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有的人活着,他们的颈椎快死了,但他们的腰椎已经死了……

上周颈椎的科普一发,果如所料,颈椎要死不活的人一大堆!

但出乎意料的是,居然有更大一堆的人,闹起喊华西医生救救他们已经死了的腰椎!

更令老阿姨们惊掉下巴的是,这些号称腰不行了、腰椎已经入土了、下床都要跪起的娃儿,好多都还是90后!


(你们歪!)



艾玛,为了拯救你们这些上午9、10点钟的昏昏儿太阳,这些刚刚开放的塑料花,这些还没耍到朋友就喊腰扭不动了的lonely狗,

今天 ,我们辟谣小分队特别邀请到四川大学华西医院骨科宋跃明教授团队的医生们,来给你说一说这个腰椎间盘的病到底还有没有救?!

 




1、在哪里,腰椎间盘在哪里?



 

这张图是我们的腰椎,皮西西敢保证,天天吼起自己腰要断了的这堆人,能看到图准确指得出腰椎间盘位置的人,莫得几个当然也包括我

 

“难道不是那几节白骨头?!”

肯定不是三!

那几节白生生的骨头叫椎体,腰椎间盘其实是qia到椎体中间像个垫片一样的部分,质地是有韧性的,像果冻一样但又比果冻扎实,就是图片标红的那里!

 


2、腰椎间盘有啥用?




反正专业术语列出来你们也看不懂,这里就说几点大家最常用、最关心的作用:

① 方便活动

椎间盘可以把椎体两两连在一起,而且因为它不是梆èn的,有一定的弹性和活动度,方便大家腰杆开展各种活动。

比如那些练瑜伽的人以各种不可思议之造型pie来又pie去,主要还是腰杆在起支撑作用……

 


② 维持身高

不要看椎间盘只有薄薄几毫米,但人家可以随着椎体的发育跟到长,可以增加和维持脊柱的高度,从而维持身高。这也就是为啥子老年人的椎间盘退变之后,整个人就矮缩了。

 

③ 缓冲

关于缓冲的作用,举一个例子你们就晓得腰椎间盘有好牛bility了!

比如你从高处跳下来,瞬间原地满血复活,那就是椎间盘的力学传导作用保护了你的脊椎骨和脑花,以及其他重要的神经组织。

要是没有腰椎间盘,这一跳,你的脊椎要么骨折要么散架,你的脑花儿多半也就ten散了……

 




1

腰痛≠腰椎间盘突出


在我们门诊上,百分之九十的人腰杆一痛,就觉得自己是遭了腰椎间盘突出,但其实引起腰痛的原因是很多的——

比如腰椎外伤、腰椎滑脱、腰椎肿瘤、腰椎骨关节炎、强制性脊柱炎、腰肌劳损……而腰椎间盘突出只是其中一种。


所以腰痛尤其是持续腰痛的时候,一定要去正规医院由专nie的医生判断原因。


2

腰椎间盘常见的

有这些问题


最常见的是这三种:


腰椎间盘膨出

腰椎间盘突出

腰椎间盘脱出

 

“腰椎间盘,你娃还真的很突出了,出问题都要搞这么多花样,关键看起来都差不多,哪个搞得清楚喃?! ”


 来,辟谣小分队版的解释:

 

来打个比方大家肯定就懂得起了,先借用一个道具——一个刚刚烤出来,热huo huo er的红糖锅盔!


你想像一下,椎体是锅盔的上下两面,纤维环是锅盔圆圆的边边,髓核是锅盔里面的红糖,而你的手是神经根。


腰椎间盘膨出


锅盔的边边稍微有点隆起了,鼓起这个包还没有鼓好凶,连你的手手都没挨到!


腰椎间盘突出


锅盔边边鼓了个更大的包,挨到你的手了,但喜得好,这个包还没破红糖也没流出来。


腰椎间盘脱出


锅盔边边鼓的包破了,哦豁!红糖流出来了,还烫到手了!(第一反应不是立马舔一下手上的红糖吗?!)



除此之外,椎间盘退变会引起椎间盘高度下降,有些病人还会出现椎间盘钙化等问题,这些我们就省略解释了,下面主要谈一谈你们最最最关心的椎间盘突出。

 



1

人人都有椎间盘

为啥子就我的要突出点?


人人都有椎间盘,但突出的不止你一个!

据目前调查研究得知,腰椎间盘突出疾病的患病率为7.6%,在特殊群体如解放军战士、消防官兵、体操爱好者、长途车司机,腰椎间盘突出的发生率可高达10%-30%。

椎间盘退变是导致椎间盘突出最常见的原因。 


2

引起椎间盘退变的原因

是啥子?


