01
认识激素
我们人体日常都会分泌激素，激素是调节人体功能的一种工具。激素就是一些化学物质。但跟一般化学物质不同的是，激素由多细胞生物的细胞、腺体或器官产生，能对其他细胞的活动产生影响。这里说的多细胞生物，当然不单指人类，也包括动物、植物。
另外，有一些自然或人工合成的化合物，尽管它们并不是由动植物产生的，但它们通过口服、注射等方法进入动植物体内后，能对动植物产生作用，使它们的生长受到影响，这些化合物也被称为激素。
平时大家所提及的激素大多是狭义上的激素，指激素中的“糖皮质激素”。它是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素，在人体正常运转过程中起着调节糖类、蛋白质、脂肪的代谢和抗炎作用。按照给药途径可以分成四种：口服、注射、外用或吸入。
人在应激状态下，这种糖皮质激素分泌会增多，但是依然不够用。这时候，吃一点激素，或者注射一点激素药物，效果立竿见影。比如高热、脑水肿、急性荨麻疹、接触性皮炎、血清病、过敏性休克、严重输血反应、血小板减少性紫癜、重症支气管。发烧的很快就退烧了，水肿的很快就消肿了，皮肤过敏的很快就痊愈了，甚至休克的病人都清醒了。遗憾的是它虽然能帮人体度过危难，但是不能从根本上解决问题。度过难关之后，依然需要解决根本问题。
02
激素的作用
激素的六大作用：
作用一：调节新陈代谢
作用二：抗炎作用
作用三：免疫抑制及抗过敏
作用四：抗休克作用
作用五：允许作用
有些时候，激素对某些细胞或组织本身没有作用，但是它可以为其他激素或药物发挥作用而创造条件，这称之为“允许作用”，如激素可以加强肾上腺素等（儿茶酚胺类）对于血管的收缩作用。
作用六：刺激骨髓造血功能；兴奋中枢神经系统；促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，影响钙磷代谢，从而影响骨骼发育。
所以，当病人出现严重的炎症反应、过敏反应、休克、造血障碍、某些肿瘤（恶性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等）、器官移植后及自身免疫性疾病的时候，医生需要使用激素。
03
激素也有副作用
副作用一：胖
这个“胖”和一般的胖还真不一样，这是一种“满月脸、水牛背、四肢瘦、皮肤薄、汗毛多”的胖。这是由于激素影响脂肪代谢，致使脂肪的重新分布导致的，除此之外，因为过量的激素抑制了蛋白质的合成，还会造成肌肉的萎缩，所以这个胖是大脸、胖身子，相对瘦胳膊瘦腿的胖。
至于有些人用完激素后很久都不能恢复体型，因为在使用激素期间，会增加人的食欲，提升了饭量，而停药后，因习惯了多吃而难以减重。
副作用二：升血糖、升血压
因为激素影响糖、水和电解质（盐份）的代谢而引起的，激素能减少糖份的消耗，并增加它的产生和摄入，从而使血糖升高；能使盐份的排泄减少，为了溶解这些盐份，体内就得多保留水份来溶解盐份，血管里的水多了，压力也就高了。
副作用三：诱发或加重消化道溃疡病
因为激素有促进胃酸和胃蛋白酶（消化酶的一种）的分泌的作用，所以会增加胃液对于胃肠内表面的刺激，造成溃疡。
副作用四：造成骨质疏松 孩子骨骼发育异常
因为激素可影响钙磷的代谢，增加了钙磷的排泄，并抑制造骨的细胞（成骨细胞）的活力。长时间大剂量激素容易诱发股骨头坏死。
副作用五：诱发或加重感染
由于激素的免疫抑制的作用，会导致身体的免疫反应减弱，而引发感染或导致感染的扩散。
副作用六：诱发精神病和癫痫
因为激素有兴奋中枢神经的作用，而癫痫的基本病因就是中枢神经异常兴奋放电引起的症状，有些精神症状也是因为神经兴奋性过高导致，所以有癫痫或精神病病史的病人，不到万不得已的情况下，医生一般不会使用激素。
04
必需 ≠ 成瘾
当激素用作替代治疗时，激素对病人来说是生命必需的，而不是对身体有害的。这种必需，不应该被误解为“上瘾”。
