【医患家】系头条问答签约作者
对于高血压患者,按照国家高血压防治管理指南的要求,主要需要注意三点:1、血压必须达标2、血压保持平稳3、血压的综合管理。
所谓血压必须达标,按照中国指南的要求是收缩压<140 mmHg 且舒张压<90 mmHg。年龄80 岁且未合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者,降压目标为:收缩压<150 mmHg 且舒张压<90 mmHg。
在2017年美国心脏协会与美国心脏病学学会(AHA/ACC)联合制定的高血压指南,提出了新的高血压诊断标准,针对不同的人群提出了不同的降压目标值。
不同年龄和疾病状态下的血压值
青中年
年龄≥18岁的成年人,血压控制目标值为<120>
老年人
年龄≥65岁、一般健康状况良好的患者,收缩压控制目标为<130 mmHg。若患者存在多种合并疾病且预期寿命有限,可根据临床情况决定降压治疗和目标值。
稳定性冠心病
血压控制目标值为<130/80mmHg。
糖尿病
血压控制目标值为<130/80mmHg。
慢性肾脏病
血压控制目标值<130/80mmHg。
心力衰竭
心衰风险增高的患者,血压控制目标值为<130/80 mmHg,射血分数减低的心衰患者目标值也为<130/80 mmHg。
当然美国的最新高血压标准并不一定也同样适合国人,国内的高血压指南也并未跟风改变高血压诊断标准和控制目标,但至少看出专家们对血压干预的重视程度在不断增加。
不少老年人的血压波动大,更容易发生脑血管意外,所以尽量选用长效的降压药保持血压平稳。另外不是光吃上降压药就完了,还要注意监测血压。对于初诊、血压未达标的高血压患者,应每日早晚各测1次,最好在早上起床排尿后,服药前,晚上在临睡前,连续测量7天,取后6天的血压平均值作为参考值。对少数无法连续测量7天者,至少连续测量3天,取后2天的血压平均值作为评估参考的依据。对于血压达标且稳定的高血压患者,可以每周测1天,早、晚各1次。
对所有高血压患者,生活方式的改善和饮食控制是治疗的基石。
1、限制食盐摄入:建议每日摄盐量应<>
2、平衡膳食:多摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆类及制品、粗粮、脱脂奶及其他富含钾、钙、膳食纤维及多不饱和脂肪酸的食物。
3、戒烟、避免吸二手烟。
4、限制饮酒:不鼓励饮酒,已饮酒者,每日酒精摄入量男性<><>
5、控制体重,保持BMI控制在25 kg/m2以内。
6、坚持规律有氧运动:可根据自身情况选择容易坚持的运动方式,如快步走,一般每周5次,每次30~60 min。
7、保持精神愉快,避免情绪波动和应激,治疗焦虑、抑郁等精神疾患。
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