伤寒论第158条辨：伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
【原文解释】太阳伤寒或中风症，医生本应发汗解表，反而用攻下法，损伤脾胃，导致病人一日腹泻数十次，泻下不消化食物，肠鸣厉害，胃脘部痞满硬结，干呕，心中烦躁不安.
医生见胃部痞硬，认为是邪热内结，病邪未尽，又行攻下，致痞胀更甚。这种情况并非邪热内结，而是中气虚弱，浊气上逆，气结心下，故胃脘部痞硬，主治用甘草泻心汤。
伤寒中风，按规矩应该解表，结果医生却是攻下，造成了病人一天跑几十次厕所，大便里面还能看到没有消化的食物，肚子嘟噜咕噜的叫，触诊的时候，感觉到胃里面有硬块且胀满，还有心烦打嗝。
然而，医生触诊有心下痞，也就是胃中有硬块，以为还有宿便在里面，总以为是攻下的药力不够，于是，又继续攻下，结果越严重。
我们读到这里的时候，就要想到，当犯第一次错误的时候，确定是实证才会去攻，结果你一攻，胃更难过，代表你攻错了，就不要再攻了。
这里讲的是病人本来是虚证，结果医生以为是实证，为什么医生会判断为实证呢？因为病人有痞鞭。所以，虚实的辨证很重要。其实虚实的辨证非常的简单，一点都不难。
只要看到这个人脸上很光鲜，讲话声音很大，这就是实证。还有，实证是拒按，虚证你按他会比较舒服。舌苔上看的时候，实证的舌苔比较黄比较厚，虚证的舌苔看不到厚，但是可以看到黄黄的苔。
如果说，本来是虚证，以为是实证，误下了以后，胃更不舒服，这不是热结，肠子里面，下焦的水往上跑，跑到胃里面去，摸起来以为是实证，实际上气结在里面。当气结在里面的时候，按压他是喜按的，不会是拒按，只有实证的时候才会拒按。
如果你脉诊很厉害的话，只要你摸是实证的话，脉就会很数，很强，重按还是有。如果是虚证的话，摸上去的脉是浮在上面的，轻轻一按，脉就没了。
甘草泻心汤里面有三味药在泻心汤里面，从头到尾都在里面，那就是半夏，黄芩，黄连这三味药。从这里，我们可以看到，半夏是利水，止呕，去恶心。实际上黄芩，黄连只是消炎。因为胃家有热。
这个胃家的热是虚热，虚热的时候，我们就用黄芩，黄连来去他的虚热，如果有实热的话，才会用到大黄，只有大黄才可以把它攻下来。
泻心汤，实际上来讲就是泻胃汤，张仲景讲的心下就是指的胃，泻心汤是张仲景专门用来治疗肠胃系统发炎的时候使用的汤剂。
这个条辨，是因为被攻下了，张仲景就重用甘草，重用甘草的时候，就是甘草泻心汤，重用生姜的时候，就是生姜泻心汤，重用半夏的时候，半夏泻心汤。
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