中风后遗症之辨证施治

中风在神志清醒之后，常常会留下半身不遂，语言不利，口眼歪斜等后遗症。对于这些后遗症，必须按照辨证施治的原则，抓紧时机，酌情选用活血化瘀，通行经络之品，积极治疗，并配合针灸和按摩等其他康复疗法，得以早日康复。

一、半身不遂

1、气虚血滞，脉络瘀阻。

由于气虚不能运血，气不行则血不荣，致使气血瘀滞，血脉痹阻而见肢体偏枯不用，肢软无力，面色痿黄，或肢体麻木，舌淡紫或有瘀斑、苔白，脉细涩或虚弱。

治宜:益气、活血、通络。

方用:补阳还五汤加减。

方义:重用黄芪大补元气而起废痿，使气旺血行，祛瘀而不伤正;选当归尾、赤芍、祧仁、红花、川芎以和营活血化瘀；取地龙专而性走，配合黄芪之力，周行全身，通经活络。

*若兼语言不利者，宜祛痰开窍，本方中加远志、石菖蒲。

*若兼口眼歪斜者，宜祛风化痰通络，本方与牵正散(全蝎、白附子、僵蚕)合用。

*若兼肢体麻木者，宜理气燥湿而祛风痰，本方中加天南星、半夏、茯苓、陈皮。

*若上肢偏废者，宜通络，本方中加桑枝、桂枝。

*若下肢瘫软无力者，宜壮筋骨，强腰肾，本方中加牛膝、杜仲、桑寄生。

*若偏瘫日久，因加重活血药而疗效不显著者，宜增强破瘀通络之力，本方中加水蛭、虻虫。

2、肝阳上亢，脉络瘀阻。

此证多因肝阳上亢，火升风动，气血并走于上，络破血溢、经脉瘀阻所致。

症见半身不遂，患侧僵硬拘挛，并兼见头疼头晕，面赤耳聋，舌红苔黄，脉弦硬有力。

治宜:平肝潜阳，熄风通络。

方用:天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加减。

二、语言不利

1、风痰阻络

因风痰上挠，经络失和所致。症见舌强语蹇，肢体麻木，脉弦滑者。

治宜:祛风除痰，宣窍通络。

方用:神仙解语丹加减。

方义:取天麻、全蝎、胆南星、天竺黄平肝熄风祛痰，用远志、石菖蒲、郁金宣窍利气通络。

2、肾虚精亏

因肾虚精气不能上承所致的虚证。症见心悸气短，腰膝痠软，音暗失语者。

治宜:滋阴壮水，补肾利窍。

方用:地黄饮子中，去桂、附，酌情加杏仁、桔梗、木蝴蝶以开音利窍。

3、肝阳上亢

因痰邪阻窍所致者。

治宜:平肝潜阳，豁痰开窍。

方用:天麻钩藤饮或镇肝熄风汤，酌情加石菖蒲、远志、天竺黄、胆南星清热化痰，平肝潜阳开窍之品。

三、若口眼歪斜

多因风痰阻络所致。

治宜:祛风、除痰、通络。

方用:牵正散加减。

药用:全蝎、蜈蚣、僵蚕、附子、胆南星等。