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七:色脉


  1. 中医学习次第  

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  4. 五行

  5. 藏象

  6. 经脉

  7. 色脉

  8. 针药大要

  9. 思路及病例

  10. 药方


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色脉:直候阴阳五行




色以应日,脉以应月。日者,离也,光彩之见,地气有离热故升见于上,因此从五色知五脏地气所藏精微之当机。月者,坎也,天气有坎寒故降流于下,因此从脉象的动态知天气之变化。天气变化,三阴三阳载奉之,故候知阴阳之状。坎有幽隐不见之义,如地下水之暗流,是血之动态,可以系绳而探之,故以脉法探之。五行之形有盛衰,阴阳之气有多少,能合色脉,则天地嘘吹损益之状可知。色脉是大明之法,医生即使不能精微会通,也要知道一个最简易的基本作为大略。有此大略,对病情的判断就不逾轨。色脉合参,则知病之顺逆。色脉相应相生为顺,如肝病青色得弦脉。色脉相克为逆,则有内乱败亡之忧。色脉与四时相应相生为顺,与四时相克为逆。天地者,生化之本,从天地之政则生,逆之则死。譬如人依国法与人为善则无忧,违法犯罪与人为恶则受牢狱,大逆则诛。色见五行盛衰,知德之状也;脉知阴阳偏颇之政变,又或知当机之脏脉,从枝叶而兆德之根本也。色脉合参,则知病本、病机,病本是病机形成的背景,病机是因为德有过失而导致的偏颇与邪淫。

明堂



色以候五行。观太极图可知,阳与阴是相匹配而相形见的;天为阳,地为阴,天中有阴兆,地中有阳兆。故形精之动,如根本之于枝叶;故地上五运更迭盛衰,则五星见于天际;故在地五脏根本有盛衰,精当上见于天,在地幽晦,在天光明,故五色见于面目。五精浮布于天,虚中之实,阴之兆也,故兆五脏盛衰。明堂面王之处,五精共凑,即知当机之色。五精又合阴阳而各有分部。面王者,鼻之上部也,又称明堂。鼻如须弥山,两目如日月,日月绕须弥山而运,须弥山之上有天帝之善见堂,即象此也。察色第一要义在此。第二,可更精微一步看色之明润晦暗、深浅走向。明润者,得天之生机,晦暗者,失之也。第三,可看分部。天地者,日月经之,天运当以日光明,故神应于目。日月丽天,在人则为气血周流,血气者人之神,故针调血气而能见目中神色之变。


五脏是地气,蕴含十天干之精神。正常情况下,五行将按春夏长夏秋冬的次序以递王代谢,木火土金水五星明耀于天际。五色决于明堂,明堂为鼻部。正常情况下五色当顺应春夏秋冬微微映现。这时观察五色的明润、晦暗而知五脏的吉凶。如色明润,知其得天之荣,吉;如色暗枯,知其失天之生,凶。五色微微映现于外,五脏精真则深藏于内,五色是精真的余辉。如果精微化作气色鲜露于外而不藏,则是精真败露,其寿不久。明堂若有非时之色,就是对应之脏病。色若与时令相克,则是逆难治。与时令相生,则是顺易治。又与五脏脉象相生则吉,相克则凶。与时令之背知其受天之逆,与脉象之背知其已失人气之奉。天之孽,犹可恕;己之孽,不可逃。五色微见于明堂,这是最基本的色诊。明堂之色,所系最重,其次是面目唇口等色所候,可以通过脏腑分部来品读其意义。某脏太过则其色薄所胜而乘所不胜。例如颧骨之部属肾,若见黑色,则知肾之本病,若见赤色,即知心气来乘。又可以五官之应五色而求证病变之脏。例如目青则知肝病,唇黄则知脾病。

