今年来，因肝癌病逝的新闻常霸占这各种头条热搜位置：
香港知名喜剧演员吴孟达因肝癌在香港病逝，享年68岁；
#28年错换人生#主角姚策因肝癌抢救无效逝世，年仅29岁；
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肝癌，我国的高发癌症，号称“癌王”。有数据统计，我国每年新增肝癌病人13.5万人，约11万人死于肝癌，占全世界肝癌死亡人数的45％。
肝癌是一步步形成发展的？我们是否有办法可以制止肝癌的到来？今天就请张华主任来与我们分享#肝癌三部曲#那些事儿！
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根据多项临床研究发现，大多数肝癌病人都要经历慢性乙型肝炎和肝硬化的阶段，这被称为“肝癌三部曲”。
今天就以此为基础，来给大家分享不同阶段的肝病及制止它迁延发展的方法。
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慢性乙型肝炎
大约80%的原发性肝癌患者与乙型肝炎病毒慢性感染有关，因此，预防肝癌发生的第一步就是避免感染乙型肝炎病毒。 但是，携带病毒并不意味着就是肝炎，长期的肝功能异常才是慢性肝炎。
慢性肝炎的定义是：不同病因引起的，持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症。
主要病因有感染肝炎病毒（乙肝病毒，丙肝病毒）、长期饮酒、服用对肝有毒性的药物和食物等。
临床上可有相应的症状、体征和肝功能检查异常。部分人无明显临床症状，仅有肝组织的坏死和炎症。
病程呈波动性或持续进行性，如不进行适当的治疗，有可能进展为肝硬化。
其次，慢性肝炎患者如过度劳累、大量饮酒或者服用损害肝功能的药物和食物后，可以出现病情急剧加重，发展成为死亡率很高的急性重型肝炎。
· 乙型肝炎表面抗原阳性者，如果肝功能正常，不必要服药，重点在于生活调理和饮食控制，终身戒酒，防止肝硬化及肝癌的发生。
· 在慢性乙型肝炎阶段，以控制饮食和药物、保护肝功能为主，尽可能避免使用损害肝脏的药物，可以选用副作用小的中医中药为主的治疗。
· 不建议使用核苷（酸）类似药物。核苷（酸）类似药物虽看上去有明显的效果，但服药时间长、费用不菲、停药后反跳，长期服用易产生耐药，加重肝脏损伤，加速病情恶化；使用半年以上可使乙肝病毒变异，时间越长，变异率越高。
故笔者不建议使用类似具有“欺骗性”的药物，试想如果患者因服药后转氨酶正常而失去警惕，应酬不拒，酒照喝不误，而不知道病情在加速进展，等到出现症状，病情已属晚期。这是何其危险的行为！
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肝硬化
肝硬化的病程长达几年、十几年，甚至几十年。
有些隐匿性肝硬化患者，在确诊前无明显不适，未进行及时的常规体检，导致疾病进一步发展恶化。
到出现恶心、腹胀、黄疸、尿色深等明显症状时，已是晚期肝硬化，治疗难度及预后甚至与肝癌等同。故不能依据症状诊断慢性肝炎和肝硬化及其严重程度。
肝硬化后期病情更加严重和复杂，肝功能代偿期和失代偿期都要严格控制食物和药物，减轻肝脏的工作量，避免和减少对肝功能的毒害。
因为就此时的肝功能状况来说，所有的药物对乙型肝炎病毒疗效有限，但又需要通过肝脏分解，这会增加肝脏的负担。
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肝癌
除了乙型肝炎导致肝硬化而引起肝癌外，还有20%左右的肝癌是由其他原因导致的，如丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染某些微量元素缺乏遗传因素、含苯的有毒化学物、药物和嗜酒等。
尤其是变质的大米、黄豆、花生米、瓜子等食物，其中含有大量的黄曲霉菌，是诱发癌症的主要因素。
研究发现，肝脏由癌变到出现临床症状，大约需要半年到一年时间，这期间病人常常没有任何症状。
当出现食欲不振、消瘦、腹水、腹胀、肝区疼痛等典型症状，已到肝癌晚期。
在医学较为发达的今天，许多肿瘤都可以得到有效的控制，但肝癌仍然被封“癌王”，就是因为存活时间短，平均自然生存时间为一年。
如果发现晚，未得到正确合理的治疗，从发现肿瘤到病人去世，大多只有几个月的时间。因此规范治疗很重要！
慢性肝炎、肝硬化和肝癌“肝病三步曲”属中医症积，肋病、黄痘、膨胀等范畴。
发病机制为肝郁、气滞、痰湿、血瘀，是外感疫毒，内伤情志而郁结，劳欲过度，饮食不节等伤及肝之经络，迁延日久，渐积而成。
根据临床经验，笔者认为其发病是气、毒、痰、热、瘀、湿、虚诸因素综合发展，多种病机交织缠绵，只是在不同阶段和具体证型中有所侧重而已，临床症候虚实相兼，错综复杂，临诊不可“一肝障目，不见人体”，治肝的同时要兼顾其它脏腑的阴阳气血及相生相克的连带关系。
