春节，无疑是中华民族最隆重的传统节日。对于老年人来说，阖家团圆，儿女绕膝，少不了吃吃喝喝。
很多糖尿病患者也沉浸在节日的欢庆中，过年不忌口，血糖节节高。除了聚餐豪饮，旅途劳累、熬夜打牌、生活无规律等也会导致糖友血糖波动大。
同时，春节期间，由于寒冷天气的刺激，人体的交感神经系统活跃，所以冬天的血糖比夏天更难控制。
加上老年糖友本身免疫力差，天气寒冷时容易遭受各种呼吸道病原体的侵袭，肺炎球菌就是其中的一种。
所以，老年糖友想健康过年，除了让血糖稳住，还应防范肺炎球菌。
PART 1
高血糖为肺炎球菌提供“肥沃土壤”
👇
肺炎球菌也称为肺炎链球菌，5%～10%正常人的鼻咽部携带此菌。
北呼吸与危重症医学科主任医师孙铁英解释说，肺炎球菌定植在人体鼻咽部，正常的时候是不致病的。
但在特殊的情况下，比如说有一些慢性病，有其他的呼吸道感染、免疫力下降、营养不良的情况，尤其是老年体弱的患者，就容易感染致病。
北京大学国际医院全科医学科副主任刘芳勋强调，肺炎球菌感染并不只会引起肺炎，还有可能会引起脑膜炎、菌血症、鼻窦炎、中耳炎等，所以肺炎球菌的感染被称作肺炎球菌相关性疾病。
老年人伴有慢性基础病的高危人群，如果罹患肺炎球菌相关性疾病，还易引起所患慢性病（如糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等）的加重。
一方面，由于抵抗力较差，糖友并发各类感染的机会远远超过一般人群。糖尿病患者血糖处于异常范围的时间要比正常人多。
在高血糖状态下，人体内白细胞的吞噬和杀菌能力下降，也就是说，高血糖会抑制白细胞的抗感染能力，这就给肺炎球菌的快速繁殖提供了便利条件。
另一方面，高血糖环境也会细菌繁殖提供了更多的能量支持。因此，把血糖控制在目标范围内，不仅能预防或延缓各种并发症，还是提高免疫系统抗感染能力的重要手段。
PART 2
糖友感染肺炎，治疗更难
👇
对糖友来说，除了容易感染之外，治疗肺炎的过程，也比一般患者要艰难很多。尽管导致糖尿病患者与健康人群患上肺炎的病原体相似，但前者病情可能更严重、预后更差。
孙铁英指出，治疗肺炎球菌疾病时，临床上多使用抗菌素，但是目前已经出现耐药，且交叉耐药和多重耐药发生率高。感染了多重耐药的细菌，治疗难度大，甚至有些老年人的肺炎反反复复，需要终生防治。
有研究显示, 感染侵袭性肺炎球菌性疾病后，糖尿病患者的死亡风险是无基础疾病患者的约3~5倍。
感染肺炎后，还可导致血糖的进一步升高，糖代谢紊乱进一步加重，形成恶性循环。再加上病程长的糖尿病患者常为中老年，多有心脑血管、肾脏等并发症，更是增加了治疗难度，无疑是雪上加霜。
孙铁英强调，慢性病患者长期规律地吃药控制病情，不会产生超额死亡率，也不会有超额的经济负担。
但是像春运、春节等聚集情况下，可能感染肺炎球菌，并导致原有的疾病急性加重，就需要就诊或住院治疗，有些患者甚至被收治到重症监测室，造成沉重的经济负担和家人照料负担。
PART 3
变被动为主动，接种疫苗很重要
👇
糖友抵抗力差，感染肺炎之后病情较严重，因此必须提前预防。接种疫苗是预防传染病最有效、最经济的手段。
刘芳勋指出，在2008年的时候，世界卫生组织(WHO)在可用疫苗预防的疾病的分级中，将肺炎球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病之一。
《中国2型糖尿病防治指南（2022年版）》建议，65岁以上的患者都需接种23价肺炎球菌多糖疫苗，接种时间超过5年者需再接种一次。
中华预防医学会发布的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）》也指出，老年人群、患糖尿病者等人群属于23价肺炎球菌疫苗的重点接种人群。
“其实对于医生来说，我们推荐高危人群接种肺炎球菌疫苗，并不仅是为了预防肺炎球菌感染，另外一个很重要的目的是希望能够通过预防肺炎球菌的感染，来减少高危人群自身慢性病急性发作的风险，维持身体处于比较稳定的状态，提高他们的生活质量。”
刘芳勋指出，目前上市使用的23价肺炎球菌疫苗，有一款进口疫苗和四款国产疫苗供选择，大众可以根据自己的情况和需求，到疫苗接种点进行接种。
由于肺炎和流感都是在冬春季节比较容易发生，而且都是呼吸道的传染性疾病，两种疫苗同时接种，可减少往返接种点的次数，从而减少因外出导致的呼吸道疾病的发生。
根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》建议，60岁及以上的老年人、罹患一种或多种慢性病人群都是流感疫苗的优先推荐接种人群。
60岁以上人群23价肺炎球菌多糖疫苗可以与流感疫苗同时在不同部位接种，不会增加不良反应发生率。
此外，《老年人流感和肺炎链球菌疫苗接种中国专家建议》指出，肺炎球菌疫苗和流感疫苗联合接种能够协同获益。
专家介绍
孙铁英教授 主任医师
北呼吸与危重症医学科
刘芳勋 副主任
北京大学国际医院全科医学科
联系客服
