C2椎板钉打法

以下图片选自 AO Surgery Reference

C2椎板钉，适用于椎动脉变异，常规椎弓根钉无法置入的病例，钉道足够长，把持力优于侧块螺钉。较为简单，容易掌握。

规划好棘突两侧进针点，一侧尽量靠头端，对侧尽量靠尾端。两侧钉道是上下错开的。

C2棘突就那么大一块，两边都要置钉，钉道空间有限。不要一侧钉道打到中央，对侧钉子没处进入，互相打架。

进针点确定后，从棘突向对侧椎板最长轴方向进入，顺着椎板内外侧皮质之间开路。小心别戳进椎管。

我一般是看着椎板走行方向，直视下电钻直接开路，始终下压钻柄，让钻头尽量上翘。宁可钻破椎板背侧皮质，也不能钻破腹侧皮质进椎管。

心里没底的，也可以C臂斜位透视C2“椎板眼”。C臂斜位透视在颈椎手术中的应用

钉道做好，探明无误，常规拧入螺钉，C2椎板内外侧皮质足够容纳螺钉通过。

螺钉长度25-35mm都行。但最好选择28mm以内的螺钉。

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