间变大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma，ALCL)是一种临床少见且异质性明显的恶性肿瘤，约占成人非霍奇金淋巴瘤的1%~3%和儿童及青少年淋巴瘤的10%~20%，在欧美位居外周T细胞淋巴瘤的第2~3位。
2016年后依据临床特征及分子学特点将ALCL分为4个不同类型：原发系统型ALCL，ALK ALCL；原发系统型ALCL，ALK–ALCL；乳腺假体相关ALCL(BIA-ALCL)；原发皮肤型ALCL(PC-ALCL)。
1997年报道了首例乳房植入物相关ALCL(BIA-ALCL)，41岁女性，肿瘤生长于毛面乳腺假体的纤维包膜内。
乳腺假体按照外层质地分为光面和毛面型，目前所有BIA-ALCL均来自毛面假体。患者平均年龄为50岁，平均在术后10年，大多数病例都存在于作为假体周围液体或胶囊本身的一部分的植入物周围，因血肿导致乳腺肿胀和不对称而诊断。这表明BIA-ALCL是一个晚期并发症。目前国内没有大宗的前瞻性研究，已经发表的研究均为回顾性研究。
假体植入1年后发生血肿者应行超声或MRI评估，如发现假体周围渗液与肿物应排液或肿物活检，渗液行细胞学和流式细胞学检查对评估因重排也有助于诊断，如病理依旧不能明确诊断，应密切随访，重复活检或渗液检查并考虑血液病理会诊。诊断不确定者尚无标准实践方案，但至少3-4个月重复评估比较合理。如病理结果阴性，可就诊整形外科治疗良性血肿。对可疑淋巴结肿大，PET/CT有助于确定最适合活检的部位。
及时诊断并完全切除肿物和假体包膜是BIA-ALCL的优选治疗，手术完整切除包膜非常重要，因为残留的疤痕包膜与疾病复发和进展相关。术前PET/CT可指导手术切除以确保所有包膜相关肿物完全切除。不完全切除术后需要辅助局部放疗或全身治疗。
编辑 梁羽 责任编辑 陈琴 岳林先
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