梨状肌综合征

    由于梨状肌损伤及坐骨坐骨神经穿过梨状肌时的解剖变异，造成坐骨神经在该处受压，产生下肢后侧疼痛等症状，称为梨状肌综合征。本病属于神经卡压综合征之一，有人将其归入坐骨神经盆腔出口狭窄症或臀区综合征中。临床上，原发性的梨状肌综合征见于重体力劳动者，但多数患者由腰椎、骶髂关节或髋关节病变等引起。

    本病属于中医“坐臀风”范畴。

    【病因病机】

    本病主要由于髋关节过度内外旋或外展，使梨状肌过度牵拉或收缩而损伤，随之充血、肥厚、痉挛，压迫坐骨神经出现一系列症状；同时，如有解剖上变异（如坐骨神经从梨状肌中穿出或坐骨神经高位分支），更易因外伤而出现症状；寒冷刺激也会诱发本病。

    中医认为本病多因风寒之邪外侵、经脉拘挛或外伤所致。

    【辨证】

    臀及大腿后侧、小腿后外侧疼痛，呈“刀割样”或“作脓样”，不耐久行；可触及紧张隆起的梨状肌，并有压痛，髋关节外展、外旋受限；直腿抬高试验阳性，梨状肌紧张试验阳性。

    治法：理筋止痛

    【针灸治疗】

   （一）刺灸

    处方  环跳、承扶、胞肓、秩边、委中

    刺灸方法  针用泻法，并可加温针灸。

    方义  本病以局部取穴为主，辅以足太阳经穴，以疏通经络、理经止痛。

    （二）穴位注射

    可使用丹参注射液或威灵仙注射液作局部压痛点的注射治疗。

    （三）拔罐法

    在局部用火罐或抽气罐。

    【推拿治疗】

    取穴：基本同针灸处方。

    手法：采用滚法、按揉法、弹拨法和擦法等

    操作：患者俯卧位，医者以滚法施于患侧梨状肌及周围，并配合髋关节内外旋的被动活动；按揉并弹拔梨状肌痉挛的肌束，点按痛点；最后，擦法擦患部，透热为度。

    【按语】

    1.临床上，单纯由于外伤所致的原法性梨状肌综合征较少见，更多的是因腰椎间盘

突出症、骶髂关节病变、髋关节炎、髋部滑囊炎、人工髋关节术后等疾病而继发；治疗时应注意治疗其原发病灶，以进一步地提高疗效。对疼痛严重的急性期患者，可配合采用封闭治疗，能缩短疗程。

2. 患者应注意局部保暖。