中成药的使用如何辩证？

很多人会用中成药来治疗或调理一些慢性病，药房里中成药的品类也占了大部分，那中成药使用前到底该怎么辩证？

先来说说两个概念：证和症。

证是证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，包括病变部位、原因、性质、邪正关系等，比如风寒犯肺，肾阴虚。

症是症状，是疾病过程中表现出的临床症状，也可以是病人异常的主观感觉或行为表现，比如流鼻涕，打喷嚏。

简单地说，症是单一的症状，而证是一组症状的高度概括。

中医说的辩证论治辩的是证，而证是多种症状的高度概括，反过来说，一种证型也有多种表现症状。

比如风寒袭肺是一种证型，表现症状可以是打喷嚏，流清鼻涕，咳嗽，白痰，喉咙痒等，反过来也可以从各种症状的结合来判断证型。

好了，前戏就到这里，下面进入正题，中成药的运用怎么辩证呢？

拿一个常见的风寒感冒颗粒来说，来看看说明书上写的功效：

解表发汗，疏风散寒，用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。

功效是解表，发汗，疏风，散寒，用于风寒感冒引起的各种症状，这里“用于”后面的字才是重点，很明显这里是用于风寒感冒的，而风热感冒就不能用。

抓住这个重点后，后面的大体上就是风寒感冒的症状说明，比如发热，头痛，恶寒，鼻塞，流清涕等都是风寒感冒的表现症状。

很多人选用中成药往往忽视了这点，看到功效上有写发热，头痛，鼻塞，咳嗽，哎呀这些症状我都有，就吃这个吧，其实重点在于是否风寒感冒引起的此类症状。

反过来说，患者发热，头痛，鼻塞流涕，咳嗽，但这些症状只能判断出感冒，并不能准确判断是哪种证型，头痛是紧痛还是胀痛，咳嗽是有痰还是无痰，有痰是白痰还是黄痰，流涕是清涕还是浊涕？

再来一个六味地黄丸的例子。

六味地黄丸有滋阴补肾的功效，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。

说明书中看到头晕耳鸣，哎呀，我不就是这个症状吗？写得明明白白呢，就吃这个药了。

但却忽视了最重要的辩证要点：肾阴亏虚，六味地黄丸只用于肾阴亏虚的耳鸣才有效，如果是肝胆实火，湿热郁结引起的耳鸣就不对症了。

所以呀，对大部分中成药来说，看说明书时看“用于”后面的那个证型才是最重要的。

还有一种情况，比如藿香正气水用来治脚气，附子理中丸用来祛痘，有时候效果还很明显，但是说明书并没有说这个功效呀。

这是因为中成药针对的是一种证型，比如附子理中丸温中健脾，用于脾胃虚寒引起的各种症状，如果是脾胃虚寒引起的冒痘服用后也就见效了。

所以呀，疾病的症状可以多种多样，甚至千奇百怪，但如果抓住了中成药使用的辩证要点，即便说明书没有写，也可以在辩证确切的情况下参考选用。

啰哩吧嗦了这么多，也不知道讲明白没有，对大家有没有一丢丢用？