中药如何治疗上呼吸道感染

建议：你好首先祝你孩子早日恢复降我来给你谈谈上呼吸道感染的问题急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratyinfections)是小儿最常见的疾病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部因此常用急性鼻咽炎(感冒)、急性咽炎急性扁桃体炎等诊断名词也可统称为上呼吸道感染简称上感鼻咽感染常可出现并发症涉及邻近器官如喉、气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼以及颈淋巴结等有时鼻咽部原发病的症状已好转或消失而其并发症可迁延或加重故必须对上呼吸道感染及其并发症的临床特点作全面的观察和分析以便早期诊断早期治疗提高疗效切不可认为是日常小病而轻率对待1）临床表现轻重程度可相差很大一般年长儿较轻婴幼儿时期则重症较多1.潜伏期大多为2--3日或稍久2.轻症只有鼻部症状如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等也可用流泪、微咳或咽部不适可在3--4天内自然痊愈如感染涉及鼻咽及咽部常有发热、咽痛扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生有时淋巴结可稍肿大发热可持续2--3日至1周左右在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻3.重症体温可达39--40℃或理高伴有冷感头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等不久即可因部微红发生疱疹和溃疡称泡疹性咽炎有时红肿明显波及扁桃体出现滤泡性脓性渗出物咽痛和全身症状均加征鼻咽分泌物从箱成粘稠颌下淋巴结显著肿大压痛也明显如炎症波及鼻窦、中耳或气管则发生其它症状全身症状也较严重较严重症状中要注意高热惊厥和急性腹痛并与其它疾病作鉴别诊断急性上呼吸道感染所致的高热惊厥大多见于婴幼儿起病后1--2日连续几次急性腹痛有时很剧烈多在脐部周围无压痛往往早期出现大多为暂时性的可能与肠蠕动亢进有关；但也可持续存在有时与阑尾炎的症状相仿多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致4.急性扁桃体炎是急性咽炎的一部分其病程及并发症与急性咽炎不全相同因此可以单独作为一个病也可并入咽炎由病毒所致者有时在扁桃体表面可见白色斑点状渗出物同时软腭及咽后壁可见小溃疡双侧颊粘膜充血伴散在出血点但粘膜表现光滑可与麻疹鉴别由链球菌引起者一般多在2岁以上小儿发病时全身症状较多可有高热、冷感、呕吐、头痛、腹痛等以后咽痛或轻或重吞咽困难扁桃体大多呈弥漫性红肿、或同时显示滤泡性脓性渗出物患者舌质红、或有苔厚如不及时治疗容易出现并发症主要是鼻窦炎、中耳炎及淋巴结炎5.血象病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内但在早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可较高；细菌感染则白细胞总数大多增高严重病例有时也可减低但中粒细胞百分数仍增高6.病程较轻病例发热时间自1--2日至5--6日不等但较重者高热可达1--2周偶可长期低热达数周由于病灶未清除须经较长时间才能痊愈2）诊断应注意下列几个方面：1.流行情况了解当地疾病的流行情况对诊断和鉴别诊断均有帮助患某种急性上呼吸道感染时不但患者症状相似其并发症也大致相同有些常见的急性传染病如幼儿急疹、麻疹、猩红热、流行性脑脊髓膜炎等起病时症状与上呼吸道感染相似故应注意当地流行情况以便鉴别2.体格检查仔细做全身格检查以排除其它疾病观察全咽部包括扁桃体、软腭及咽后壁如扁桃体及咽部粘膜红肿较重则细菌与病毒感染都有可能；当扁桃体上有脓性分泌物时应考虑链球菌感染如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围需认真排除白喉一般以咽涂片检查细菌必要时作培养如急性咽炎的同时还有出血性皮疹则必须排除败血症及脑膜炎3）治疗措施以充分休息解表清热预防并发症为主并应重视一般护理及支持疗法1.