1、刺法灸法学是研究针灸防治疾病的各种方法、操作技术及作用原理的一门学科。
2、砭石是最早的针
3、我国第一部灸疗专著《曹氏灸方》
4、《针灸甲乙经》最早记载了化脓灸法
5、葛洪最早使用隔物灸
6、刺法在金元明时期鼎盛灸法在明清鼎盛
7、临近动脉的委中、箕门、气冲、曲泽、经渠、冲阳以及乳中、脐中、小儿囟门不宜针刺
8、表寒者可用温针、表热者应急出针
里证宜深刺里寒者可用补法、里热者应行泻法
虚寒者少针虚热者多针
9、毫针的构成——针尖、针身、针根、针柄、针尾
10、临床常用的毫针规格是根据针身的直径和长度长短和粗细来确定的。号大针细临床常用26~32
号0.45~0.32mm 1~3寸25~75mm
11、选择体位以利于腧穴的正确定位、便于针灸的施术操作、留针不疲劳为原则。主要是卧位和仰靠坐位。
仰卧体位前身部腧穴
俯卧体位后身部腧穴
侧卧体位侧身部腧穴
仰靠坐位头面、前颈、上胸和肩背、腿膝、足踝部腧穴
俯伏坐位顶枕、后项、肩背部腧穴
侧伏坐位顶颞、耳颊部腧穴
12、针具、器械的消毒方法
a高压蒸汽灭菌法最佳b药物浸泡消毒法c煮沸消毒法
13、持针施行手法操作的手称为刺手按压所刺部位或辅助针身的手称为押手
刺手作用掌握针具实行手法操作进针时运指力于针尖而使针刺入皮肤行针时便于捻转、提插和
弹震刮搓以及出针时的手法操作等……
压手作用固定腧穴位置夹持针身协助刺手进针使针身有所依附保持针身垂直力达针尖以利于进
针减少刺痛和协助调解和控制针感
14、持针姿势
a、浅层腧穴短毫针操作——二指持针法——右手拇、示二指指腹夹持针柄针身与拇指呈90度角
b、深层组织毫针操作——多指持针法——右手拇、示、中、环指指腹执持针柄小指指尖抵于针旁皮肤
支持针身垂直。
15、进针法 给穴位会选择进针的方法
A单手进针法用于较短的毫针a插入法 b捻入法
B双手进针法
a指切进针法运用短针及要避开血管的腧穴如曲池、尺泽
b舒张进针法皮肤松弛部位的穴如天枢、气海
c提捏进针法皮肉浅薄部位的腧穴如印堂
d针管进针法进针不同适用于儿童及惧针者
e夹持进针法长针的进针
16、针刺的角度概念
a直刺针身与皮肤表面呈90度垂直刺入。适用于人体大部分腧穴
b斜刺针身与皮肤表面呈45度左右倾斜刺入。适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器或不宜直刺、深刺的
腧穴
c平刺即横刺、沿皮刺针身与皮肤表面呈15度左右或沿皮以更小的角度刺入。适用于皮薄肉少处的腧穴如头部
17、针刺的方向——经脉循行方向、腧穴分布部位、病痛部位
18、针刺的深度要考虑患者的体质、年龄、病情阳证、新病浅刺阴证、久病深刺、部位。
19、行针手法包括基本手法和辅助手法
A、基本手法掌握基本要求
a提插法使用提插法时指力要均匀一致幅度不宜过大一般一三到五分为宜频率不宜过快每分钟六
十次左右保持针身垂直不改变针刺的角度和方向。通常认为提插幅度达频率快刺激量就大反之
刺激量就小。
b捻转法使用捻转法时指力要均匀角度要适当一般应掌握在180度左右不能单向捻转否则针身
易被肌纤维缠绕引起局部疼痛和导致滞针而引起出针困难。一般认为捻转角度大频率快刺激量就大;
反之则小。
B、辅助手法 a循法顺着经脉循行路线在腧穴上下轻柔地循按b、弹法留针时用手指轻弹针尾或针柄使针体微微振动c、刮法针刺入一定深度后用拇指抵住针尾食指指甲自下而上频频刮动针柄. 也可以拇、中指轻握针根以食指自上而下频频刮动针柄d、摇法针刺入一定深度后手持针柄将针轻轻摇动e、飞法拇、食指持针柄细细捻搓数次然后张开两指一搓一放反复数次状如飞鸟展翅f、震颤法针刺入一定深度后小幅度、快频率地捻转、提插使针身轻微震颤
20、得气
概念针刺入腧穴一定深度后施以提插或捻转等行针手法使针刺部位获得经气感应。
