2、患者1月前无意间发现后背部有一约拇指大小肿块，轻压痛，无发热、呕心、呕吐、出汗、消瘦，未经特殊处理，现肿块逐渐增大且出现疼痛，表面红肿前来就诊。4、专科检查：右侧背部可见一肿块，质地中等，不活动，无触痛，轻压痛，肿块表面皮肤呈暗紫红色，表面无破溃、渗出。
根据上述病史及超声表现，该患者背部肿块应考虑什么疾病？请在留言区留下您的诊断！
经过超声检查——
超声所见：患者右侧背部皮肤肿块处检查，于右侧背部真皮层及皮下层内探及一低回声团块，边界模糊，形态欠规则，内部回声不均质，可见一“蒂状”结构位于真皮层内，CDFI：团块周边及内部见稍丰富血流信号。
超声提示：患者右侧背部真皮层及皮下层内肿块，表皮样囊肿合并感染可能。
表皮样囊肿是最常见的皮肤囊性病变，囊腔中充满角化物，是真皮内含有角质的囊肿，囊壁由表皮细胞碎片构成，可发生于任何年龄段，一般无症状，当合并感染、破裂出血时，局部可出现红肿、疼痛等体征和症状。典型的表皮样囊肿表现为真皮层及皮下层内的低回声团块，边界清楚，形态规则，包膜完整，内部回声不均呈“裂隙征”，加压探头可发生形变，CDFI：内及周边无血流信号。有些表皮样囊肿，其内部还可表现为螺旋状或洋葱片样或伴有大量点状强回声，也可表现为如上述病例中的“漏斗样”连接（详情可点击查看张华斌主任写的：超声征象 · 漏斗样连接）。当合并感染时，囊内回更加杂乱不均，CDFI：囊肿内部及周边均可探及血流信号。当囊肿破裂时，囊肿形态不规则，包膜不完整。
图注：表皮样囊肿——宽景成像显示该肿块边界清楚、形态规则，周边包膜完整，内部回声不均，有裂隙征
图注：表皮样囊肿——裂隙征（条带状低回声区）
看了这篇文章，相信很多人会问表皮样囊肿和皮脂腺囊肿如何鉴别，先推荐大家看一下这篇文章：表皮样囊肿、皮脂腺囊肿及其他，文中我们可以看出，皮脂腺囊肿比较罕见，临床中很多所谓的皮脂腺囊肿其实应该是表皮样囊肿，小编也问过病理科老师，其实单凭超声也很难鉴别二者，确诊还需病理，因此大家也别太纠结。
<完>
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