我们再看第二部分，血的生成。
水谷精微和肾精是血液化生的基础。它们在脾胃、心、肺、肾等脏腑的共同作用下，经过一些列气化过程，而得以化生为血液。
这是一个非常非常复杂的过程，涉及到很多的脏腑共同努力。《灵枢》里有句话说得特别好，“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”
你看现代西医理论把这个血单独作一大章来讲，血与循环，但是我们中医，就这么一句话，把来龙去脉讲得非常清楚，“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，非常非常厉害。
中焦指的是脾胃，受气取汁，气是哪个气呢，脾胃之气、运化之气，汁就是我们讲的水谷精微，变化而赤，运化以后，这个东西就形成了红色的血液，就形成了我们身体里面的营养物质，就是说，血是我们脾胃运化的结果，这是我们中医要表达的根本上的意思。
所以说，水谷精微是一身气血生化之源，脾胃是一身气血生化之源，这绝对不是一句空的口号，这是很多人不能理解的，他觉得我血液有问题你老给我讲脾胃干什么呢，他不知道血是怎么来的，血又不是无故生出来的，血是要脾胃消化精微物质去不断地进行补充才会生成的所以我们中医怎么看最后都要看到脾胃上来的，这里第一个非常重要的是水谷精微。
我们想血是物质基础了，水谷精微是物质基础的基础，也就是说血本来是水谷精微变的，你吃进去喝进去的东西经过这个加工厂，加工厂是什么，就是这个脾胃，在这个地方加工一下，变成血。
当然也不是说，你中午吃进去两斤米饭就变成两斤血，不是这样的，它就给你变成血气，取里面的精华物质，变成气血，糟粕物质要变成大小便排出去，如果你吃两斤就长两斤，那还得了。
它有非常精密而又复杂变化的过程，把你喝进去吃进去的，经过加工以后，提炼，其实我们脾胃相当于这个功能，来了很多东西，不管你好的丑的，都放到脾胃里面来，完全是你自己选择的，吃什么都是每个人自己选择的，吃进来以后，我们的脾胃就尽量运化好，好的东西就变成气血，不好的东西变成糟粕排出去。
第二个，肾精，也是血液化生的基本物质。肾藏精，精者，血之所成也。这就是我们中医讲的精血同源。因为第一个刚刚讲的是后天，后天脾胃不断地运化水谷精微变成气血，是它的组成部分。
先天的血是怎么来的呢，比如说我在母体里面，刚生出来的时候还没吃东西，我为什么还有血呢，这个时候就是人的先天之精，精血是同源的，他们都同样属津液物质，都是人体里面的液态物质，它们之间是可以相互转化。
比如说，房劳过度，有些女性生育过度，堕胎过度的，会伤到她的肾精，也会伤到她的阴血，二者是相互影响的，伤到其中之一一定会伤到另外一个，它们是同根同源的，你补精的时候一定有补血的作用，补血的时候一定有补精的作用，因为它们之间可以相互转化。但是精不像血那么容易补，我们之前讲过精，精是身体里面最精华的物质，不是说血不是精华，只是相对来讲在你人身体里面，并没有精那么精。
我们再看看相关脏腑功能。
第一句话说得非常好，血液的化生是在多个脏腑的共同作用下得以完成的，其中，脾胃的生理功能尤为重要。营气和津液是血液化生的主要物质基础，而营气和津液都是脾胃运化传输饮食水谷精微所产生的。
因此，脾胃是血液生化之源。这句话我讲了这么多场了，大家应该要明白了。而且我在临床上，非常重视保护病人的脾胃，我治病都是以保护或者恢复人的脾胃功能为准，不管什么病我都从这个地方入手。
至于什么是营气，我上回讲气的时候已经讲过了，营气、卫气、宗气、元气，你们不懂的再翻翻前面看下。所以说临床上治疗血虚，首先要调理脾胃，助其运化功能从根本出发至关重要。
这个地方有一首非常重要的方，叫归脾汤，也是我很喜欢用的方，也是之前我在群里面很多人都能背的，群里面很多小孩子都能背，“归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾”。