药物疗法可分去因疗法及支持疗法去因疗法中对病毒感染多采用中药治疗有人从初乳中提取分泌性iga滴鼻0.3--0.5毫克/公斤/日分6--8次连滴2--3天结果认为满意细菌性感染则用青霉素或其它抗生素大多数急性上呼吸道感染为病毒感染抗生素非但无效还可引起机体菌群失调有利于病毒繁殖必须避免滥用当合并细菌感染时如β溶血性链球菌a组所引起的咽炎或扁桃体炎青霉素有效如2--3天后无效应考虑其他病原体感染高热时先用冷毛巾湿敷前额或整个头部每10分钟更换一次往往可控制高热惊厥此外可用一般退热药如适量阿司匹林或用扑热息痛根据病情可4--6小时重复一次但忌用过大剂量以免体温骤降、多汗甚至发生虚脱(acetaminophen)对轻症咳嗽小儿尤其是小婴儿不宜给大量止咳的中西药品2.局部治疗如有鼻炎为了使呼吸道通畅保证休息应在进食及睡前滴鼻药4--6次/日每鼻孔2--3滴/次婴儿忌用油剂滴鼻恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎年长儿患咽、喉炎或扁桃体炎时可用淡盐水或复方硼酸溶液(朵贝氏溶液)漱口3.中医治疗上呼吸道感染在祖国医学中通称伤风感冒根据临床表现可分为风塞感冒和风热感冒两型中医称流行性感冒为时行感冒其临床表现与风热感冒相似特点有三：A.易于寒随热化表现为高热；B.热盛时容易引起惊厥(热惊)；C.易因食滞引起吐泻等胃肠证候无论风寒或风热其病位在表治法当用解表法以辛温解表治风寒型以辛温解表治风热型此外扁桃体炎为上呼吸道感染中的一种常见病现对其中医疗法一并叙述①普通感冒：A.风寒感冒：此型多见于较大儿童感冒初期出现恶寒、发热、无汗、鼻流清涕、头身疼痛、咳嗽有痰、舌质淡红、舌苔薄白、脉浮紧治以辛温解表法取藿香、菊花、连翘、生石育各9克苏梗6克荆芥穗3克B.风热感冒：此型多见于婴幼儿发热较重或虽汗出而热不解鼻塞、流黄涕、面赤、咽红或咳嗽有痰舌尖稍红舌苔薄白或黄白相兼脉浮数或滑数治以辛凉解表清热解毒法1)取生石膏15克银花、连翘、板蓝根、牛蒡子各9克薄荷6克本方适用于表热重者2)用生石膏15克银花、连翘、菊花、地骨皮、白薇、生地、板蓝根各9克青黛3克本方适用于里热重者②流行性感冒：发病急病情较重全身症状较明显容易出现营分证候可采用风热感冒的治疗方法结合临床随证加减按上述普通感冒各型随证选用加下列药物：A.高热加黄芩6克；高热且大便干者可加小儿牛黄散每次0.3--0.6克每日冲服2--3次B.暑季感冒高热神倦恶心、呕吐苔腻可加藿香、佩兰各6克C.咳嗽重者加前胡9克杏仁6克D.高热惊厥可选加钩藤9克蝉衣6克或珍珠母15克E.兼食滞者可选加焦楂9克建曲9克或莱菔子6克③急性扁桃体炎：中医称为乳蛾根据临床表现不同可分为喉蛾红肿(相当于急性扁桃体炎)和莲房蛾(相当于隐窝性急性扁桃体炎)在急性期均以清热泻火解毒消肿为主要疗法同时可应用外治法取元参15克银花、连翘、板蓝根、射干、地丁各9克马勃、青黛各3克可随证选加下列药物；A.表热重者加鲜芦根30克菊花9克无汗如薄荷6克B.里热重时高热口渴有汗者加重石膏15克黄苓6克高热舌质红无汗者加丹皮6克C.大便燥结时加生大黄6克另煎兑服大便通畅则停服D.伴有颌下淋巴结肿痛者加夏枯草9克胆草6克赤芍9克此外局部可用锡类散或冰硼散吹喉每次每侧吹少许每日吹2--3次病情重的婴幼儿咳嗽反射可能减弱用药吹喉时应慎重药量宜少以防啼哭挣扎时吹入所气道4.对并发性症的治疗对常见并发症的治疗是处理急性上呼吸道感染的一个重要环境必须根据轻重缓急而采取适当措施5.一般护理注意休息及护理发热期宜给流食或软食吃奶婴儿应暂减乳量以免导致吐泻等消化不良症状室温宜恒定保持一定湿度有喉炎症时更要注意为了减轻咽痛及颈淋巴结疼痛年长儿可用冷敷或敷鼻咽分泌物过多时可取俯卧位4）预防1.积极锻炼利用自然因素锻炼体格十分重要如经常开窗睡眠户外活动和体育运动等都是积极的方法只要持之以恒经常进行就能增强体质防止上呼吸道感染2.讲卫生避免发病诱因衣服穿得过多或过少、室温过高或过低、天气骤变、环境污染和被动吸烟等都是上呼吸道感染的诱因应注意防范3.避免交叉感染接触病儿后要洗手必要时穿隔离衣隔离不但保护邻近小儿又可减少病儿发生并发症在一般托幼机构及医院中可以执行在家庭中成人患者避免与降儿接触病房要实行通风换气保持适宜的温度消毒出院病人的床铺及常备清洁空床以便随时接收新病人如有条件可用紫外线照射病室与污染地区进行消毒以免病原全播散4.药物预防①卡慢舒婴幼儿5毫升儿童10毫升口服3次/日3--6个月为一疗程　　②左旋四咪唑2.5毫克(公斤/日)每周服2天3个月为一疗程③中药黄芪6--9克/日连服2--3个月5.注射疫苗最近认为应用减毒病毒疫苗由鼻腔内滴及/或雾化吸入可以激发鼻腔和上呼吸道粘膜表现分泌型iga抗体的产生从而增强呼吸道对感染的防御能力大量研究工作指出分泌型iga对抗呼吸道感染的作用比任何血清抗体更佳由于肠道病毒和鼻病毒