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冠心病的急救用药与长期用药
2009-8-21
一、急救用药
冠心病患者当心绞痛急性发作时,应该迅速取出经常备用的急救药物,先就地坐下含服急救药物,同时用手轻轻按摩前胸部或用热水袋置于前胸部,并做几次深吸气,以缓解病情。家中可备小型制氧装置用于应急。若绞痛持续20分钟以上,应考虑有心肌梗死的可能。
常用的急救药物有以下几种:
硝酸甘油舌下含服1片(0.6毫克),一般可在1-5分钟内止痛,维持作用约半小时。首次含化后需平躺10分钟,以防头晕。
硝酸异山梨酯(消心痛)如果心绞痛频繁发作可选用长效硝酸酯,如消心痛等;对于发作时病情不稳定者。或新近发生心绞痛者,或在几天或几周内发作加重或增多的不稳定心绞痛者,则消心痛与心得安合用效果更好。消心痛使用时一般采用舌下含化1片(5毫克),2~5分钟见效。作用维持2~3小时。
中成药也是缓解心绞痛最常用的药物,如速效救心丸-主要由川芎、冰片组方。当心绞痛急性发作时,舌下含化10~15粒,能迅速改善发作症状。由于其是纯中药制剂尤其适用于使用硝酸酯类药物容易发生副作用,以及伴有青光眼、前列腺疾病的冠心病患者。
若高度怀疑急性心肌梗死,患者可以嚼服阿司匹林300毫克或波立维负荷量,为介入治疗做准备。进入医院后,院内采用的抗凝治疗也是极为重要的,包括肝素、欣维宁等GPr[bma受体拮抗剂等药物的应用。
二、长期用药
冠心病患者需要坚持服用疗效好、副作用小的药物。以缓解冠心病病情,避免各种急性发作。治疗冠心病常用的主要是扩张血管和减轻心脏负担的药物,具体来说,主要有以下几种:β受体阻滞剂可减慢心率。降低心肌氧耗,减轻心脏负担。
钙离子拮抗剂可增加冠状动脉血流和抗冠状动脉痉挛。降低心肌氧耗。
ACEI或ARB类药物降低心脏负荷,减少心肌再重构,改善心功能。对合并心肌梗死、心衰、高血压等患者尤为适用。
硝酸酯类药物(如硝酸甘油等)硝酸酯类药物也可用于冠心病的长期治疗。一般是从小剂量开始,早晚服用,间隔8-12小时。
阿司匹林可减少血管栓塞等并发症。日常用量约为75~100毫克,但要注意长期使用对消化系统造成的损害。
中成药(如速效救心丸等)中成药在冠心病的防治当中扮演着举足轻重的角色。如速效救心丸兼具活血和化瘀双重功能。开窍醒神、行气止痛。使用时将药置于舌下含服,取坐姿,每次4~6粒,一日3次,连续服用3个月以上。能够显著改善心脏供血供氧。保护血管内皮、抑制和缓解动脉粥样硬化的发生、发展;同时,还有保护心肌细胞、减轻心脏负荷等作用。该药价格合理、服用方便、标本兼治、无明显耐药性等特点,适合冠心病患者长期服用。
此外,冠心病患者的长期治疗还包括:针对易患因素合理应用他汀类调脂药、有效降糖、戒烟限酒,以及做支架植入术等心脏介入手术者至少服用波立维1年等。患者可在医生指导接受治疗。
来源:家庭用药杂志
责任编辑:Kelly
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