①坐的时间太长

之前我们这篇(还在拼每天走了多少步?小心走残哦!)科普说过,不要为了PK微信走路的步数架势走,但也不是喊你们完全不走了三!不信你们看看排行榜最底下的一群人,人家一天可以只走两三百步,意思就是最远的运动莫过于办公室到厕所的距离。


②坐姿没对且时间长

长时间不正确的坐姿使腰椎间盘承受了过大的压力。


③长时间站

长时间站立,腰椎间盘持续承受压力,容易引起椎间盘突出,尤其是在弯腰长时间站立的情况下,腰椎间盘承受的压力更大。


遗传因素


就是说你从生出来,你的椎间盘质量就比别个差一点点。


腰椎过度的负荷及屈伸


如举重运动、杠铃深蹲,传统的仰卧起坐、体操中的下腰等动作,都对椎间盘损害较大。


⑥年龄大


腰椎间盘突出与椎间盘的退变密切相关,年龄越大,椎间盘退变的情况就可能越严重,越容易出现腰椎间盘突出。

but,这个真莫法,全世界70亿人都一样。

 


“嗨呀医生,我幼儿园毕业才十多年,还年轻不得遭!”


不得遭,不得遭才怪!

下面这张图这是我们收到的两个同样刚从幼儿园毕业十来年的“小朋友”,椎间盘退变引起了腰椎间盘突出!

 

左边这张图是个21岁的小姐姐,绘画专业的学生,因为画画一坐就坐很久,腰2-3、3-4、4-5、腰5-骶1多个椎间盘退变突出;


如果说大家心疼小姐姐是因为学业而遭了的话,右边这个19岁的男娃子就只想说该背时了!他的腰4-5、腰5-骶1椎间盘退变突出,得病的原因是——打游戏~

 


引起腰椎间盘突出的原因除了椎间盘退变之外,外伤、遗传因素、妊娠等也是病因之一,这部分人相对较少,我们也不啰嗦了!

 

3

腰椎间盘突出的症状

先说清楚一个事情,不是说有腰椎间盘突出的就一定会有症状,有些人突出的情况不严重,很长时间都没得症状。

 

下面就是腰椎间盘突出引起的常见症状,亲身感受过的请边看边回忆:


01

腰痛

这是最先出现的症状,发生率为91%,有些时候还会连累到屁股也跟到痛!


02

腿痛

其实是坐骨神经痛,典型的是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,可在打喷嚏或者咳嗽时由于腹压的增加而加剧。


03

马尾神经受压

出现大小便障碍,肛门尿道口周围麻木等症状。虽然这个发生率比较低,但我们医生觉得还是说出来吓一哈你们比较好!

 

4

腰椎间盘突出的影响

最大的影响就是发作的时候,痛得你上个厕所都想爬起去、坐到追剧、打游戏都不能专一,连和男神/女神躺到一起都没得吸引力……反正就是咋个都不安逸!


“医生,他们说的这个病痛凶了要引起瘫痪的嘛!”

答:即使是出现了最凶的马尾综合征,特别严重的也只是出现下肢活动障碍,跟瘫痪是两码事。


腰椎间盘突出症引起瘫痪的可能性是非常小的,它的发生机率和你买彩票中500万机率差不多,所以,淡定点儿!


(你们都想来duo我一刀是不是?!

我还没有瘫痪)


5

腰椎间盘突出的治疗


非手术治疗

80%的患者可以通过非手术治疗的方法缓解或治愈。

方法包括卧床休息、持续牵引理疗和按摩等方法,配合医生开的药进行规范治疗,大多数患者可以达到较好的效果。


手术治疗

对于规范保守治疗3个月效果不理想,症状持续存在影响患者生活质量的,可以考虑手术治疗;

而疼痛症状特别严重,保守治疗无法缓解的患者,可提早手术,不一定非要等到保守治疗3个月;

但如果是出现马尾综合征的患者,应尽早手术,以最大限度地挽救神经功能。

 

至于手术的方式,目前有传统的开窗髓核摘除术和微创手术。

与传统的开窗髓核摘除术相比,微创手术确实手术创伤更小,但并不是所有的患者都适合微创手术,具体采用什么手术方式,需要脊柱外科专家进行评估。


辟谣小分队日常敲黑板——

目前大大小小的医院都在开展所谓的“微创”手术,也很火爆,但是微创手术有一定的学习曲线,并不是所有医生都熟练掌握了该技术,而且因为微创导致的并发症也不少见。


所以,关键的关键是到靠谱的医院找靠谱的医生,比如我们大华西比椎间盘还突出的骨科团队。 




Q1

想要确诊腰椎间盘的情况,是该照X光、还是CT?

答:最好的建议是照MRI(核磁共振)。

因为核磁共振对椎间盘、硬膜、神经根等结构显示都非常清楚。

当然,如果没有核磁共振,CT也可以,只是射线量相对较大!实在没有条件的情况下,X光也将就了!


