小补肝汤：主心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，或汗出，头目眩运者。

方：桂枝，干姜，五味子，各三两，大枣十二枚，去核。

这是按照经法法则组织的一首经方。第一是大五行关系上，二木一金，故为补肝，另加一土以为使。

是一君（桂），一臣（干姜），一监佐（味），一使（大枣）。这样一个结构。所以名为小方。

至于五行属性，在前面几节中已经讲过了，不再重复。

第二层关系，是方证法系。一个方子，即要符合五行药味量的比例关系法则，同时也要符合药证法则。必须做到药证相应、方病相应。

方中主治所述，心中恐疑，时多恶梦，气上冲心。这三个证候，都是桂枝证。以干姜为之助。主辅共同完成。而反佐的五味子证，在这里暂时没有出现。

经方中的一个规律性的东西，就是主证往往从君臣药中就体现出来了。所以，在临床中，抓主证，也就抓住了主药，可以根据主药的提示选取相应的经方。也可以自行按照经方的法则组方。

后面一句，是或见证。或汗出。在现在流行的版本中，“或”字都有问题，有的写做成字，有的写做越字。

实际上，这个字，或字，练书法的人都知道这个常识，它古时的写法与成字非常相似。后人不懂书法的人，抄写的时候，误认为成字了。再后来的人，认识成字不好解释，就改为越字。好像越汗出，就是出汗嘛。同意重复，算是废话，义还可通。今天把这个字改回来。

是或字，或见证，后面的一切就顺理成章地可以解释了。

或见证后面的证候，一向是加减方，加减药味的。

汗出，一方面反映了冲气盛，因为汗出，脉浮，头眩，发落，等等，都是气上冲的具体表现。

汗出，本身是五味子证之一。

头目眩运。即是气上冲的反应。同时，主要是白术证之一。

所以，在后面的加减方中，头苦眩者，加白术一两半。

冲气盛者，加五味子一两半。

这个冲气盛，除上面说的以外，更主要是体现在上冲的气势更强，同时上冲的部位更高了，气上冲心胸了。但是，还没有冲到咽喉部。一但冲到咽部了，是另外一个药证加味了。

每味药各有自己管辖的区间，在它药相引的时候，也会走出自己的辖区，去干些其它的事，算是行使异地管辖权。

桂枝证，主心中悸，欲得按。所以，如此人叉手冒心，心悸甚者，本方再加桂一两半。

桂枝平降冲气，气不上冲了，水也就不会起浪了。就不会跟着上冲。

没有水气上冲，水气上冲所致的头眩就不会出现了。

桂枝味辛，其用属木，居震三宫。（辛之体属金，用属木）

性温属火之性。为火鸟之象。

在昆明的朋友都见过市中心有个碧鸡寺。

是为了防止滇池水犯滥而建，是镇水的。碧鸡镇水的作用。就是不让见激浪涌。这里就是桂枝的作用。

在颐和园里有一个铜牛。做那个牛的目的是为了镇水。牛为丑土，是直接克水。相当于术的作用。

冲气盛加五味子，有时在临床上还会遇到是股热气上冲。这正是五味子本身之证，热上冲胸。

包括热气外散，到处跑。造成流火证。等。要用五味与麦冬一同收拾。

干呕去大枣，加生姜。这个在前几天讲过了。生姜和大枣是作用方向相反的两味药。一向外，一向内。不再重复。

中满者，去枣，心中如饥者，还用枣。

另外，心下悬。有种空空的感觉。怕饿，也是大枣证。这种时候，也可以用饴糖来解决。

有的人走走路，心里一饿，就心慌了，带着糖，吃块糖，马上会缓解。这个药证很明显。

咳逆，头苦痛者，加细辛一两半。

咳逆，并不是细辛的独立主证。为什么要这样只加一味细辛呢？

因为在原方中有干姜、五味子，这两味药。

细辛与干姜五味子相合，正是仲景治咳逆时用的“铁三角”。

当然，没有细辛，只有干姜和五味子二味药。也主咳逆，而唾清涎不很严重者。或无头痛者。

干姜这味药，在后来的《小品方》里有时用生姜。这一点要知道。

在《千金方》里，生姜也有主涎唾的作用。这个本是干姜证。如生姜甘草汤。千金里的这个方子，实际上就是汤液经里的小勾陈汤。千金方里面收载了很多古时的经方。

细辛证，所主头痛，同时伴有唾清涎，涎冷。头痛有时像脑仁在里可晃动一样。脑袋与脑壳之间像有一层空间一样。

有这种头痛，是典型的细辛证。

细辛与干姜五味子相合，主与肺系有关的咳逆。同时，仲景还讲，并主下利。水气浸入肠中所做的下利，此三味主之。

也就是苓甘五味姜辛汤证的主证之一。

细辛与附子相合，主头身痛，痛的部位扩大了。重点向下部转移。

下有陈寒者，加细辛。这是仲景的加法法则。

这个下字，在这里主要是指少阴。与内字相近。

细辛的脉象为细。是寒邪束脉所致。细辛使脉中寒邪横向外散，改善脉细的状况。

细辛并方恶寒，同时是少阴药，但是并没有但欲寐的证候。

与附子相合，一个温脏中之寒，补充能量。一个散经中之寒，少阴经中之寒。

在经方里，有很多药组，是相对的关系。细辛与吴茱萸就是这样。是与个循环中的两味药。

细辛主下有陈寒，吴萸主内有久寒。

下指少阴，内指厥阴。

陈与久是互词。

拿血脉循环来比喻。动脉为少阴，静脉为厥阴。细辛入动脉，所以，切脉切的是动脉，动脉细，用细辛。这里静脉什么样呢？静脉的寒如何看呢？

仲景在湘本中告诉我们，要面色。面色青者，静脉中有寒，吴茱萸汤证。

唇青亦是。是厥阴之寒入太阴了。也是吴萸证。

唇青目内陷者死。但是有救之方，就是相应的方子里面加吴萸人参当归。

细辛与黄芪相合，主上主表之寒湿之邪。

他的所主部位受引药的影响而不同。

如桂本中的苓桂芪辛汤，主上部受湿邪，及表中寒湿。

若是在下部中寒湿之邪，则与白术相合。苓桂术辛汤主之。

与乌头相合，主脐周寒痛，及心胸中大寒痛。

下一味是附子，四肢冷，小便难者，加附子一枚，炮。

这是出现了典型的附子证，附子证不只这些，这只是提示一下。还有如，小腹恶风恶寒，少腹冷，少腹如扇，背恶寒，以及四肢微急难以屈伸等。这个四肢冷，是逆冷。是能量不足的表现，同时主但欲寐。

脉微细，脉沉，沉紧等。

总的来讲，附子就像一个发动机的能量，是能源。而桂枝就是动力，延动脉推送出去的力量，是正压方向的。

而芍药呢，是负极的方向。

桂枝与芍药是这条线路的正负两个极，当归就是用电器的部位。

共同构成一个回路。

这个回路不通时，可以用川芎疏通一下。

而地黄的生血是静的，静的归到库里去了。用量六两时，先补肾水，用八两时，归到肝里去。

肾气丸用八两，目的就是兼及于肝。肝肾同源，攻守联盟。

所以，我们看到，不仅用药的配伍能改变药物的作用方向，而且药量的变化，比例的变化，也会改变作用方向。

按照经方的法则组方用药，可以有效地控制药物的作用方向。

杨兆林老师微信号：yzl721122

                       

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