尺寸脉法



脉法通常有三种,人迎寸口脉法、三部九候脉法、尺寸脉法。《内经》三种脉法都存在。前两种几乎没用了,后世用的都是尺寸脉法而且众说纷纭不得其要。


从左右手的寸关尺脉可以分部候里,以左手寸脉候心、关脉候肝、尺脉候肾,右手寸脉侯肺、关脉候脾胃、尺脉候命门。脉学后世基本都从《难经》肇端,尊王叔和之脉经而行尺寸六部脉法,到了今天几乎没有会号脉的人了。这条旧路眼见已经无法得到真谛。自《难经》变更《内经》人迎寸口脉为左右寸脉,变更三部九候脉为寸关尺浮中沉法后,内经的脉学就幽暗不明了。不敢说《难经》是错误的,但这明显是尺寸脉法一门深入的化裁结果。就如黄帝教雷公,雷公欲约诊之大要,人迎寸口脉法就是,黄帝说这只能为工,不能为天下师。同理,尺寸脉法也只是一门工巧,不足为明法。若一门深入,就是看手相都能烛幽见隐,但却不是内经诊法齐常人耳目所到的本意。实际上,在内经里没有关之说,寸口脉是主体,说尺脉少,尺脉与尺肤是一起说的,也就是尺寸是分开说的。尺脉更多的是当成寸口脉的根基。尺寸分部所候在内经也是言之不详的几句话,而且与后世的六部意义有很大差别。若言左寸候心,右寸候肺,这即左手应夏右手应秋固有之义,太阳和太阴对比,亦近似阴阳之气比较多少,但不是人迎寸口明白地比对天地阴阳合化后的气象之意。况且阴气聚于西北,人右手常比左手气多,又兼左右与四时相应关系颇大,这个阴阳比对最多只能是近似的,只能算是诊家不合规矩的一种捷法。三部九候也是同理,是像法,即相似法,不是经法,把一个遍诊法浓缩为方寸之间。且三部九候是九宫洛书,代表精神之运转自治,神在此损有余补不足,使之皆15平衡,如同中央、军机处,是一身的纲纪。若有异象不同的,一定是神气不能周到或者有邪在中枢,无问其病必先调之。三部九候意在神机不在病。因此从经过了肺的权衡平准后的尺寸部去候见三部九候之气,最多只能算从国务院执行治节后反馈的气象来反推政策的问题,这不是直接的、是容易失真的,除非一门深入能感而遂通者。《难经》尚不为过,到了王叔和著《脉经》,就与《内经》转加悬远了。王叔和既传伤寒论,大有功德于后世,其时去圣日遥,所学乖经也很自然。经言是万世不易的,作经者乃大成天师;作论者乃有所得而发挥于一隅。取名《脉经》,有自许之意,但其时经字未如后世高推,故也不可归过。总之,学不际天人,不如无学,警示学者也;不到天下师,不足为明法。学周易也是同理,不从经典本身来,取中间人则不得。再如牧师之于基督、道士之于老子、儒生之于孔子、和尚之于佛,庶几不为罪人就不错。人能解讽传道,也能乖违圣旨,甚至魔说。因此受持读诵,为他人说,甚不易也。如何能不自失及不失人,曰君子有三畏,曰依经不依教、依教不依师、依智不依识。我之言也只是信解点拨之机,为范不为师,师者《内经》是。虽然尺寸脉法只是一得,我们就敢轻忽么?不贵其师,不爱其资,虽智大迷,是谓要妙。毛主席有大英明尚且入暗,我们敢不日三省乎吾身。


后世的尺寸脉法由于一门深入,变得非常复杂,名目繁多渐失真要,既不易于分别脉象,也不易于解读脉象内涵的意义,早就失去了《内经》脉法直候阴阳的简易纲领。“少则得,多则惑”,所以当掌握《内经》所言的最基本脉法,立下简易的原则,有余力再深入,不宜邯郸学步,轻易去涉后世脉学的深水。脉学的局面十分不利,很多人由于不明大略,不要西瓜专求芝麻,结果在脉意上杂乱混淆。“眼光随指落深坑”,良可叹息。“一花一世界、一叶一乾坤”,物物一太极,望闻问切四诊都有一门深入之道,精通任何一门都可能通于神明。对于常人没有修为的特长而言,当齐四诊而用之,尤以色脉合参为要领。我们若能细心审谛于问诊思考,借用简明的色脉观察做点睛之验,并勤求经典和前代医家之言做证鉴,则诊不违矩。不管哪种论断,最后都要与《内经》之言相对照,以经言作为根本。例如经言肝虚则目无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。假若病人有这些征象,则当确定为肝虚。再如,《内经》言一人之病病在一脏,如果说几个脏都有毛病,就是不如法的、错误的。只有不知天高地厚之人才会轻视经言。诸如中医是经验医学、《内经》是战国时人假托黄帝写的这一类论调,必须嗤之以鼻。“彼所小言,尽人毒也”。