意义有效性针刺治疗疾病的疗效基础性施行补泻手法的基础判断性辨别机体的气血、阴阳、
正邪等盛衰
得气的临床表现:
主观感觉
a、患者针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应有时还会出现热、凉、痒、痛抽搐、蚁行等感觉或呈现沿
着一定的方向和部位传导、扩散的现象
b、 医生针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。
c、客观表象针刺局部红晕肌肉突起、跳动循经皮疹等
影响得气的因素
患者敏感强壮者反应强迟钝虚弱者反应弱
医者取穴的准确度、操作的技能和熟练度
环境因素天气、温度等
促使得气的方法①留针候气②间歇运针提插捻转③催气法刮动针柄、弹摇针柄、沿经循摄
21、针刺补泻:
基本补泻捻转补泻、提插补泻
其它补泻疾徐补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻、平补平泄
捻转补泻针下得气后捻转角度小用力轻频率慢操作时间短结合拇指向左向前食指向右向后
者为补法反之为泻法。
提插补泻针下得气后先浅后深重插轻提提插幅度小频率慢操作时间短以下插用力为主者为
补法反之为泄。
疾徐补泻进针时徐徐刺入少捻转疾速出针为补反之为泻。
迎随补泻针尖随经脉循行去的方向刺入为补反之为泄
呼吸补泻患者呼气时进针吸气时出针为补反之为泄。
开阖补泻出针后迅速按压针孔为补出针时摇大针孔而不按为泻。
平补平泻进针得气后均匀地提插、捻转后即可出针。
影响补泻效果的因素
1、 机体的机能状态不同针刺产生不同的调整作用主要因素
2、 腧穴作用的相对特异性
3、针具及手法等因素
4、针刺手法的量学要素:刺激强度、刺激时间
滞针的临床表现
针下涩紧针体活动困难伴疼痛
22、针刺异常现象及处理
晕针的原因患者体质虚弱精神紧张或疲劳、饥饿、大出血或体位不当或医者手法过重。
晕针的临床表现患者突然出现精神疲惫头晕目眩面色苍白恶心欲呕多汗、心慌、四肢发冷或神
志不清扑倒在地
晕针的处理A 停止进针迅速出针B让患者平卧头部放低松开衣带C轻者静卧片刻给予热茶、糖
水饮D 重者在上述处理后扎水沟、足三里等穴灸百会、关元或采取急救。
血肿针刺部位出现皮下出血而引起肿痛的现象。处理先冷敷止血再热敷或局部轻轻按揉促使淤血
消散。
气胸指针具刺穿了胸腔且伤及肺组织气体积聚于胸腔出现呼吸困难等现象。
气胸的临床表现症状——轻者突感胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅重者呼吸困难、发绀、冷汗血压下
降、休克等。体征——肺部听诊呼吸音明显减弱或消失x线可见肺组织被压缩纵膈向健侧移位
气胸的处理立即出针半卧位安静卧床休息减少呼吸的幅度给予镇咳、消炎药物防止肺组织因咳
嗽扩大创口加重漏气和感染对严重病例组织抢救如胸腔排气、少量慢速输氧、抗休克等
23、《内经》论针法一论九针。二论补泻迎随法、徐疾法、提插法、捻转法、呼吸法、开阖法(三)
论刺法五刺、九刺、十二刺。
络刺——浅刺体表淤血的细小络脉使其出血的一种方法。
赞刺——针法直入直出刺入浅而出针快是连续分散浅刺出血的刺法用治痈肿、丹毒等症。
豹文刺——以穴位为中心进行散刺出血的刺法。
齐刺——正中先刺一针并于两旁各刺一针三针齐用
扬刺——正中先刺一针然后在上下、左右各刺一针刺的部位较为分散
傍针刺——先直刺一针再在近旁斜向加刺一针正傍配合而刺
毛刺——浅刺在皮毛
半刺——浅刺于皮肤刺得浅出针快
焠 针——将针烧红后刺入体表
24、《难经》论针法:
(一)荣卫补写“当补之时从卫取气当泄之时从荣置气。荣卫通行此其要也”
二针刺深浅刺卫者宜浅刺营者宜深.