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治疗总则
对“肝病三步曲”的防治，中医治疗是“主旋律”，越早进行中医药干预治疗，效果越好。
· 乙型肝炎阶段的中医药综合治疗非常重要，可以预防或延缓肝硬化的发生。
· 进入肝硬化阶段，中医药维持治疗，保护肝功能、防止癌变是重点。
· 肝癌阶段则是以中医药治疗为主的持续护肝治疗。
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中医治疗何时介入效果最好？
· 肝功能正常的乙型肝炎病毒携带者属于正常人，注重健康生活、健康饮食即可：乙肝病毒DNA在4次方以下的，无需治疗，不要乱吃药。乙肝病毒DNA在5次方以上的，可以适当地中医药干预治疗，阻止进入“肝病三步曲”。
· 慢性肝炎阶段病程迁延，有很长时间可为，是中医药介入干预治疗“肝病三步曲”的最佳时期，可以防止或延缓肝硬化的进展，阻断肝癌的发生。
· 早期肝硬化是中医药防治“肝病三步曲”的最后的防线，此时要积极的中医药干预治疗，以防止肝硬化快速进展为晚期肝硬化和肝癌。
· 晚期肝硬化和肝癌是“肝病三步曲”的终极阶段，属于病入膏肓、回春乏力，唯有中医药为主辩证论治，才能减少病人的痛苦，并延长生存期。
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中医如何辨证施治“肝癌三部曲”
中医药治疗“肝病三步曲”需要辨证论治，根据患者的病情、病史对症下药。通过不同的证型，遣方用药，临床常用的方剂包括柴胡疏肝散、逍遥散、四君子汤等，具体用药需由医生面诊为准。
治则：舒肝和胃
常用方药：柴胡、积壳、延胡索、郁金、青皮、陈皮、木香、绿警梅、生麦芽。
治则：清热利湿
常用方药：茵陈、山桅、大黄、龙胆草、蒲公英、金钱草、大青叶、虎杖。
治则：活血化瘀
常用方药：大黄、桃仁、丹参、赤芍、炮山甲、五灵脂、当归、红花、羲术、三棱、泽兰、红花、乳香。
治则：健脾益肾
常用方药：杜仲、牛膝、威灵仙、淫羊蕾、益智仁、肉从蓉。
治则：养血柔肝
常用方药：生地黄、鳖甲、玄参、麦门冬、地骨皮、龟甲、何首乌、太子参、构祀子。
治则：健脾和水
常用方药：白术、扁豆、莲子、芡实、茯苓、砂仁、陈皮、苡米、大腹皮、车前子、泽泻、猪苓、牵牛子。
“肝病三部曲”都属于慢性病。对慢病的调理，笔者认为，能够用食疗解决的问题就不要吃药；能够用中药解决的问题就不用西药；能够用吃药解决的问题就不打点滴；能移用药物解决的问题就不做手术。
如果能够越早做好生活调养和饮食调理，那么防止疾病恶化的效果就越好。
· 不饮酒或少饮酒
酒精是导致多种癌症的一项风险因素。如果人们在大量饮酒的同时还大量吸烟，罹患多种癌症的风险会大幅提高。
嗜酒，可使慢性乙肝进展为肝硬化，也可令肝硬化恶变为肝癌，所以调理肝病、预防肝癌，应从戒酒开始。
长期饮酒，胃粘膜会被酒精消化掉，胃的细胞一旦受伤，食物中的有毒物质就容易被胃吸收，从而容易引起酒精性肝炎，损害肝脏的解毒功能，继而诱发酒精性肝硬化，此乃肝癌发生的危险因素。
对于一般人，只是要求 “控酒戒烟”。但是对于乙肝病毒携带者，特别是有肝损害的慢性乙肝患者，戒酒比吃药更重要：一定要滴酒不沾地严格戒酒。
· 不吃发霉食物
发霉食品中的黄曲霉毒素为致肝癌物质，致癌所需时间最短仅为24周，因此食物一旦发霉就应立即丢弃，切不可再食用。
· 不吃变质的动、植物油
花生油等植物油同样不宜久贮，如果发现产生哈喇味就不宜食用。
· 不吃火少吃腌菜
酸菜、咸菜、咸鱼等腌菜中含有较多量的亚硝胺，实验证明与肝癌的发生有关，已经被世卫组织列为“致癌物”，最好不吃或少吃。
· 其余少吃、不吃的食物分别有：高致癌性食物（烧焦、烟熏鱼、肉如香肠、红肠等）、兴奋性食物（咖啡、可可等）、刺激性食物（花椒、辣椒、桂皮等）及油腻、油煎、油炸的食物。
1、具有软坚散结作用的食物：如赤小豆、薏米、大枣、裙带菜、海草、海带、紫菜。
2、具有护肝作用的食物：如乌龟、甲鱼、牡蛎、桑椹子、蓟菜、香菇、蘑菇、刀豆、蜂蜜。
3、各种鲜榨水果及蔬菜汁：如萝卜汁、西瓜汁、甘蔗汁等。
翠衣番茄豆腐汤：西瓜翠衣，番茄，豆腐。将西瓜翠衣、番茄和豆腐全部切成细丝做汤食。经常食用，具有健脾消食，清热解毒，利尿、利湿等功效，虚寒体弱不宜多服。
五指毛桃根炖肉：五指毛桃根，猪瘦肉。将上述两物放在砂锅内，加水同煮，炖熟后去药渣，吃肉喝汤。经常食用，可清热解毒，利湿活血。
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张华
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