Q2

颈椎痛睡硬板床莫得用,那腰椎有问题的人睡硬板床总有用了三?

答:是的!

一般来说,腰椎有问题的人应该避免睡软床。床太软的话,仰卧时腰椎处于屈曲状态,椎间盘内压力增大,容易加速椎间盘退变,发生椎间盘突出。


所以,通常医生建议腰椎有问题的人睡硬板床,但可以铺棉絮的硬板床,没有喊你直接睡在木板板上!


Q3

腰椎间盘突出的病人贴药膏有没有用?

答:可以缓解一丢丢症状。

疼痛症状明显的病人可以贴膏药减轻症状,作为一种辅助治疗的手段,但治疗效果因人而异。


但切记,如果有哪个膏药给你说贴了可以治好你的椎间盘突出,那就不要用了,憋憋是骗子!


此外,针灸、推拿、理疗等等都是非手术治疗措施,可以试一试,但不一定都能获得满意的效果,最好到正规医院就诊、治疗。


Q4


生了娃儿以后腰杆老是痛咋回事?

答:确实有这种情况。

很多妈妈都觉得怀孕、生娃后会出现腰痛,而且持续时间长。这可能与怀孕后体重增加、椎间盘压力增加有关,也可能与生产后韧带松弛有关,还可能与激素水平的改变有关……

原因多种多样,比较复杂,需要医生诊断到底是什么引起的。

 

Q5

适当佩戴护腰和防寒保暖有没有用?

答:有一定的用处。

佩带护腰对腰椎间盘突出症患者来说,可以一定程度上保证损伤的腰椎间盘可以局部充分休息。

而腰部受寒、受潮很容易让症状加重或复发,建议患者选择保暖、透气的高性能康复护腰来保护腰部。

 


对于确实要长时间坐到上班、打游戏、刷手机、看电视、打麻将的人,该如何保护我们的腰椎呢?


其实最重要的一条是,应该尽量避免久坐,坐一两小时后应起身活动,如果可以再做点下面的腰背肌肉训练就更好了:


①在办公室最实用的就是深蹲

 

(克膝头儿不要超过jio尖你们应该都晓得了三?!)


②在家里,还可以做这些动作:


 【你们喜欢的背心哥哥又来了】


 



噢!对了,还可以在正宗教练指导下,游泳、做单杠、做平板支撑,也对腰椎有好处!



“哎哎,医生,不慌走,还有一个问题!”

医生:安?啥子问题?

“哎呀,就是,他们说,腰椎间盘突出……要影响男人的勒个?”

医生:……


其实勒个好不好,跟腰椎间盘没得直接关系,主要是跟勒个有关系,来之前的链接甩给你们,还没学习的赶紧学一哈(今天,我们华西专家来摆一哈男人勒个方面的……勒个问题……)!


如果鼓捣要说勒个跟腰椎间盘有关系,只能说腰椎间盘发作扭不动痛死人的时候,无论男的女的,随便哪个都要影响勒个……


哎呀!我一个骨科医生,幼儿园才毕业几十年,你们要爪子嘛!




腰椎的好坏,真的可以影响人生的。


且不说在几个小时甚至十几个小时的开会/工作/麻将/游戏……中吊打对手,


更重要的是,腰椎好的人遇到男神女神对你说,愿不愿意和我去流浪?立即可以牵到手出门。


腰椎死了的人听到这句话,第一反应只是:跟你流浪?是住好酒店么?是有好床么?不是的话,我还是在家吧……


你看,活该你孤独终老! 



 

参考文献



1. 王国基, 王国军, 彭健民,等. 腰椎间盘突出症致病因素的流行病学研究[J]. 现代预防医学, 2009, 36(13):2401-2403.

2. 谢肇峰, 郑小飞. 某部战士无症状腰椎间盘突出流行病学调查[J]. 解放军预防医学杂志, 2002, 20(6):412-414.

3. 袁学明. 消防员腰椎间盘突出症的成因和预防调查[J]. 现代预防医学, 2014, 41(4):615-617.

4. 王洪伟、李长青、周跃.腰椎间盘突出症疼痛发生机制的研究进展. 中国矫形外科杂志,2017(7):568-571

5. 王葵光,胡有谷.腰椎间盘突出症的自身免疫状态[J].中华骨科杂志,1994,14(5):258-262. 

6. 李宝俊,关晓明,丁文元.椎间盘退变的基础研究进展[J].中国矫形外科杂志,2007,15(5):364-366.

7. 唐群英、王洪伟、刘军.青少年腰椎间盘突出症的微创手术治疗. 局解手术学杂志2016(11):796-800

8. 郑文杰、周跃、李长青.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的策略和方法.中国骨与关节外科杂志.2013(4)4:228-231



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