25、《金针赋》
一下针十四法
二飞经走气四法青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源
三治病八法: ①烧山火视穴位的可刺深度分作浅、中、深三层操作。针刺先浅后深每层依次各做
紧按慢提九数然后一次将针从深层退至浅层三进一退。适用于顽麻冷痹等虚寒之证②透天凉视穴
位的可刺深度分作浅、中、深三层操作。针刺入后直插深层先深后浅依次在每层中各紧提慢按六数
逐层退出一进三退。适用于肌热骨蒸等热证。③阳中隐阴先补后泻先浅层行补发—紧按慢提九数
再深层行泻法—紧提慢按六数④阴中隐阳与阳中隐阴相反。
26、概念和分类
直接灸是将艾柱直接放在皮肤上点燃施灸的方法。
化脓灸在穴位皮肤上涂上少许大蒜汁立即将中或大艾柱粘附在穴位上点燃此法灼伤较重可使局部
皮肤溃破、化脓并留永久瘢痕。
非化脓灸施灸部位涂上少许凡士林然后将小艾柱放在穴位上点燃以达到温烫作用为主使穴位局部
皮肤发生红晕或轻微烫伤灸后不化脓不留瘢痕。
间接灸是将艾柱与皮肤之间衬隔某种物品而施灸的一种方法。
温和灸将艾条的一端点燃对准应灸的腧穴部位或患处距离皮肤2~3cm进行熏烤使患者局部有温
热感而无灼痛感一般每灸10~15min至皮肤红晕为度。
雀啄灸施灸时艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离而是想鸟雀啄食一样一上
一下移动。
回旋灸施灸时艾条点燃的一端与施灸皮肤保持在一定的距离但位置不固定而是均匀地向左右方向
移动或反复旋转地进行灸治。
灸法分为艾灸和非艾灸。
艾灸一艾炷灸:①直接灸化脓灸、非化脓灸②间接灸隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔药饼灸“豆豉、
附子、胡椒”二艾条灸①悬起灸温和灸、回旋灸、雀啄灸②实按灸太乙针、雷火针、百发神
针三温针灸四温灸器灸
非艾灸灯火灸、黄蜡灸、药锭灸、药捻灸、药线灸、药笔灸
27、灸法的作用
①疏风解表 温散寒邪:用于风寒表证、寒性胃痛、腹痛、呕吐、泄泻. ②温经止痛 活血逐痹:用于风寒
湿痹、痛经、经闭、寒疝、肩凝、肘劳③回阳固脱 升阳举陷:用于亡阳虚脱证内脏下垂、脱肛、阴挺、久泻、久漏④壮
阳益气:用于阳萎、早泄、遗精、遗尿、神疲、乏力、自汗⑤清热解毒 消瘀散结:用于外科痈疮疖肿初起、疮疡久溃不敛、阴
性疮疡、瘰疬、鼻衄⑥防病保健 延年益寿:用于灸关元、气海、足三里等穴培补元气预防疾病
28、施灸的注意事项
A、空腹、过饱、极度疲劳时不宜施灸直接灸采取卧位
B、先灸上部、背腰部、头部后灸下部、腹部、四肢部。
C、不可用瘢痕灸——颜面部、心区、体表大血管、关节肌腱部、妇女妊娠期的腰骶部和小腹部
不宜灸过量——妇女妊娠期昏迷、肢体麻木不仁和感觉迟钝的患者。
D、灸创的处理灸后立即贴敷玉红膏或创可贴勤换膏药40天左右灸创不愈合者采用外科予以处理。
29、三棱针是由古代九针中的针锋发展而来的古代有络刺、赞刺、豹纹刺等刺络法。
概念三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴放出适量血液或挤出少量液体或挑断皮下纤维组织以
治疗疾病的方法。适应证具有通经活络、开窍泻热、消肿止痛等作用适用范围广泛凡各种实证、热
证、淤血、疼痛等均可用。
操作方法及部位
点刺法指趾末端、面部和耳部如少商、印堂、耳尖
刺络法肘窝、腘窝部的静脉如委中
散刺法陈旧性软组织损伤、局部淤血、血肿或水肿、顽癣等
挑刺法阳性反应点或阿是穴
30、皮肤针古代毛刺、扬刺、半刺等刺法的发展
概念是用皮肤针叩刺人体一定部位或穴位以防治疾病的方法。
叩刺的方法循经叩刺、穴位叩刺、局部叩刺
刺激强度
弱刺激——皮肤潮红充血无疼痛
头面部、年老体弱、小儿、虚证、久病者
中刺激——皮肤明显潮红稍觉疼痛
除头面五官肌肉浅薄处
强刺激——皮肤明显潮红、微出血明显疼痛压痛点、背部、臀部、年轻体壮患者实证、新病者
31、穴位注射
腧穴注射法又称水针是选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位以防治疾病的方法。
腧穴注射法是在针刺疗法和现代医学封闭疗法相结合的基础之上根据经络理论和药物治疗原理发展起来的一种治疗方
