安全常识|“yao”知道：关于胰岛素，糖友们应了解这些东西

原标题:安全常识|“yao”知道：关于胰岛素，糖友们应了解这些东西

注射胰岛素，是控制血糖的重要手段之一。但有一些糖尿病患者在注射过程中，存在着不规范之处或误区，在一定程度上影响了胰岛素的治疗效果。

对于胰岛素，大家常常会有这样的疑问：哪些糖尿病患者需要用胰岛素？常用的胰岛素有哪些？打胰岛素就不能口服降糖药了吗？使用胰岛素时应如何调整剂量？下面就让我们为您答疑解惑！

哪些糖尿病患者需要用胰岛素

胰岛素是胰岛B细胞分泌的，人体内唯一一种发挥降低血糖作用的激素。糖尿病患者都存在不同程度的胰岛素缺乏，有的是绝对缺乏，有的是相对缺乏。

以下糖尿病患者需要采用胰岛素进行降糖治疗。

（1）1型糖尿病，存在胰岛素绝对缺乏。

（2）2型糖尿病，口服降糖药失效，或初诊时血糖过高。

（3）对磺酰脲类药物过敏，又不宜使用其他类型口服降糖药物。

（4）2型糖尿病，出现急性并发症或严重慢性并发症。

（5）2型糖尿病，发生手术、感染、外伤等应激情况。

（6）糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病，为防止胎儿畸形，应在整个妊娠期使用胰岛素治疗，严格控制血糖。

（7）糖尿病患者在哺乳期间不能使用口服降糖药，防止药物通过乳汁被婴儿吸收，造成婴儿低血糖。

（8）多种继发性糖尿病，如胰腺切除、肢端肥大症、皮质醇增多症等，均需用胰岛素治疗。

常用的胰岛素有哪些

根据胰岛素来源不同分为：牛胰岛素、猪胰岛素和人胰岛素。人胰岛素并非从人的胰腺中提取，而是通过基因工程生产的，其结构功能与人体内产生的胰岛素相似。

根据作用时间差异分为：超短效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）。

胰岛素类似物是通过DNA重组技术，对人胰岛素氨基酸序列进行修饰生成的可模拟正常胰岛素分泌和作用的一类物质，与人胰岛素相比控制血糖的能力相似，但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面，胰岛素类似物优于人胰岛素。

常见胰岛素标识

RI（简写R），代表短效胰岛素，是无色透明的可溶性溶液。

NPH（简写N），代表中效胰岛素。

30R（或70/30），表示含30%短效胰岛素和70%中效胰岛素的预混

胰岛素。

50R（或50/50），表示含50%短效胰岛素和50%中效胰岛素的预混

胰岛素。

U-40，表示胰岛素的浓度是40单位／毫升。

U-100，表示胰岛素的浓度是100单位／毫升。

打胰岛素就不能口服降糖药了吗

胰岛素和口服降糖药是可以联合应用的。

单独使用胰岛素易发生低血糖和体重增加等不良反应，科学地联合应用胰岛素和口服降糖药，既可以增强降糖效果，又可以减少胰岛素不良反应的发生。

对于1型糖尿病患者，由于胰岛B细胞功能缺失，必须终身使用胰岛素，不能单独使用口服降糖药治疗。但在应用胰岛素的基础上，联合二甲双胍、阿卡波糖或伏格列波糖，可改善血糖控制，减少胰岛素用量。

对于2型糖尿病患者，如果采用有效的生活方式干预及2种或2种以上口服降糖药治疗3个月后，血糖仍不达标（糖化血红蛋白≥7%），则应开始胰岛素治疗。推荐使用基础胰岛素联合口服胰岛素促泌剂治疗方案，一般不建议采用其他类型胰岛素和口服胰岛素促泌剂联合治疗。

口服胰岛素促泌剂分为磺脲类胰岛素促泌剂和非磺脲类胰岛素促泌剂。

磺脲类胰岛素促泌剂有：格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲等。

非磺脲类胰岛素促泌剂有：瑞格列奈、那格列奈等。

使用胰岛素时应如何调整剂量

胰岛素的每日需要剂量应个体化，并随血糖情况进行调整。如无急性并发症，开始剂量可按每日12~20单位，或按体重计算初始剂量。根据患者餐前、餐后血糖水平，每3~5天调整一次剂量，每次调整1~4单位直至血糖控制达标。可选择每日1~3次注射方案。

每日注射1次：白天三餐前口服降糖药，睡前按每千克体重0.2单位计算追加一次长效、中效胰岛素。

每日注射2次：早餐前注射总量的2/3，晚餐前注射总量的1/3。

每日注射3次：适用于初次用胰岛素的患者，按“日量除以3，中减2加早”的方法。如日用短效胰岛素18单位，除以3等于6单位，中午减2单位加在早上，即早上8单位、中午4单位、晚上6单位。

来源：中国食事药闻