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传统中药的煎药方法

中药汤剂始创于殷商时代,至今已有数千年的历史。由于其吸收较快,疗效迅速,用药灵活,照顾全面,在中医临床上占据着重要地位。清代医家徐灵胎在《医学源流论》中提到“煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全在乎此。”可见,正确制备汤剂与临床疗效密切相关。下面肝癌频道吴氏中医就给大家介绍传统中药汤剂的煎药步骤及方法,以便大家使用中医药治疗疾病能够收到更好的疗效。

【用具】
传统方法以砂锅、瓦罐为主,它们有传热均匀缓和、保温、能将药物有效成分煎出又不易与药物发生化学反应,对人体健康无损害等特点,这里吴氏中医推荐全自动煎药壶,该壶集成传统的砂锅与电力数控,只需将水和药放入即可,省去了令人烦恼的留守等待。


【入药】 
传统煎药除一般浸泡后煎药外,有些药材要求有特殊的煎法。
①先煎,介壳类、矿石类药物,因药性难以煎出,先煎10-30分钟分钟,再下它药;泥沙多的药物,宜先煎取汁,然后以药汁代水再煎它药,如灶心土、糯稻根须之类。
②后下,凡气味芳香,借其挥发油取效者,宜将它药煎好后再下,煎4-5分钟即可,以防有效成分走散,如薄荷、木香之类。
③包煎,为防止煎后药液混浊及减少对消化道、咽喉的不良刺激,可将药物用纱布包好再入药同煎,如车前子、滑石、旋覆花、赤石脂等。
④烊化,凡胶质、粘性大而且易溶的药物,如同煎易粘锅或烧焦,且粘附它药,影响有效成分的煎出,故应在它药煎好后,置于去渣的药液中微煮或趁热搅拌,转自吴氏中医肝癌频道使之溶解,如阿胶、鹿角胶、饴糖之类。
⑤泡服,含有挥发油或药性易溶解者,可用开水或药汁趁热浸泡,如生大黄、胖大海等。
⑥冲服,凡散剂、丹剂、小丸以及较贵重药物,宜研粉冲服,如琥珀末、田七末、鲜藕汁等。


【煎前浸泡】 
煎前要以清水浸泡药材,使药物细胞重新膨胀,可溶性成分逐渐溶出,提高煎出量。有研究表明如未经浸泡的茵陈蒿汤,第1次煎出量为19.5%,第2次煎出量为7.69%;而预先浸泡60分钟后,第1次煎出量为21.31%,第2次煎出量为9.63%。浸泡的时间一般30分钟即可,但也要根据药材的质地和季节的差异分别对待。如花、茎、叶宜浸20-30分钟,根、茎、种子、果实及矿石、化石、贝壳等宜浸60分钟。夏日可酌减,防止变质;冬天气温低,浸泡时间要延长一些,以药材浸透为准。


【水量】 
煎药时加水量应根据药材的质地而定,一般为药物重量的5-10倍。水太少药物煮不透,成分煎不出;水过多会给服用带来困难。质地疏松,吸水量大的药物,如花、叶、全草等药材,加水量应大于一般用水量;质地坚硬的药物,如矿物类、贝壳、根茎类药物,加水量可小于一般用水量。用于儿童内服的汤剂,应减少用水量,以减少小儿服药的困难。转自吴氏中医肝癌频道解表药、利尿药加水量应稍多,以增大服用体积,增强药力。传统煎药法是将药物置煎器内,加水超过药物的表面3-5cm,第2次煎药的加水量要适当减少,但仍要加水超过药物的表面为宜。


【火候】 
汤剂煎煮的火候古代医药文献对煎药火候早有记载, 《本草纲目》云:“先武后文,如法服之,未有不效者。”未沸之前宜用较强的火力,习称武火,沸后宜用较弱的火力,习称文火,以保持微沸状态,既可减少水分的挥发,防止煎干、焦糊,又有利于药材中成分的煎出。


【时间】 
传统方法煎药时间的长短根据药物气味质地的不同,一般有以下3种情况: ①一般药物,第一煎10-30分钟(均按沸后计算),第二煎20-40分钟。②解表、行气及质地轻松、气味芳香的药物,第一煎5-15分钟,第二煎10-20分钟。此外,煎药时不宜频频打开覆盖物,尽量减少挥发性成分的丧失。对于解表药、清热药、气薄类药,宜武火急煎,以免药效挥发,药效降低。转自吴氏中医肝癌频道③滋补药、质地坚硬的药物,以及久煎减毒的药物,如川(草)乌、附子等,第一煎1-4小时,第二煎0.5-2小时,时间需要根据有毒药物的具体用量而定,一般医师都会特别注明告知,每次煎煮至规定时间后,应趁热及时滤出药液,以免一些成分冷析而丢失。应将每次的煎液合并,混合均匀,再分次服用,以保证汤液含量均匀,药效平衡。


【次数】 
煎药时药物有效成分首先溶解在进入药材组织的水中,然后再扩散到药材外部的溶液中,到药材内外溶液的浓度达到平衡时,因渗透压平衡,有效成分就不再继续溶出了。这时,只有将药液滤出,重新加水煎煮,有效成分才能继续溶出。为了充分利用药材,避免浪费,更好发挥药效,1剂药最好煎煮2-3次。一般方剂煎煮2次,滋补药可增加1次。对煎煮次数的研究大体一致,一煎煎出率约为30%,二煎为40-50%,2次合并可得70-80%。而三、四煎仅占20%。另外,第二、三煎时,必须加入热水,如在热药里加入冷水,会使药材表面形成凝固膜,不易再煎透。

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