心脑血管慢性病的起病、进展以及转归，都少不了血压的作用。血压的管理颇受关注，尤其秋季和秋冬换季时，天气变化多，气温波动大，高血压控制不佳引起的心脑血管事件容易高发。要想管好血压，并且持续稳定，其实是有诀窍的。“全国高血压日”前夕，上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任、上海市高血压研究所所长王继光教授详解血压管理五大秘诀。
原发性高血压是一种伴随终身的慢性病，无法治愈，中老年人群更为常见。高血压如果长期得不到控制，一般5-10年后就会损害心、脑、肾等重要器官，心绞痛、心肌梗死、脑出血、脑血栓、肾衰等可怕的疾病都是高血压种下的恶果。人们面对高血压并非无计可施，可以通过精准测压、用药治疗、作息调整、营养改良、情绪管控等综合措施来实现血压达标，并且坚持终身，终身受益。
秘诀一：精准测血压
血压的准确测量是高血压诊断、分类、危险度分层及治疗指导的基础。建议患者定期到医院测血压。绝大多数高血压患者都会自备血压计在家里自测，这是自我管理血压的好方法，值得推荐。需要注意的是，自行测血压要掌握正确的方法：测量前30分钟内不要运动、不吸烟、不饮咖啡、不饮酒；测量前排空膀胱，坐靠背椅，裸露上臂并与心脏处在同一水平，双腿不交叉，双脚接触地面；袖带应均匀紧贴皮肤缠于被测者裸露的上臂，袖带气囊中线位于肱动脉表面，袖带下缘应在肘弯上约2-3厘米，听诊器体件轻置于肱动脉搏动上。自测血压应与在医院内测压的方法、流程一致，这样测得的血压基本上能真实反映个体血压状况。其他花里胡哨的测压手段不予考虑。另外，血压计需要定期校准。
秘诀二：遵医嘱服药
很多高血压患者不清楚自己的血压需要控制在多少范围之内。要知道，年龄不同、心脑肾等合并症不同，对血压达标值的要求亦不同，比如二三十岁年轻人的血压应控制在收缩压小于120mmHg，舒张压小于80mmHg；老年人血压，收缩压小于140mmHg，舒张压小于90mmHg；合并肾功能衰竭者，血压目标为小于130/80mmHg。血压平稳达标、长期达标，是减少合并症发生发展的关键。
各年龄段的人群都应该了解自己的血压，及时发现高血压，及时治疗。临床上常用的五大类降压药：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、钙通道阻滞剂和利尿剂等，都是适合长期服用并且安全有效的。所谓“换季要换药”“天热可停药”等说法，缺乏科学依据，不可轻信。降压药不是“神药”，用药后需观察一段时间，了解疗效和副反应。当血压控制良好，已经达标后，仍应该规律服药，不停药，不换药，更不添加其他药物。频繁更换药物不利于血压控制。只有血压下降到低血压（90/60mmHg）及以下时，可按医嘱减量或停服。
选择降压药物是一个复杂的问题，需要根据患者个人的情况综合考虑。一般只建议在血压调节效果不好的时候，先考虑调整剂量，再考虑换药。无论是调整剂量还是更换药物，都应该在医生的专业指导下进行，而不是听取“隔壁邻居老王”的建议。如果患者一时在医院没能配到服用的药物，也可以凭处方在药店或者网上药店购药。
规律服药也可以由降压药盒上的二维码辅助实现，扫一扫就可以设定定时用药提醒，减少漏吃、少吃等现象，还有专家权威科普知识，有助于提高血压控制率。
秘诀三：作息有规律
高血压患者要劳逸结合，合理安排作息时间，确保一天睡眠7-8小时，不要熬夜。控制体重，适当运动，尽量避免参加活动量剧烈的体育项目。
秘诀四：营养要均衡
吃得过咸、大量饮酒、摄入过多饱和脂肪酸，均可使血压升高。高血压患者要限制钠盐与各种“隐形盐”的摄入量，每日盐量控制在2-5克以内。喝酒能够引起全身血管的暂时性扩张，继而刺激血管平滑肌痉挛，出现头疼、头晕、胸闷，使血压反射性增高。过量饱和脂肪酸的摄入则干扰人体脂质代谢，不利于血压控制。高血压患者要遵循营养均衡原则，做到低盐、少油、低脂肪、高纤维素饮食。
秘诀五：淡定少焦虑
焦虑情绪可导致或加重高血压。情绪激动，过度紧张的脑力劳动也容易发生高血压。调查发现，性格争强好胜的人患高血压的风险要大于其他性格的人。因此，高血压患者积极的情绪管理，有助于血压控制。
（潘嘉毅）
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