老年肺炎
本期节目的专家遇到了这样的一位患者，他自己觉得身体没有不舒服的地方，被子女带去医院检查才发现这位患者竟然被可怕的老年肺炎盯上了，肺部差点就被“废”掉！这种老年的肺部感染为何没有特别的症状反应？我们该怎样预防呢？
病例故事
张爷爷今年81岁，他是被儿女拖着来到医院就诊的。张爷爷对这次的就诊十分抗拒，觉得自己不咳嗽、不高烧、也没啥特别难受的地方却被家人生拉硬拽到了医院。一个简单的CT检查过后，爷爷就被医院留了下来，原来看似”健康“的爷爷已经患上了严重的肺炎，上半个肺基本全白了却还未自知。
肺
专家说，这位爷爷是被可怕的老年肺炎盯上了。经过详细问诊，医生发现张爷爷之前其实偶尔会咳嗽两声，但因为症状较轻，也不发烧，所以张爷爷还觉得自己身体没有什么问题，这种老年肺炎竟然是如此悄无声息的！
为什么老年人更要警惕肺炎
肺是一个囊性的、像气球一样的器官，正常的肺有3亿以上的肺泡腔，充斥着大量的气体。吸气时将氧气吸入肺泡中，氧分子通过肺泡进入肺泡间隔，与毛细血管里的血红蛋白结合产生氧合血红蛋白，之后通过心脏泵至全身。同时呼吸时会把毛细血管里的二氧化碳排到肺泡中，由肺泡排出体外，这样才能够保证机体的正常活动。
左边模拟正常的肺泡腔，有缝隙；右边模拟发生炎症之后的肺泡腔，空气进不去了。
而发生炎症后，肺里有了渗出物，会有大量液体和其它成分存在在肺泡腔，肺泡腔堵死之后无法吸入氧气。氧气缺失4分钟以上，就可能会导致脑死亡，造成不可逆的损伤，缺氧时间更长的话会导致死亡。
据相关数据显示，我国每年老年肺炎的病例数达250万例，80%到90%都是老年人，每年近15万人死于肺炎，发病率是其他年龄段的三倍，更是80岁以上高龄老人的首位死因。
老年肺炎还是一个导火索，它可以引发心脏、脑血管和其他脏器的异常，引起多器官功能的不全，严重危及老年人的健康及生命。而且它还有三个特点，比较隐匿、识别困难，一旦耽误病情就会造成很严重的后果。
专家提醒：到了50岁左右，人的机体功能在衰退，60岁以上的人群就应该注意是否有老年性肺炎的风险。
想要规避老年肺炎的风险，就要避开三个陷阱。
1
“无症状”表现
老年人最容易被“无症状”所误导，区别于年轻人肺炎之后的高烧咳嗽，老年人群的体温可能相对来说没有太大变化，有25%-55%的老年肺炎病例可能不会发热，即使老年人已经发生了严重感染，也有超过30%的人只是轻微发热或不发热。
这是因为随着年龄增长，免疫衰老，身体对于各种异常疾病的反应能力下降了。像上文提到的张爷爷一样，他以前的基础体温是36度，但得了肺炎之后体温在36.7度左右，这个体温虽然不是发热，但已经比以前的基础体温高了。
所以，如果只是通过测体温判断老年人有没有感染，可能会延误病情，一定要关注老人的基础体温。
您知道吗？量体温也有讲究：
人的体温一天有1度之内的波动是正常的。一般来说，下午的体温、运动之后的体温以及餐后体温相对较高。
所以测体温时可以尽量避开这三种情况，选择静息状态下测腋窝体温，与基础体温相比较。如果体温增长大于0.5以上，有不舒服的症状出现，可能就是发热了。
2
擅伪装的症状
呼吸加快
正常的呼吸频率是每分钟16~20次左右，如果到了每分钟24次以上要警惕。
有些人会有气短、喘不上去气的感觉，但很多合并老年痴呆或者帕金森的老人可能就没有这么敏感，自己发现不了。所以家属一定要仔细关注老人有没有呼吸频率加快的现象，还有人可能会伴随耸肩动作、痰鸣音。
心率过百
正常心率是每分钟60~100次，静息情况下心率是每分钟70~80次。如果有心率加快的现象，要小心是否出现了不典型肺炎。
很多老人对低氧的气短表现没有明显的感觉，这是因为储备氧气的能力下降了，这种情况称为静卧性低氧（无症状低氧），无症状的低氧是很危险的，随时有猝死的危险。
专家提醒：一般家里都会有脉氧仪，它也可以监测心率。如果稍微一活动，脉氧饱和度90%以下的话，要高度注意。
厌食、嗜睡、淡漠
这几种症状是高龄老人经常会出现的，一定要小心，因为有可能是老人缺氧了，身体为了维持生存尽量不费氧。
3
吃饭喝水也有对错
第三个伤肺陷阱就在我们的餐桌之上，据统计70%老年肺炎都和误吸有关，随着老人年龄的增大，不管是吃饭还是喝水，都特别容易出现呛咳，很多老年人会因为进食反复出现的呛咳、误吸引发肺炎。
误吸
正常情况下，当我们咽东西时，会厌会向下盖住气管，同时声门也会有阻挡的作用，使食物或水无法进入气管内。
但老人的会厌和声门反应迟钝，不能及时关闭，会导致食物和水进入肺中，发生误吸。而且我们口腔每天会产生很多分泌物，有很多细菌和定植菌，如果两道门不能及时关闭，这些细菌就会破坏下呼吸道的微生物屏障，引起感染。
呛咳
呛到的第一反应往往是咳嗽，这也就是我们的气道廓清能力，但老人的膈肌力量很弱，气道廓清能力下降，无法咳出异物。
磨主任说，我们可以经常做深呼吸锻炼，可以使膈肌的力量更强大，有效廓清能力更强。
【方法】
吸气时，气沉丹田，以腹式呼吸为主，慢慢吐气。
除了食物和水进入肺部之外，还有一个隐藏的肺部感染源就是肺部的痰液，很多老人因为机体的衰退，咳嗽无力，痰液不能及时排出，阻塞了气道影响呼吸，严重时可导致痰液在肺部淤积，引起肺炎高烧等一系列并发症。
因此，有效咳痰是降低肺炎发生风险和降低感染的手段，咳嗽无力的老年人怎样才能排出痰液呢？本期节目，我们请到了呼吸治疗师赵瑛为我们讲解如何帮助老年人排痰。
点击视频，看专家演示
联系客服