治心脾血虚的，治女性月经量少，或者说月经不多，血虚以后，因为心主生血，而且心主运行血液的，当我们的心没有物质基础后就开始慌了，所以归脾汤有个很重要的特点，那就是心慌，觉得自己心跳快，睡觉也不好，这是归脾汤重要的用药的证眼，因为归脾汤证，嘴唇是比较淡的，指甲比较淡，没有月牙的，你一看就是淡白无华的人，中医认为是血虚，用这个归脾汤就特别好。
归脾汤里面用术参芪，很有意思哈，这和你们不一样的，现在老百姓包括今天上午一个人，我说她血虚，她说我一直在吃阿胶咋补不起来呢，群里面认识我久一定要知道这是非常非常错误的观点。
第一个别说阿胶不能补血，阿胶是不补血的，第二个补血，绝对不是吃进去补血，补不起来的，归脾汤最重要的什么药，白术，党参或者说人参，黄芪，这都是补气，只有通过补气才能够把血补起来，因为气能生血，气能统血，气能行血，单单补血是补不起来的，一定是补气，为什么治疗起来感觉很简单，你补气就可以了嘛，但是其实很多人治疗起来效果并不好，因为他的很多行为一直在耗气，耗气他就耗血，当然补不起来。
而且我一直在强调，你人身体里面的东西，丢失很容易，再想补起来是非常非常困难。
所以我昨天和大家讲的，人的病，就是衣、食、住、行里面来的，那么也一定要在这个过程当中治疗，寻找方法，你不改变你的这样的生活习惯，永远是治不好一个病，或者说短暂有效，过一段时间又卷土而来，真是这样。
第二个，心与肺，那么心肺的生理功能在血液的生成过程中起着重要的作用，脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液，由脾向上升输于心肺，与肺吸入的清气相结合，贯注心脉，在心气的作用下变化而成为红色血液。
这和心和肺有很大的关系，因为肺主气，这是大家都知道的，气又能够生血，行血，统血，整个气的生成和运行，都离不开气的参与，也就离不开肺的参与。
比如说，昨天神仙和大家讲的，心衰，讲的最后粉红色泡沫痰，粉红色的泡沫痰从哪里出来的，从肺里出来的，所以我们的这个肺，在血的生成和运行当中起着非常重要的作用。
我们后面讲肺的时候会讲到肺朝百脉，所有的血最后都要回到肺动脉里面去。心脏就更不用讲了，大家都知道心脏就是个泵血的东西，它的物质基础我们这个器质性的心脏就是泵血。
包括上周我叫祥子给大家讲的心脏的一点常识，他讲到了心脏的结构，其实这个地方要和大家说一下，我们小时候看封神榜，是不是说比干有颗七窍玲珑心，其实我们每个人都有颗七窍玲珑心，如果没有七窍或者说你有八窍，那么你是有问题的，为什么呢？
我们古人不是随便就讲的，七窍，这是很多人说我们中医不科学的，压根就不懂中医，我们古人是懂解剖的，不然怎么懂得心有七窍呢，七窍就是那天张祥和你们讲的主动脉瓣，肺动脉瓣，二尖瓣，三尖瓣，房间隔，室间隔，里面有七个孔，我们的心脏本来就是有七个孔，所以才叫七窍玲珑心。
心脏在血的生成、运行中，起着尤为重要的作用，这个大家都知道，血液的运行就是需要心脏的泵。
第三个就是肾，肾藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物质之一。这个主要是在治疗过程中需要运用的观点，刚刚讲了精血同源，精是什么呢，精是由肾所主，在治疗过程当中，在对一些严重的血虚病人的时候，并不是当归啊，鸡血藤啊，黄芪啊，党参啊这些能补上来的，而应该用血肉有情之体，鹿茸啊，胎盘，脐带，鳖甲，龟板，或者说水獭肝，现在都没有这些药了。
所以现代中医治病受很大的限制，这个病，你明明有办法，找不到好的药，也治不好，是现代中医很悲哀的一件事情，找不到这些药。
2017.8.8
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