多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是以雄激素增多症、无排卵和多囊性卵巢形态为基本特征的综合征。PCOS是育龄女性最为常见的生殖内分泌及代谢紊乱性疾病，发病率为4%-6%。其病因尚不清楚，临床表现个体差异大，常合并肥胖、月经紊乱、不孕、胰岛素抵抗（Insulin resistance，IR）和代谢紊乱性疾病，患者心理特征和生活质量常受到影响。
临床诊断标准
□ 2003年鹿特丹（Rotterdam）PCOS诊断标准，仍是目前最为广泛采用的标准。
具备下列3项中2项即构成诊断：
（1）稀发排卵或不排卵；
（2）临床或生化高雄激素表现；
（3）超声显示多囊卵巢形态（polycystic ovaries，PCO）：卵巢体积＞10ml，一侧卵巢可见直径2-9mm的卵泡数≥12个。
图1 典型PCOS的卵巢声像表现：多囊卵巢形态（PCO）
□ 2018年，美国生殖学会（ASRM）与欧洲人类生殖与胚胎发育学会（ESHRE）颁布了PCOS共识：建议采用2003年鹿特丹PCOS诊断标准，并推荐PCOS诊断围绕临床表现渐进式达成。比如，有月经不规律 高雄激素临床表现，诊断即成立，无需做超声检查或性激素测定；月经不规律、无高雄激素临床表现者，性激素测定有生化高雄激素表现，诊断成立；仅有月经不规律或高雄激素临床表现之一者，超声检查提示PCO，诊断PCOS。
□ 2012年，中华医学会妇产科学分会内分泌学组制定了中国PCOS诊断标准。
该标准强调月经稀发、闭经或不规则子宫出血是诊断的必要条件，再有下列2项中的1项，诊断为“疑似”PCOS：
①临床和／或生化高雄激素表现；
②超声表现为PCO。
“疑似”PCOS，排除其他可能引起高雄激素疾病（比如，先天性肾上腺皮质增生征、柯兴综合征、卵巢或肾上腺肿瘤等）、排卵异常或PCO的其他原因疾病之后，则认为是“确定的”PCOS。这个渐进式诊断的目的在于，避免过度诊断和治疗。目前国内仍推荐此诊断标准。
概念“多囊卵巢”与“多囊卵巢综合征”
临床工作中，超声医生对PCOS的超声评估感到困惑的原因，多是对PCOS的临床诊断标准缺乏认识与了解。而理解PCOS临床诊断标准的关键，是认识理解“多囊卵巢”与“多囊卵巢综合征”这两个概念的定义。多囊卵巢（polycystic ovaries，PCO）是一个声像上用以描述卵巢形态的术语，而多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）则是一个涉及多个器官、多个系统异常之疾病的临床诊断。
鹿特丹共识定义多囊卵巢（PCO）为，超声显示卵巢体积＞10ml（简易椭圆体体积计算公式= 0.5 ×长×宽×高），一侧卵巢内可见直径2-9mm的卵泡数≥12个。此定义可以理解为多囊卵巢（PCO）的超声诊断标准。根据PCOS的临床诊断标准，有的情况下无需行超声检查，即无论卵巢形态是否是多囊卵巢PCOS诊断也可成立。同时需注意的是，16%-25%的正常功能的卵巢可以表现为多囊卵巢形态，比如，口服避孕药后的正常女性、下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟的青少年人群。可见，仅凭多囊卵巢声像表现不足以诊断或排除PCOS。
图2 测量PCOS卵巢体积方法示图
超声评估PCOS注意事项
多囊卵巢超声诊断标准（卵巢体积＞10ml，一侧卵巢可见直径2-9mm的卵泡数≥12个）在以下两种情况下不适用。
①患者服用口服避孕药时；
②若卵巢内发现有一个优势卵泡（卵泡直径＞10mm）或发现黄体时。
这两种情况时，需改期评估。
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