得过脑梗死或心肌梗死的人，即使抢救成功，那么以后也需要长期服用正规的药物。
因为所谓的抢救成功，一般是指打通了堵塞了血管，血流恢复正常了。但整个人体内还存在血管再次堵塞的基础，所以应该长期服用正规的药物来预防再次脑梗或心梗。
在医院常常能遇到二次脑梗或心梗的患者，其主要原因就会忘记吃药，或不能按时规律吃药。
今天我们就分享一下，得了脑梗或心梗，我们应该长期服用哪些药物！
不管是脑梗死还是心肌梗死，其本质都是血栓堵塞了血管，脑梗是血栓堵塞了脑血管，心梗是血栓堵塞了心血管。
血栓和三高有着密切的关系，所以不管是心梗还是脑梗死，先得确诊自己有没有三高，比如高血压、糖尿病、高脂血症。
如果有高血压、糖尿病、高脂血症，必须在医生指导下服用降压药、降糖药、降脂药。
降压药包括：地平类、普利类、沙坦类、利尿剂、洛尔类等。
一般来说因为心梗脑梗都有动脉粥样硬化，所以首选普利或沙坦，利于预防动脉粥样硬化加重；如何合并心功能不全，需要首选普利或沙坦和洛尔，以及利尿剂；如果合并有心绞痛，心率快，一般选择洛尔降压药。
降糖药，需要因人而异，根据具体的体重、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白的水平来调整降糖药或胰岛素。
降脂药，一般首选他汀，因为他汀不但能降脂，还能稳定动脉粥样硬化。如果他汀不能把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下，可以联合依折麦布，或PCSK9抑制剂，通过打针来降胆固醇。
除了关注三高外，最好还要关注同型半胱氨酸，因为同型半胱氨酸升高后，会明显增加心脑血管疾病的风险，所以但同型半胱氨酸升高后，必要时还得补充叶酸片。
这些虽然并不是直接治疗心梗脑梗的药物，但这些治疗是心梗脑梗的基础！
脑梗死大体上分为两种，一种是动脉粥样硬化导致的，也就是血管斑块破裂，最终形成了血栓；另一种是心源性血栓，最常见的就是心脏房颤引起的血栓，最终导致了脑梗死。
所以脑梗死服药，先得弄清楚是哪一种脑梗死。
1、动脉粥样硬化
最常见的就是颈动脉动脉粥样硬化，不稳定的斑块破裂形成血栓，血栓跑到脑血管堵塞脑血栓，形成脑梗死。
这种脑梗死，需要长期服用他汀和阿司匹林。
他汀能够降低低密度脂蛋白胆固醇，从而减少“血管垃圾”；他汀能够升高高密度脂蛋白胆固醇，从而减少“血管垃圾”；他汀能够抗炎，保护血管内皮，控制动脉粥样硬化；他汀能够稳定斑块，防止斑块破裂，防止血栓形成，最终起到预防再次脑梗死的作用。
阿司匹林能抗血小板聚集，目的就是为了预防血小板聚集后形成血栓，从而达到预防脑梗死的作用。如果不能耐受阿司匹林，可以替换成氯吡格雷等药物。
所以动脉粥样硬化性脑梗死的患者需要长期服用阿司匹林＋他汀。
2、心源性血栓
如果是心脏房颤引起的血栓，导致的脑梗死。那么就不是阿司匹林＋他汀治疗，而是抗凝治疗，常规的抗凝药物有：华法林、达比加群、利伐沙班等。
但这里要强调，对于瓣膜性房颤，目前不建议服用达比加群、利伐沙班，而是只能服用华法林。
对于心脏血栓引起的脑梗死，一定不是弄错了，这种脑梗死，吃阿司匹林没有多大意义。
心肌梗死几乎都是动脉粥样硬化导致的血栓，所以和第一种脑梗死一样，都需要长期服用阿司匹林＋他汀。这也是我们常常把心血管、脑血管放在一起的一个原因，都叫心脑血管疾病，因为这两个疾病的发病基础和治疗原则基本一样。
但等过心肌梗死，除了阿司匹林＋他汀，预防血栓，预防再次心肌梗死外，还需要其他治疗。
得过心肌梗死，如果放过支架，那么需要服用1-1.5年的替格瑞洛或氯吡格雷。
得过心肌梗死，如果没有禁忌，需要长期服用普利或沙坦，预防心衰。
得过心肌梗死，如果没有禁忌，需要长期服用洛尔类药物，预防心律失常、心衰。
也就是对于一个心肌梗死的患者，最基础的治疗是：阿司匹林＋他汀＋普利/沙坦＋洛尔。
当然每一个脑梗心梗的患者，合并其他疾病的情况也不一样，我们今天仅仅介绍最基础，最基本的治疗方法。如果得过心梗脑梗，可是您的治疗没有这些药物，那么需要再去找找医生找找原因。
因为不正规的治疗，会导致病情不稳定，甚至会再次发生脑梗死或心肌梗死！
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