人迎寸口脉法



脉法既有人迎寸口脉法、三部九候脉法、寸口脉及尺寸脉法等,当齐用之。第一要明白的是寸口脉意义,寸口又名气口,可以候当机的阴阳之象,也可以候五脏之气。脉以候阴阳。切脉皆当平旦而观之。阴为血、阳为气,气血多少的不同搭配就有不同的动态,对应着三阴三阳的征象。问题是应到哪里去候见阴阳,以及三阴三阳对应何种脉象?最简易精要的是人迎寸口脉法,在人迎气口候之。人迎候阳、气口候阴,从人迎气口的脉之大小比例直接就知道病在何经。

人迎大一倍于气口,病在足少阳,一倍而躁,病在手少阳;大二倍,病在足太阳,二倍而躁,病在手太阳;大三倍,病在足阳明,三倍而躁,病在手阳明。气口大一倍于人迎,病在足厥阴,一倍而躁,病在手厥阴;大二倍,病在足少阴,二倍而躁,病在手少阴;大三倍,病在足太阴,三倍而躁,病在手太阴。若大四倍以上则为关格。

为何人迎候阳,寸口候阴?人迎有壶食以迎贵人之意,人迎属于足阳明胃经而在头,是地之阳气迎合于天的交接处。胃为阳明,象为地气之虚上合于天,为六腑之大源,故人迎候阳。气口有化洽禀受之意,是天之阴气下注于地的交接处,天之太阴也,故手太阴在手上位置。肺为太阴,象为地气之实有余而上溢于天,受地气之朝会,故气口候阴。首为天,腹为地,头腹之间胸颈手部是天地气交之中部,阴阳当均和应5之数。在人阳气者六腑,阴气者五脏,故六腑阳气当下头而传化地气,五脏阴气当向上外出而禀受天气。人所受地气即水谷在胃,所受天气在肺。人迎是天地气交、天干之首与中部分界之处,故阳气在足阳明胃经人迎对接。寸口也是天地气交、地支之末与中部分界之处,故阴气在手太阴肺经气口对接。寸口为何是阴阳界交之处?因脾主四肢,数为五,阴阳和接,人手臂三节,根节、中节、梢节,梢节者阳之位,故阴气止当至腕而交接,五见于此,是胃气并五脏阴气至此而受肺之天气,肺经俞穴太渊。平旦之时,阴阳均已和,人迎、气口之盛衰不同,即意味着阴阳的偏倾。如果人迎寸口脉大小不一,则知有未和之阴气或阳气在,不与水谷精气不与肺气和合不顺流传之令,是病气无疑。较量二者,一常存之真气,一病气的比例则知病在何经。因此真气是中和之气,是阴阳经脉中不名阴阳的元气,谷气与之并而名阴阳。若至四倍,则真气不能存故不能沟通而为关格。手足经有日月之别,故手经见躁、足经见静。


三部九候脉法




三部九候是人神之自治于身,如太一巡九宫推转四时八节而为大主。血气者人之神,九候如九野,悉当血气均等,因皆太一所驾临故仪轨等;且洛书每个方向总数皆十五,寓意从出现到消亡的天时现象,如某宫气数不等则必有余留不合十五之义,故知不等之气象是有病邪在,不合太一之神纪。病邪在则违太一之神治,该野该脏即将失天助生机而受弊,所谓得神则昌失神则亡、顺天者昌逆天者亡。因此通过三部九候之脉而知其过,调之得神内治而后方可谋伐于外。

寸口脉法




人之十指应十日,寸口在人相当于阴气与天气交接得光明之处,类同于地表。论地表气象有五运六气,五行与阴阳之气皆见于此。肺主气,百脉朝肺,肺为相主治节,故一身血气也即阴阳都平准后见于气口。在气口兆见的要么是平准后有余的气象,要么是不顺治化得权令的病气。气血的不同状态对应着三阴三阳的不同,而这种不同状态又会显示出不同的脉搏动态,因此从气口脉象能观阴阳。气口所显示的是手太阴肺经的气血动态,由于肺朝百脉,内阁宰相治节之官,相当于司天者,因此肺经的气血动态反映的是主持的阴阳。这个司天主持的阴阳气象,或者是当机应运的,或者是加载了邪气而盛的。气口就象一个晴雨表,会体察的以外知内而无遁形。



