预防心梗、脑梗，血塞通胶囊与血脂康胶囊哪个好？

1、血脂康胶囊

由特制红曲加入稻米生物发酵精制而成，红曲性温味甘，归肝、脾、大肠经，《本草衍义补遗》称能“活血消食，健脾暖胃”，故血脂康胶囊具有具有除 湿祛痰、活血化瘀、健脾消食的功效，用于痰阻血瘀所致的高脂血症。

血脂康胶囊为2023年中国血脂管理指南引录的中成药之一，虽被归入降脂中药，但其降脂机制与他汀类药物类似，系按照现代药品生产质量管理规范标准工艺，含有13种天然莫纳可林 (monacolin)，即monaeolinK酸式和酯式以及monaeolinL、J、M和X的混合物，是他汀类药物同系物，每粒血脂康胶囊中他汀类药物同系物约有6mg起调脂作用。血脂康胶囊可以降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG），升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

现代药理研究证实，血脂康胶囊所含麦角甾醇能抑制内源性胆固醇合成，竞争性干扰胆固醇的吸收，在使外源性胆固醇吸收减少的同时转化成维生素D，可促进老年人对钙、 磷的吸收；对细胞膜的完整性、 膜结合酶的活性、 膜的流动性和细胞活力具有重要作用，并可能抑制肿瘤。所含的不饱和脂肪酸抑制 TG 合成；所含的异黄酮具有部分雌激素样作用，可能有降脂、 抗血栓、 调节免疫功能、抗炎、抗氧化、抑制平滑肌细胞增殖和舒张血管等作用；所含有的氨基酸成分具有调脂、降糖、心肌保护、调节免疫功能、降低血压、抗炎、抗氧化、 保护内皮细胞和解毒作用；其中的微量元素具有多种保护作用。

血脂康胶囊的多种有效成分使其具有调脂、 抗动脉粥样硬化、改善胰岛素抵抗以及可能存在的抑制肿瘤的作用。

一项由近500例LDL-C位于基线水平的陈旧性心 肌梗死患者参加的多中心前瞻性对照试验研究，随访4年6个月，结果显示，包括冠状动脉事件、死亡在内的主要终点事件均明显减少，强有力地证实了血脂康胶囊对冠心病的二级预防作用。此外，血脂康胶囊治疗可降低脑卒中的发病危险44.1%。

在安全性方面，血脂康一般耐受性良好，大部不良反应轻微而短暂，常见胃痛、腹胀、胃部灼热等胃肠道不适，偶可引起血清转氨酶和肌酸激酶可逆性升高。

2、血塞通胶囊

由单味三七总皂苷精制而成。三七性味甘、微苦，温，具有化瘀止血、活血定痛的功效。血塞通胶囊其功效为活血祛瘀、通脉活络，主要用于脑脉、心脉瘀阻证。

现代药理研究证实，血塞通胶囊具有抗心肌缺血作用，能缩小结扎冠状动脉左前降支造成急性心肌缺血大鼠的心肌梗死范围，增加血清超氧化物歧化酶，减少血清中肌酸激酶；具有抗血栓作用，能抑制胶原蛋白-肾上腺素诱发的小鼠体内血栓形成；降低肾上腺素联合冰浴致血瘀大鼠的血黏度；改善微循环，可改善急性血瘀证小鼠耳廓微循环。

临床研究证实，血塞通胶囊可改善冠心病心绞痛患者心电图；可降低2型糖尿病患者的总胆固醇、甘油三酯，降低冠心病心绞痛、脑梗死患者血清甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白含量；可降低冠心病、脑梗死、2型糖尿病、肺心病患者全血黏度和血浆黏度，减少血细胞比容，减慢血沉速度，减少纤维蛋白原含量。还可改善脑梗死患者、原发性高血压患者甲襞微循环。目前关于血塞通胶囊预防脑梗、心梗的研究多为小样本量的观察性研究，高质量的多中心随机对照研究几乎没有。

在安全性方面，个别患者服用血塞通胶囊后出现轻微恶心、呕吐；偶见皮疹、瘙痒；极少数患者有轻度头痛、头晕，一般可自行缓解或消除。

最后做个总结，血脂康胶囊写入国家权威指南，具有明确的降血脂作用和多靶点心脑血管保护作用，预防心梗、脑梗具有明确、可靠的证据，且长期服用安全性和耐受性良好，其疗效可与他汀媲美。血塞通胶囊虽然具有降血脂、改善血液流变性、抗血栓等作用，且长期服用具有较好的安全性，但是预防心梗、脑梗的高质量的循证证据几乎没有，不推荐用于心梗、脑梗的预防。