2018年6月20日下午，301肿瘤内科戴广海主任、胡毅主任、白莉主任以及王治宽主任带来2018 ASCO会议的精华，各位主任就胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等不同领域作了丰富多彩的宣讲。2018ASCO的亮点荟萃，四位重量级专家的分享，既是最新进展又有含金量，吸引了本科室各个病区的医生到现场，会场座无虚席。
△ 会议现场
值得一提的是，为了扩大交流，本次会议全程直播，一千余名肿瘤领域医师通过直播观看了会议，通过四位主任的分享，第一时间了解到了2018ASCO的最新进展。会后直播全程回放，并剪辑精彩片段供肿瘤领域医师交流学习，点击文章底部二维码或“阅读原文”即可查看直播回放。
△ 直播画面
首先，戴广海主任为大家带来了胰腺癌领域治疗新进展及展望：
△戴广海主任：“栉风沐雨 曙光乍现——018ASCO胰腺癌治疗新进展”片段
戴主任以“栉风沐雨-曙光乍现”开题，从术后辅助化疗、术前新辅助放化疗、晚期序贯/维持治疗及新⽅案/新药探索四个⽅⾯阐述了本届ASCO 的胰腺癌最新进展。
在胰腺癌术后辅助化疗方面，国际多中心随机3期临床试验PRODIGE 24/CCTG，探索mFOLFIRINOX对比吉西他滨辅助治疗可切除胰腺癌的有效性，结论显示mFOLFIRINOX辅助化疗优于吉西他滨单药，显著改善DFS、MFS、SS及OS，优效性结论在各预设的亚组人群中均可见。虽然mFOLFIRINOX方案毒性较高，但仍安全可控，或可成为胰腺癌下一步的选择方案。在术前新辅助化疗/化放疗方面随机、对照、多中心III期PREOPANC-1研究显示,对比术前放化疗与即时手术治疗可切除和边界可切除胰腺癌（LBA4002），初步结果提示术前放化疗优于单纯手术。
今年维持治疗内容最为丰富，晚期维持/序贯策略 FOLFIRINOX直至进展、FOLFIRINOX联合维持治疗或吉西他滨联合FOLFIRI.3序贯治疗用于转移性胰腺癌一线治疗的随机Ⅱ期研究（PRODIGE 35-PANOPTIMOX）结论显示FOLFIRINOX联合维持治疗似乎可行并有效，需进一步等待亚组分析和疾控时间结果。白蛋白紫杉醇联合吉西他滨（AG）和FOLFIRINOX序贯治疗转移性胰腺癌的II期结果证实了AG和FOLFIRINOX方案序贯交替治疗转移性胰腺癌具有可接受的毒性和较高的反应率。较长的生存结果令人欣喜, 可以考虑开展进一步的随机试验。来自我科的白蛋白紫杉醇加S-1（AS）后S-1维持治疗用于晚期胰腺癌一线策略的有效性（摘要4117）该研究证实AS治疗后给予S-1维持治疗具有良好的有效率和耐受性，为胰腺癌一线治疗提供了新的治疗策略。
在新方案组合/新药/免疫治疗探索领域，IDO通路抑制剂indoximod 抗CTGF人重组单抗pamrevlumab等新药的有效性和安全性的研究正在积极探索，期待有更好的临床效果。
接下来，由白莉主任为大家带来了肝癌免疫治疗新进展及展望:
△白莉主任：“肝癌免疫治疗新进展及展望”片段
白主任总结了以下几点最新进展：
索拉菲尼经治的患者接受nivolumab治疗可达到具有临床意义的OS获益，同时对亚裔人的疗效、PD-L1表达、病毒复燃、老年人安全性等有了进一步分析。
在最佳治疗反应为PD的患者中，非常规临床获益（包括肿瘤缩小或稳定）与OS改善有关。
及以下几点展望：
PD-1抑制剂单药治疗晚期肝细胞癌带来很好的长期生存和有效率；
PD-1抑制剂单药治疗晚期肝细胞癌的安全性良好并可控；
PD-1抑制剂治疗还需进一步研究biomarker；
免疫检查点抑制剂联合治疗已经显现初步疗效，有待大型三期研究结果进一步验证；
早期肝癌的免疫治疗值得期待。
△ 王治宽主任：“ASCO胃癌治疗进展学习”片段
王治宽主任就ASCO会议中胃癌的治疗作了简短清晰的回顾，从胃癌的辅助治疗、一线化疗、免疫治疗三方面做了精彩介绍。
在胃癌的辅助化疗方面， JACCROGC-07trail，结果显示多西他赛联合S1在III期胃癌辅助治疗中优于单药S1（HR:0.063，99.99% CI：0.400-0.998）,术后多西他赛联合S1安全可管理。
胃癌一线治疗领域 JCOG1013研究III期临床实验对比了S1联合顺铂，多西他赛和S1联合顺铂在一线胃癌中的应用，结果显示OS和PFS无明显统计学差异。
火热的免疫治疗在胃癌的数据继keynote059后又有所更新， keynote-061研究在既往接受过进展期胃癌或胃食管结合部的患者中pembrolizumab对比多西他赛，结果显示pembrolizumab组对比多西他赛组对于 PD-L1 表达阳性的病⼈在OS 上未达到明显获益。 ⽽对于 ECOG PS 评分 0 分的病⼈，同时合并 PD-L1 CPS≥10 及 MSI-H，则 OS 能达到明显改善。同时 PFS 和 ORR 在pembrolizumab组中未达到明显获益，但缓解持续时间则得到了有效延长。pembrolizumab组拥有相较于传统化疗更低的治疗相关性毒副作⽤。在未来针对 PD-1 单药及联合治疗效果需要更多研究数据进⼀步证实。
△ 胡毅主任：肺癌免疫治疗进展总结
胡毅主任主要就肺癌一线免疫治疗的以下几个方面进行了盘点，由王李杰医师代讲:
1、免疫单药:Pembrolizumab——Keynote 042 研究
2、免疫联合化疗:Pembrolizumab——Keynote 189 研究
Pembrolizumab——Keynote 407 研究
Atezolizumab ——IMpower 131 研究
3、免疫联合化疗+抗血管生成:Atezolizumab ——IMpower 150 研究
4、免疫联合免疫:Nivolumab —— Checkmate 227 研究
最后，结合临床实践,胡主任进行了如下总结:
在场医师认真聆听了四位专家的分享，表示受益匪浅，通过这种方式能快速了解2018 ASCO的精华，非常有利于临床学习和实践。
（通讯员：吴朝真、郑轩、苟苗苗、郭志鹏）
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