首先要看是否五脏之气见于气口。为何有五脏之脉?五脏为根本,经脉为枝叶,根本有变,枝叶必应,因此五脏之气象若兆于气口,则知在内主持之五脏情状。肝弦、心钩、脾代、肺毛、肾石,是五脏之脉。胃气柔和之象以生养五脏地气,因此失胃气则是真脏脉见而死。五脏之脉来见,意味着某脏的气象有变。或者是脏气有余而外注,或者是脏气有邪相并而致不守。四时春夏秋冬,脉当见弦、洪、浮、沉,是正常之脉象以应天地之阴阳推移、五行代谢。五脏脉若见,再论其余缓急大小滑涩之变。如确定没有脏形,再以阴阳的现象论。脉有一阳二阳三阳一阴二阴三阴,这是什么意思?脉象所反映的是气血的动态,这个动态首先是阴阳之气体现的,还要受到阴阳上加载的气化影响。怎么来理别阴阳呢?最基本的是从脉之至去、动静、迟数以别之。脉的至、去、动、静、迟、数的不同,分别对应太阳、少阴、少阳、厥阴、太阴、阳明之象。脉至是脉气应指来迎之象,近似于浮,这是三阳;脉去是脉气应指去遁之象,近似于沉,这是二阴。故亦常言浮沉,描述的是脉搏的动态位势。脉的动静是描述脉搏的振幅落差,脉动为一阳,脉静为一阴。脉的迟数是描述脉搏的频率,脉数为二阳,脉迟为三阴。从这几个常见的脉则知气口阴阳。三阳为乾,二阴为坎,应此浮健而至、沉蛰而去之脉象。一阳为震兼离,为明于动象;一阴为巽兼坎,舒而蛰,为卧而静象。二阳为兑、离,悦言而附着,故为烦数之象,张上即泽下;三阴为艮、坤,顺而止,故为迟滞之象。这是最关键的阴阳呈现,是阴阳之气直候于寸口指下,类似于明堂之色。因这几个基本脉象而形成更复杂的组合脉象。有脏形的则是脏脉,无脏形的则体现阴阳之象。肝之弦脉实际上是肝之三、八与胃之五呈现在指下的形状,肝之艮、震,止而动,故为弦脉之象。心之坤、兑,顺而悦,故为钩脉之象。脾五中介,故为代脉之象。肺之巽、离,舒而轻浮,故为毛脉之象。肾之乾、坎,健而陷,故为石脉之象。由于血气上还加载有六气的治化,因此在阴阳具象的基础上还会有脉之缓急、大小、滑涩的六变,对应着阴阳血气的动荡情状。指下有何气在内,就有相应的脉象。细心领悟这个脉象,找出是什么样的气象在呈现,那就会建立大明的洞见。脉以候阴阳,洞见阴阳态势在寸口,直接找病经在人迎寸口相比较。脉在精微,针之得神补泻也在精微。何谓明?见小曰明,见微知著、知几也。


我因自己及家人之病体验过人迎寸口脉一早的比对,清楚明白。我体验过得尿结石时脉甚浮,那就是太阳脏独至;也体验过有一次大汗呕吐,脉浮大得不行,那就是阳明脏独至。恢复寸口脉的本来面目,诊断将会变得简明可靠,脉学与针灸也将返本归元重启生机。



古法针灸培训说明

培训地点在湖北咸宁市。本次培训从十月份开始,为期一年,学费5000元,意在接引。一年以后学费变五万元,也只会再教二~三年,以后估计只能向弟子辈学了。


培训每月一次,如果人多,甚至每月两次,寒暑假会特为北大中医学社开较长的班,并不一定需要每会必到,大致三分之二时候能到即可达到目标。二是倾囊相授,但并不负责一定教会,这需要自己多下功夫。三是一般不接受病号,除非病号由学员在培训期间带来并自己跟进后续的治疗。四是我本人还会一直教医药之理并用医案及病例练习学员。


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