法。它将针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机地结合起来发挥其综合效能以提高疗效。
具有操作简便、用药量小、适应症广、作用迅速等优点因此其临床应用逐年增多。
32、电针不同波形的主要作用和治疗范围密波降低神经应激功能用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛
疏波引起肌肉收缩提高肌肉韧带张力用于痿症、肌肉韧带关节的损伤
疏密波能促进代谢、消除炎症用于外伤、关节炎痛证肌无力
断续波对横纹肌有良好的刺激收缩作用用于痿症、瘫痪
锯齿波用于刺激膈神经配合抢救呼吸衰竭。
注意事项①使用前必须检查其性能是否良好输出是否正常。治疗结束时需将输出调节按钮全部归零
去下导线关闭电源②使用时应从零位开始逐渐加大并告诉患者使其有思想准备并配合治疗③患有心
脏病的患者避免电流回路经过心脏。安装心脏起搏器者忌电针。孕妇慎用
33、耳针
耳穴分布规律
头面------------耳垂 头、脑---------对耳屏 脑干------------轮屏切迹 上肢------------耳舟
躯体下肢------对耳轮 盆腔、内生殖器------三角窝
腹腔------------耳甲艇 胸腔------------耳甲腔 消化道---------耳轮脚 五官------------
耳屏 内分泌---------屏间切迹
耳穴的定位
耳轮直肠尿道肛门外生殖器。 耳舟凤溪指腕肘肩锁骨。
对耳轮坐骨神经交感臀腰腹胸颈。 三角窝神门盆腔内生殖器
耳屏肾上腺 对耳屏皮质下脑干 耳垂眼牙舌面颊扁桃体
耳甲胃小肠大肠膀胱肾胰胆肝脾心三焦肺内分泌。
耳针疗法的选穴原则是什么 ①按部处方选穴如胃病取胃穴。肩痛取肩关节穴腰痛取腰骶椎穴。②辨证处方选穴根据脏腑学说、经络学说选穴。如骨痹、耳疾、脱发取肾穴偏头痛胁痛、疝气、坐骨神经痛等取胆穴。③按现代医学理论取穴如月经不调取内分泌。消化道溃疡取皮质下、交感穴输液反应取肾上腺穴等。④根据临床经验选穴如神门穴用于止痛耳尖穴用于降压、退热。
刺激耳穴的方法毫针刺法、电针法、埋针法、压籽法、温灸法、刺血法、按摩法
适应症:疼痛性病证、炎症性病证、功能紊乱性病证、过敏与变态反应性病证、内分泌代谢性病证、其他如
手术麻醉预防感冒晕车等。
34、头针
头皮针的主要适应范围是脑源性疾病。
额区从上到下治疗
额中线督脉——神庭穴向额前沿皮刺1寸长治疗头面疾病
额旁1线足膀——从眉冲穴向额前沿皮刺1寸长治疗心肺胸腔疾病
额旁2线足胆——从头临泣穴向额前沿皮刺1寸长治疗肝胆疾病
额旁3线足胆和足胃之间——从头围穴内侧0.75寸向额前沿皮刺1寸长治疗生殖系统疾病
顶区从下到上治疗
顶中线督脉——百会穴向前1.5寸至前顶穴腰腿足病如瘫痪、脏器下垂、高血压、头顶痛
顶颞前斜线——前顶穴起至悬厘穴的连线治疗对侧躯体中枢性运动障碍连线上1/5治疗下肢、中2/5治
疗上肢上2/5治疗面瘫、运动性失语等
顶颞后斜线——百会穴到曲鬓穴的连线治疗对侧躯体中枢性感觉障碍连线上1/5治疗下肢、中2/5治疗
上肢上2/5治疗头面部感觉异常
顶旁1线足膀——承光穴起向后针1.5寸治疗腰腿足的运动、感觉障碍
顶旁2线足胆——正营穴起向后针1.5寸治疗上肢的运动感觉障碍
颞区(足胆)
颞前线——颔厌穴道悬厘穴偏头痛、运动性失语等
颞后线——率谷穴到曲鬓穴晕听感区治疗眩晕、耳鸣耳聋
枕区
枕上正中线督脉——强间穴道脑户穴治疗眼病
枕上旁线足膀——枕上正中线平行向外0.5寸视区治眼病
枕下旁线足膀——玉枕向下2寸平衡区治疗小脑疾病
35、
眼部腧穴的操作注意事项有哪些1刺眼部腧穴时应作到1针前嘱患者闭目左
手将眼球推开并固定以充分暴露针刺部位。2针时针沿眶骨边缘缓缓刺入0.30.7寸
最深不可超过1.5寸。3针后一般不提插捻转。4针时动作要轻缓慢慢地出针。
5针后用消毒干棉球压迫针孔23分钟防止出血。6局部出现青紫色应先冷敷止
血24小时后改用热敷。7眼区穴针尖刺过皮肤、眼睑后针下有空松感。如针下有滞针感
则是刺中眼球壁外层十分坚韧的巩膜表层此时应立即退针。8针超过1.5寸有可能伤及
视神经或造成颅内出血须格外谨慎
36、闪罐法用闪火法将火罐吸拔于应拔部位随即取下再吸拔、再取下反复吸拔至皮肤
潮红或罐体底部发热为度。
37、治神通过患者精神调摄和医者意念集中等使针下得气甚而气至病所以提高临床疗效
的方法。
