第 1427 期
作者 / 刘小倩 沈阳市中医院妇科门诊
编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 钱秀华
外阴白色病变又称外阴色素减退疾病，是女阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，包括外阴皮肤和黏膜硬化性苔藓和鳞状增生，因其病变部位皮肤和黏膜多呈白色，故临床上常称为“外阴白斑”。它是一种因女性外阴皮肤局部色素脱失而引起的皮肤黏膜发白、粗糙、增厚、发硬、皲裂、脱屑或外阴皮肤黏膜弹性减退，甚至大小阴唇萎缩消失的一种妇科疑难病。各个年龄段女性皆可发生，以中老年妇女和幼女多见，亦可发生在生育年龄，其发病率呈逐年上升趋势，且复发率较高。中医学并无此病名，但根据其症状及体征，常归属于“阴痒”“阴痛”“阴掩”“阴烛”等范畴。外阴瘙痒是此病最主要症状，患者多难忍受。2016年3月—2017年9月，沈阳市中医院用自拟中药白斑膏涂擦外阴配合TDP治疗仪局部照射治疗外阴白色病变（外阴鳞状上皮增生）取得了较好的疗效，现将其结果分析如下。
1.1 一般资料：2016年3月—2017年9月，来我院妇科门诊就诊的外阴白色病变（外阴鳞状上皮增生）患者86例，年龄29～58岁，均未采取其他方法治疗。根据患者的临床表现及体征，按病变程度分为轻症及重症，轻症55例，重症31例。
1.2 诊断标准：参照妇产科学第6版教材，结合临床症状进行分型。外阴鳞状上皮增生是以外阴瘙痒为主要症状，但病因（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）不明的外阴疾病。轻症：早期病变部位皮肤颜色呈暗红或粉红，角化过度病变部位呈白色。重症：因长期搔抓和摩擦，病变部位皮肤出现苔藓样变化，严重者可伴有湿疹、溃疡、感染。
1.3 治疗方法：采用本院自拟中药白斑膏局部涂擦外阴配合TDP治疗仪治疗外阴白色病变。治疗前准备：（1）常规妇科阴道检查；（2）常规检测白带常规，如混合阴道炎症则同时阴道上药治疗。
1.4 疗效评定标准：（1）痊愈：瘙痒症状消失，外阴病变区皮肤黏膜颜色及弹性基本恢复正常，增生病灶皮肤恢复正常；（2）显效：瘙痒症状基本消失，皮肤弹性明显改善，颜色显著改变，增生病灶皮肤基本恢复，病灶面积减少至原病灶面积的80% 以上；（3）有效：瘙痒症状明显减轻，皮肤弹性及颜色有（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）一定程度的改善，病变区缩小，增生病灶皮肤尚未完全恢复，病灶面积减少至原病灶面积的50% 以上；（4）无效：瘙痒症状缓解不明显，外阴皮肤无改变，增生病灶皮肤尚未恢复，病灶面积减少不显著。
1.5 统计学方法：采用SPSS 13.0对数据进行统计分析，外阴白色病变治疗效果采用х2检验进行统计分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
患者治疗后总有效率为96.51%，轻症治愈率高于重症治愈率，2组数据比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
表1 外阴白色病变患者治疗后治疗程度与疗效的关系 (例)
因女性特殊的解剖结构，外治法能使药物被皮肤和黏膜迅速吸收，直达病所，驱解病邪，保证药物的有效浓度，治疗局部病变效果更好。平时应保持外阴清洁，保持患处干爽、通气，衣着应宽大、舒适，勤洗勤换，内衣裤应以吸水性强、刺激性小的棉织品为宜；减少刺激与摩擦，忌用肥皂或其他刺激性药物擦洗外阴，不要（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）长期使用卫生护垫，不用热水烫洗外阴，禁止搔抓或乱用偏方。积极治疗阴道炎、外阴炎及各种引起带下增多的疾病。积极治疗糖尿病、内分泌系统和免疫系统疾病。调节情绪，减少生活压力，锻炼身体，提高机体免疫力。饮食方面，多食含铁、铜、锰等含微量元素较多的食物，忌食辛辣、酒类等刺激性食物。
分析本临床观察结果显示，本病临床治疗效果与病变程度有一定的关系，轻症的治愈率高于重症，根据临床观察，重症可以通过适当增加治疗疗程来提高疗效。治疗外阴白色病变（外阴鳞状上皮增生）局部给药，作用直接，疗效显著，安全可靠，用药方法简单易行，为患者减轻痛苦，增强了治疗的信心，颇受患者欢迎，值得临床推广应用。
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