当糖皮质激素用作抗炎治疗时，也不会导致成瘾。因为，当炎症性疾病得到控制后，糖皮质激素是可以停药的。当用激素进行替代治疗时，是补身体之不足，维持生命所需，所以该用激素时一定要用。
比如，用糖皮质激素治疗肾上腺皮质功能不全，用雌激素治疗严重的更年期综合征，用胰岛素治疗糖尿病，用甲状腺素治疗甲状腺功能减退症……
当用糖皮质激素进行抗炎治疗时，会出现一系列副作用，要经过医生评估，利大于弊时才用。
比如，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，疾病活动期会导致心、肝、肾、脑、肺等各种重要器官受损，甚至危及生命。即使用糖皮质激素会导致发胖等副作用，也一定要用。
即使因为疾病所需，不得不使用糖皮质激素进行抗炎治疗，也不用过分担心，因为糖皮质激素的副作用是可以预防的。
①控制食量，有助于控制体重增加。
②服用氯化钾片，可以防止低钾血症、四肢无力。
③服用胃药，可以预防胃溃疡、胃出血。
④服用钙片和维生素D，可以预防骨质疏松。
⑤定期监测血糖，可以及早发现高血糖并加以控制。
05
为什么要用外用激素治疗
医生常常给患者开的激素，一般指的是糖皮质激素，一般通用名未尾是「松」和部分末尾是「奈德」「索」「松龙」「尼龙」的，都是糖皮质激素。比如地塞米松、氢化可的松、糠酸莫米松等，
还有复方的糖皮质激素制剂，虽然结尾不同，但通过他们的通用名依旧可以判断。例如复方曲安奈德氯霉素（利康業）、曲安奈德益康唑（艾瑞松，派瑞松），曲安奈德B6软膏等，都是这个大家族的成员。
目前虽然有一些抗炎、抗过敏非激素外用药物的出现，但临床上外用糖皮质激素在治疗某些疾病的作用是不可替代的。
它能够起到很好的抗炎、抗过敏、止痒、抗增生的效果。在一些过敏性疾病比如特应性皮炎的治疗指南中已经明确外用激素为治疗首选药物之一，这是因为它起效快、抗炎抗过敏作用比较明显。
值得提到的一点是，很多情况下，对很多非过敏性疾病如银屑病，斑秃和神经性皮炎，使用激素也能起到较好的疗效。
所以外用激素药物在皮肤疾病的临床诊疗中是不可或缺的，目前皮肤科外用药中，可以说激素类外用药物超过一半以上，俗语说“有存在，必有其合理性”，但还是需要注意一下事项。
06
关于外用激素药膏你需要知道这几点
一、常用品种及作用强度
根据激素品种、浓度不同，可将外用糖皮质激素分为超强效、强效、中效和弱效4类，同一种激素，浓度不同，作用强度不同。
二、外用糖皮质激素品种的选择
1、婴幼儿、儿童及老年人：宜选择弱效品种，慎用强效及超强效品种。
2、妊娠期妇女：妊娠期妇女应慎用，必须使用时可选用弱效或中效品种。妊娠早期禁用含氟品种。
3、皮肤柔嫩部位：面部、颈部、腋窝、腹股沟等皮肤柔嫩部位，药物吸收率高，应禁用强效品种。
4、软膏：适用于角质化、肥厚及脱屑性皮肤，尤其是手掌和脚掌，不建议用于面部等柔嫩部位的非肥厚、角化的皮损。婴儿尿布区不可选用软膏剂。
5、乳膏、凝胶、溶液剂：适用于各种皮损。凝胶、洗剂及溶液剂适用于头皮毛发浓密部位。
三、如何确定外用激素的用量
可采用“指尖单位”估算法。指尖单位是指从标准包装软管（口径5毫米）挤到成人一个指尖(食指指尖一个指节的长度)的药膏量。一个指尖单位约为0.5g药膏，可以覆盖成人一只手的正反面或双侧手掌。
四、注意事项
①遵医嘱
医生根据部位、病情、糖皮质激素分级等各种因素开出最适合你的药膏。
②切勿把激素类药物当做家庭常用药
什么毛病都拿来涂一涂，时间长了的确会产生依赖性，一旦停用甚至会复发。
③药品不是护肤品
切勿把激素类药物当成护肤品，更不要盲目的坚持使用，擅自停药换药。
告诉了大家激素类药膏使用的注意事项，也提过不必过分害怕激素类药膏，一定要遵医嘱。
对于激素类药物，医生在诊断开药时通常会遵循以下原则：不该用时，坚决不用；能局部用时，绝不全身用；只需短期服用的，绝不长期服用。
所以，不要激素恐惧，抗拒使用。遵医嘱就好，也不要自己随便去买~
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