众所周知，胰岛素需要皮下注射，既然有“注射”二字，就表示它是一个“技术活”，早期注射胰岛素必须是在医院里，由医护人员用注射器抽取后注射在糖尿病患者的皮下。
后来出现了胰岛素笔，再到最新型的无针注射器，“无针”二字一出，很让人激动啊，不用被针扎是一种多么好的体验，但是又会有人说“无针”就代表“无痛”吗？
通过本文的分析，您就知道该选择胰岛素笔还是无针注射器了。 无针注射的原理
无针注射器是利用压力源（弹簧机械动力、CO2气体动力和电动力）形成一个对准皮肤喷射的水柱，以'液体针'的形式高速穿过表皮细胞，到达皮层下完成注射。
这种射流极快（150-200m/s），且安瓿前端微孔只有0.17毫米，药液微细，一般来说对神经末梢刺激微小，故刺痛感也应在低值。 胰岛素吸收速度
相比较针头注射在皮下的胰岛素，无针胰岛素注射器在皮下形成的药液“团”更分散，弥散度更高，也就更利于吸收。 药物利用率
国内外对于有针及无针注射速效、短效、中效胰岛素的对照研究有很多。
总结一下就是：无针注射可以使外源胰岛素吸收更快，起效时间更短，使其更接近内源性胰岛素，但仍旧距离人体本身的胰岛素分泌有一定距离。
不过使用无针注射器可能有利于餐后血糖的改善。当然，这种优势也有特例，对于进食延迟的患者，如果选择无针注射器，那么选择哪种胰岛素且于何时进行注射则需要尤为注意。 无针注射器的优缺点
优点一：痛感低
上图所示为有针注射器会导致疼痛感的原因，换言之，无针注射器在以上方面有绝对的优势，这是“恐针症”患者的福音。
但是，这不代表无针注射时完全没有痛感，大部分使用者指出，其注射时痛感与针头初次注射时相当，且与注射部位有关，腹部注射时基本无痛，选择其他部位或同一“无针”注射部位不进行轮换的话，则有可能出现红斑或青紫。
优点二：皮下脂肪增生及硬结少
长期使用胰岛素注射器或胰岛素笔的患者，最终都会得到它的附属品“大肚腩”，这是皮下脂肪增生所引起的，而皮下硬结则更为常见。除非我们可以做到每次注射都更换针头，且选择注射位置合理轮换。
在此方面无针注射器的优势极大。不会出现硬结和增生，也意味着吸收更为彻底。但中国糖尿病注射指南也明确指出，身材瘦弱的患者在使用无针注射器注射后可能会出现皮肤青紫。
缺点一：价格过高
市场上可以买到的无针胰岛素注射器分为两种，进口款（德国产）价格在5000元以上，国产款则在4000元左右，不包括后续耗材。
缺点二：耗材较大
耗材主要在安瓿瓶和转接头。安瓿瓶就像一个没有针头的针筒，德国款注射瓶使用顺利可以重复用4-5次，使用不好则1-2次就要更换。
而国产款的注射瓶容量会大一些，但也只是一天或两三天的剂量。转接头虽然不是一次性的，但是一瓶性的，即一个胰岛素笔芯用完后就需要更换一个转接头，否则会引起细菌感染。
缺点三：外形大，携带不便
无针注射器一般外形粗大，较为笨重，外出携带不方便。
古人云：工欲善其事，必先利其器，但是再好的工具也需要正确的应用，让我再套用古人的一句话：唯手熟尔。
在正确的方法指导下，多进行操作，考察适合自己的方式，无论是哪一种工具都是适合你的。
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作者：王君汉
单位：北京市西城区平安医院内科主管护师
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