一 揭开云克的面纱
锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液(商品名:云克)是我国自主研发的专利药品。主要成分有亚甲基二膦酸盐(MDP)和人工微量元素锝(99Tc)。云克除具有二膦酸盐能抑制破骨细胞活性,抑制骨吸收作用外,还能清除人体内过多的自由基,调节人体自身免疫功能,从而能治疗自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、甲亢伴浸润性突眼等)和由这些疾病引起的骨质疏松,即达到了节流(防止骨矿过度丢失)开源(促进新骨形成)的目的,还能从引起骨质疏松的原因上解决问题,从而具有标本兼治的作用。
二 云克治疗疾病的主要机制是什么?
云克是多环节治疗的药物,具有消炎镇痛、免疫调节、抑制骨破坏并且促进骨修复的双向骨保护的作用。研究发现,云克可以明显抑制前列腺素、组胺等炎症物质起到消炎镇痛的作用;下调TNF-α、IL-1、IL-6等炎性细胞因子水平,同时上调IL-10、TGF-β等抗炎性细胞因子水平,对患者血清中血沉、CRP等炎性指标有明显的下调作用,从而发挥免疫调节的作用;另外研究表明云克可以抑制破骨细胞分化成熟、抑制基质金属蛋白酶表达而发挥了抑制骨破坏的作用,螯合血清中的钙离子,促进成骨细胞活化增殖以及修复骨的显微结构、改善骨强度而发挥了促进骨修复的作用。
三 云克可用于治疗哪些疾病呢?
由于云克多环节治疗的机制,使得云克能有效治疗具有骨破坏表现及异常免疫应答的相关疾病,主要治疗以下疾病:
1、类风湿关节炎
2、强直性脊柱炎
3、银屑病性关节炎
4、骨关节炎
5、骨质疏松
6、股骨头坏死
7、肿瘤骨转移
8、痛风
9、甲亢伴浸润性突眼等疾病。
四 云克的治疗效果如何?
云克在足量、足疗程使用的前提下,一般2-4周起效,具体起效时间的快慢与患者对药物的敏感程度及患者自身的病情轻重有关,如果联合其他药物(例如非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等)会使起效时间提前。
通常患者在接受足量使用3个疗程后,能有效改善关节晨僵的时间、关节疼痛、关节压痛及肿胀等临床症状及体征,有效降低血沉、C反应蛋白等炎性指标,下调TNF-α、IL-1、IL-6等炎性细胞因子水平,同时上调IL-10、TGF-β等抗炎性细胞因子水平,同时还可以改善患者疾病的活动度。
坚持长期治疗的患者,效果更佳。上海多中心随机双盲对照研究发现,多数患者经1年以上的长期治疗可以通过影像学观察到药物能明显抑制关节破坏,修复骨侵蚀,改善关节间隙狭窄程度,延缓病情进展。
如果患者本身还合并有骨质疏松或者骨关节炎等其他骨破坏的疾病,使用云克治疗可以起到“一箭双雕”的治疗作用。
五 使用云克需要注意什么?
1 联合治疗
由于云克的药物代谢与常规药物需要血药浓度维持药效的代谢不同,云克可以与其他药物联合治疗,从多个环节协同治疗,但是双膦酸盐药物、二价金属离子药物除外。
2 配伍用药
由于钙离子能够和云克形成钙盐沉积,帮助药物靶向吸收,因此推荐患者在使用“云克”治疗期间同时补充钙剂。具体方式和剂量谨遵医嘱。
3 坚持足剂量、足疗程治疗是关键
集中治疗阶段
单疗程10-15天,每天99Tc-MDP 5.5mg×(3-4套)+0.9%生理盐水≥100ml 中缓慢静点(大于1小时) ;每月一个疗程,至少3个疗程
巩固治疗阶段
疗效持续达标后,每2个月1个疗程,连续4个疗程,单疗程用法同上
维持治疗阶段
逐步加大疗程间隔时间,每半年(最长间隔1年)追加1个疗程
六 使用云克治疗的安全性如何?
云克治疗安全性良好,毒副作用少而轻微,长期使用未见明显血液及胃肠道等毒副作用。偶见静脉炎但程度轻微,
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