱在其正在发育的阶段受到无形的损害而不被知晓。所以,笔者认为:“网络游戏”较“鸦片”对人类身心健康的损害更加可怕,这应该引起各国政府和民众的警醒。已有大量的资料显示:脊柱疾病呈现逐年增多和逐渐年轻化趋势。也由此可见,脊柱障碍和脊柱疾病的发展势头劲猛,且已不可避免地将成为这个时代疾病谱中最大也是最主要的家族。

总之,汽车和互联网高速发展的背后有着一个不争的事实,那就是脊柱慢性劳损并发生障碍的人群在递增。

 

 

                                                              

 

脊柱问题而引起的相关病症达108种之多

 

(1)颈椎段脊柱受损或受累,有些部位或器官就有可能发生疾患:

第一颈椎段:主要关联头、耳、鼻、喉、脸等。如发生障碍,易患头痛、失眠、视力下降、记忆减退、眩晕、高血压和面瘫等症。

第二颈椎段:主要关联耳、鼻、喉、舌、声带、口等。如发生障碍,易患昏眩、偏头痛、耳鸣、胸闷、扁桃腺炎、腮腺炎、鼻窦炎、过敏、失声等症。

第三颈椎段:主要关联咽、颊、肩、横膈等。如发生障碍,易患咽喉炎、咽喉部异物感、牙痛、颈肩酸痛、呼吸困难、甲状腺功能亢进等症。

第四颈椎段:主要关联颈部肌肉、咽、臂等。如发生障碍,易患肩酸痛、牙痛、三叉神经痛、甲状腺功能亢进、胸闷、呃逆(打呃)等症。

第五颈椎段:主要关联手肘、食道、气管、横膈膜、心脏等。如发生障碍,易患气管炎、咽喉炎、哮喘、手臂酸痛、心动过速或过缓等症。

第六颈椎段:主要关联甲状腺、食道、气管、心肺、上肢等。如发生障碍,易患上臂或手腕痛、甲状腺炎、低血压、心律失常、五十肩、大拇指酸麻痛等症。

第七颈椎段:主要关联甲状腺、食管、气管、心肺、肱肌等。如发生障碍,易患甲状腺炎、低血压、心律失常、手臂外侧、中指、肱肌、无名指酸麻痛等症。

(2)胸椎段脊柱受损害,有些相关的部位或器官可能发生的疾患:

第一胸椎段:主要关联心脏、气管、食道、前臂等。如发生障碍,易患心慌、心悸、气管炎、气喘、咳嗽、呼吸困难、左上胸痛、手腕痛、手臂后侧痛等症。

第二胸椎段:主要关联心脏、气管、食道、肩臂等。如发生障碍,易患食道炎、胸痛、气喘、咳嗽、血压异常、心律失常、肩臂酸麻痛、手麻木等症。

第三胸椎段:主要关联肺、支气管、食道、心脏、胸腔等。如发生障碍,易患气喘、咳嗽、支气管炎、肺炎、食道炎、肋膜炎、心脏病、胸闷、胸痛等症。

第四胸椎段:主要关联肺、支气管、胆囊、胸肋等。如发生障碍,易患肺炎、气喘、黄疸、胸膜炎、乳房痛、肋间痛等症。

第五胸椎段:主要关联肝、胆、脾胃、胸壁等。如发生障碍,易患肝炎、胆囊炎、脾肿大、低血压、胃炎、乳房痛、胸壁痛等症。

第六胸椎段:主要关联胰、胃、胆、胸背等。如发生障碍,易患肝区痛、胃痛、胆石症、上腹胀痛、肋间痛、食欲不振、胸背痛等症。

第七胸椎段:主要关联肝、胆、胰、十二指肠等。如发生障碍,易患肝区痛、胆石症、胃溃疡、2型糖尿病、十二指肠炎、扁桃腺炎等症。

(4)骶尾段脊柱受损害,其相应的部位或脏器可能发生疾患:

骶椎段:主要关联前列腺、生殖器、膀胱、直肠、肛门、大腿后侧等。如发生障碍,易患前列腺炎、宫颈炎、直肠炎、髋骨关节炎、臀部痛、踝骨痛等症。

尾椎段:主要关联前列腺、生殖器、膀胱、直肠、肛门等。如发生障碍,易患前列腺炎、宫颈炎、痔疮、瘙痒症、肛门炎、直肠炎等症。

(5)脊柱神经某一节或几节段受到压迫后常见的疾患:

落枕:早上睡醒突发头部不能转动,颈部僵痛,是颈部移位、神经受压的结果。

急性腰痛:在不经意运动时,突然伤害到下腰脊神经而出现疼痛,俗称“闪腰”。

肩颈酸痛:长期后颈及肩部疼痛或酸痛,甚至影响颈部转动,是后颈及背部肌肉神经受压的结果。

张力头痛:头后或两侧胀痛,无法集中精神,工作读书受影响,甚至影响情绪与意志,是头颈部肌肉血管神经受压的结果。

压迫性胸闷:胸部有时疼痛,大部分时间觉得郁闷、心慌,其他心肺检查正常,是胸神经被压所影响。

脊柱侧弯:非先天性的脊柱侧弯,多由于姿势不正确,或座椅、睡床的影响所致。

髂骨不对称或骨盆旋移:由于脊柱的疼痛或骨盆的倾斜影响两侧髋骨不对称,除了腰痛外,两脚长短亦会不一致。

脊柱移位、侧弯或不正也是常见不鲜

在日常生活中,由于不注意脊柱的正确使用和一些不良姿势,脊柱出现移位、侧弯等异常的情况大量存在。脊柱矫正医生只需要凭借多年的训练和老练的分析技术经验就可以发现脊柱关节半脱位或侧弯,而我们也可通过以下一些简单的检查对照,判断自己的脊柱是否移位或弯曲变形等:

(1)如果你的鞋后跟常被磨得高低不平:通常是由于双腿长度的不平等或沿着脊柱长轴压力的不均衡造成的。

(2)你不能完成十分舒适的深长呼吸:呼吸运动与脊柱的平衡和活力相互紧密联系。

(3)你的下颌运动时会发出“咔嗒”的声音:多半是由于颈部或者髋关节半脱位引起的。

(4)你的颈部、背部或更多关节会发出爆裂的声音:通常是由于你的脊柱关节被锁住或卡住。

(5)你的头或髋部不能向两侧轻松地扭动或者旋转相同的角度:这就是说,你的脊柱运动的范围正逐渐缩小。

(6)你经常感到疲劳:劳损或不平衡的脊柱正在耗尽你的能量。

(7)你的精神不能很好地集中:因为脊柱微小移位或异常会影响大脑健康。

(8)你对疾病的抵抗力较弱:脊柱关节半脱位或侧弯等异常影响你的神经--内分泌系统,而神经-内分泌系统在抵抗疾病和防止传染病方面扮演着-重要的角色。

(9)你的脚在行走的时候脚尖向外展开:在你走路的时候,注意看你的脚。它们两者都指向前方吗?或者有一侧脚已向内或向外展开?或者双侧?脚外展也许是下部脊椎或髋骨的问题,或是由于头颈部、颅骨基底部的压力不均衡而发出的信号。

 

 

 

 

 

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