冠状动脉粥样硬化性心脏病简称“冠心病”,是指冠状动脉粥样硬化使血管缺血缺氧而引起的心脏病。冠心病多发生于40岁以后,男性多于女性。临床上冠心病可分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭型、淬死型等五种类型:
1、隐匿型冠心病:存在冠心病诱发因素,如高血压、超体重、糖尿病等,虽无明显症状,但静息或负荷试验有心电图S-T段压低,T波倒置等心肌缺血的表现。
2、心绞痛型冠心病:典型发作以突然发生胸骨上、中段压榨性、闭胀性或窒息性疼痛,可放射至心前区、左肩及左上肢,历时1—5分钟,休息或含服硝酸甘油片1—2分钟内消失。体力劳动、受寒、饮食、精神刺激等为常见的诱因。
3、心肌梗塞型冠心病:疼痛性质和部位类似心绞痛,但疼痛的程度重,范围较广,持续时间也较长,休息或含服硝酸甘油不能缓解。常伴有烦躁不安、面色苍白、出冷汗、恐惧等症状。
4、心力衰竭型冠心病:有心绞痛、心肌梗塞病史,心脏逐渐增大,心律失常,最终心力衰竭。
5、猝死型冠心病:突然发病,心脏骤停而突然死亡。患者要注意劳逸结合,必须保持适当体育锻炼和体力劳动;节制饮食,肥胖者适当减少体重,尽可能少食动物脂肪和高胆固醇类食物;忌吸烟和饮用浓茶,不过多饮酒;血脂高者要适当治疗,以降低血脂;积极防治高血压及早期动脉硬化。
冠心病是是向心脏供血的血管出现粥样硬化使管腔变窄甚至出现阻塞,使得心脏缺血而发生的疾病。就像一条小河被泥沙淤塞,河水到不了它所灌溉的农田,种在这片农出的庄稼只好枯死,颗粒尢收。因此,冠心病也称缺血性心脏病。冠状动脉如果完全堵塞,就会造成心肌缺血坏死,这就是人们所说的,心肌梗死。
冠心病的危险因子
冠心病起因于大量脂肪、胆固醇累积在血管壁上,导致血管狭窄而致,常见的危险因子包括:
1. 慢性疾病:高血脂、高血压、糖尿病等慢性疾病都可能会提高心脏疾病的发生率。
2. 肥胖:肥胖会提升心脏病的发生率,根据规范,BMI≥24即为过重、BMI≥27即为肥胖,若男性腰围大于90公分、女性腰围大于80公分者也属于高危险群之一,建议应维持正常体重,以降低心脏病风险。
3. 过量烟酒:会使血管闭塞、降低血氧循环,研究证实,吸烟者发生冠心病的风险是未吸烟者的2至4倍。而过量饮酒恐增加血栓形成的风险,建议每日酒精摄取量男性不超过30克、女性不超过15克为佳。
4. 缺乏运动:规律运动可帮助减脂、维持正常体重、降低血压、血脂等三高问题,反之,缺乏运动就可能提高心血管疾病发生的机率。
5. 压力大:近年常听到的过劳死,经常是因为平日工作压力大,造成高血压、高血脂等问题恶化而不自知,进而促使心血管疾病恶化所致。
6. 年龄与性别:老年人面临血管自然老化、弹性疲乏,因此也会提高心血管疾病的发生率;此外,以临床统计上来看,男性心脏疾病的发生率高于女性,宜多加留意。
7. 心脏疾病或家族遗传:研究指出,有脏家族病史者,其心血管疾病发生率是一般人的2至12倍之多。
虽然年龄、性别、遗传等是无可改变,但若能积极从饮食、运动等面着手改善,仍可望降低心血管疾病发生的机率。
冠心病的治疗
冠心病治疗的重点是降低心脏病发作和中风风险以及控制症状。治疗包括:改变生活方式、药物治疗和手术治疗等。
改变生活方式
改变生活方式是每一位冠心病患者接受治疗的第一步。健康的生活习惯可以减缓甚至阻止病程的进展,并提高生活质量和延长寿命。健康的生活习惯包括以下:
戒烟且避免吸入二手烟
有益心脏健康的饮食;
经常锻炼身体;
控制并保持合理的体重;
保持健康积极的心态。
心脏康复计划可以帮助您做出以上改变。控制同时存在的其他健康问题也很重要,如果合并高血压、高血脂、或者糖尿病的患者,应尽最大的努力去控制这些危险因素。
药物治疗
患者可能不得不要采取一些药物治疗措施来降低心脏病发作的风险。
1、阿司匹林或其他抗血小板的药物,预防血栓;
2、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或β受体阻滞剂,降低血压和减轻心脏工作负荷;
3、他汀类药物,降低胆固醇,控制动脉粥样硬化;
4、为了控制冠心病症状,可能还要服用抗心绞痛药物,如硝酸甘油;
5、控制血压,血糖,血脂。
手术治疗
如果即使接受了药物治疗,但是心绞痛症状依然恶化,此时可能要考虑采取手术治疗以改善心脏的血流。手术包括冠状动脉血管成形术和冠脉搭桥手术。
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