撰文 中日医院内分泌科 徐远
编辑 保健君
中医称糖尿病为消渴，认为其发病与过食肥甘、脏腑柔弱、七情失调等有关。
体质是指人体在先天禀赋和后天获得的基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。中医对体质的论述先有西汉时期的《黄帝内经》，现有王琦中医体质九分法，即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9种类型。
2型糖尿病患者中各类体质均有。肥胖是2型糖尿病的主要诱发因素，中医素有“肥人多痰”之说。《素问·奇病论》云：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《素问·通评虚实论》云：“肥贵人膏粱之疾也。”所以，糖尿病患者多以痰湿体质为主。我们就以饮食失调、过食肥甘、损伤脾胃的痰湿体质为主，其他体质为辅，介绍一下体质特点及饮食管理常识。
痰湿体质
湿
体
质
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痰湿体质的成因
痰湿体质大多由于先天脾虚及后天饮食失调，摄入热量过高，且缺乏运动造成。他们往往过食肥甘厚味，或食量大，或喜饮醇酒，导致脾胃虚损，运化呆滞，不能布散水谷精微荣养四肢百骸，也不能运化水湿，聚湿生痰，痰湿内扰，黏腻难解，发为诸病。
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痰湿体质的主要特征
形体肥胖，腹部肥满、松软，口黏，舌体胖大，舌苔腻等；可以并见面部皮肤油垢或面色淡黄而暗，头晕目眩，身重困倦或嗜睡，多汗，胸脘满闷，痞塞不舒，肠胃不适甚则恶心呕吐，痰多，大便黏滞不畅，小便微混，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多等。
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痰湿体质的危害
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痰湿体质宜常选健脾去湿的食物
脾虚则气短懒言、疲乏困倦，运化失调则腹胀、便溏。应多食用营养丰富、容易消化、益气健脾去湿的食物，包括肉类如：鲈鱼、鲫鱼、鲑鱼、鲢鱼、乌鱼、泥鳅、鸡肉、牛肉等；主食类如：粳米、小米、籼米、薏米、黄米、玉米、莲子、大麦、红小豆等；蔬菜类如：莲藕、山药、芋头、百合、黄豆、白扁豆、香菇、胡萝卜、大白菜、卷心菜、空心菜、花菜、木耳、番茄、莴笋、白萝卜、冬瓜、丝瓜、葫芦等。“脾为生痰之源”，多食清淡健脾之品，有利于改善痰湿体质。
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痰湿体质慎食聚痰生湿食物
容易生湿的食物很多，是痰湿体质者特别需要“忌口”的。慎食含高胆固醇、高热量的肥甘油腻食物如：动物的脑、肝、心、肺、肾、肥肉，猪牛羊油，黄油，各类肉质熟食品等；慎食各种高糖、多油及黏腻食品如：油炸食品、糖果、蜜饯、水果罐头、果酱、花生酱、冰淇淋、粽子、月饼、年糕、甜饼干、甜面包、甜点、可乐、汽水、果汁、酒类、大量坚果等。上述食品易助湿困脾，严重影响减肥效果，且是脂肪肝、血糖、血脂、血压异常、动脉粥样硬化斑块发生发展，直至心梗、脑梗的罪魁祸首。糖友一定把好入口这一关。
其
他
体
质
饮食对下列体质的改变作用不可夸大，但也不能小视，将各类体质的饮食须知概述如下，供读者参考。
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湿热体质
湿热体质可以兼有痰湿体质的表现，面红目赤或面部油光发亮，鼻尖红，容易生疮疖，口气重，大便黏滞不爽，小便发黄，舌苔黄、厚、腻。宜食赤小豆、绿豆、空心菜、芹菜、黄瓜、苋菜、丝瓜、苦瓜、番茄、莲藕、葫芦、冬瓜、西瓜、荸荠等甘寒、甘平的清淡食物。忌食助湿食物（见痰湿体质）及辛辣燥烈食物，如辣椒、姜、葱、羊肉、狗肉、鳝鱼、韭菜及火锅、烹炸、烧烤等助热食物。
2
气郁体质
气郁体质者体型一般偏瘦，长期情志不畅，闷闷不乐，焦虑忧郁，多愁善感，无缘无故叹气，睡眠不安，喉部经常有堵塞感或异物感。一般女性多于男性。宜食小麦、海带、萝卜、金橘、山楂等具有行气、解郁、消食的食物。忌睡前饮茶、咖啡等。
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血瘀体质
血瘀体质表现为面色晦暗或黄褐斑，肢体麻木或疼痛，肌肤甲错，唇舌紫暗或舌有瘀点、瘀斑，舌下脉络紫暗，脉弦涩等。宜食山楂、紫菜、萝卜、黑豆、海带、胡萝卜、慈姑，饮玫瑰花茶、葡萄酒、黄酒以疏肝理气，活血行气。忌食油腻之品以防痰瘀互阻，忌食寒凉之品，中医有血“得热则行，遇寒则凝”之说。
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气虚体质
气虚体质表现为面色萎黄，肌肉松弛，少气懒言，声音低弱，易出虚汗，食欲不振，气短乏力，易感冒等。宜食具有益气健脾的食物（见痰湿体质）。
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阳虚体质
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阴虚体质
阴虚体质表现为头晕耳鸣，失眠多梦，健忘，腰膝酸软，口苦咽干，渴喜冷饮，易怒，五心烦热、盗汗，尿黄，便秘，舌红少津，苔黄燥，脉细数。宜食瘦猪肉、鸭肉、甲鱼、鱼类、海参、鲍鱼、海蜇、牡蛎、蛤蜊、芝麻、牛奶、百合、黑木耳、银耳、藕等甘淡滋润之品。忌食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、葱、姜、蒜等辛辣温燥、伤阴助火食品，以免加重病情。
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特禀体质(过敏体质)
特禀体质表现为经常鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，容易患哮喘，容易对药物、食物、气味、花粉过敏，皮肤容易起荨麻疹等，往往有一定遗传倾向。宜清淡、均衡饮食。慎食虾、蟹、海鲜、腥膻发物及含致敏物质的食物。
当糖尿病患者来找中医师就诊时，其形体的胖与瘦，精气神的好与差，毛发的疏密与黑白，面部的气色与光泽，耳廓的形态，唇、舌等表现，医师会一目了然，再加之对上述不同症候、舌像、脉象的仔细观察，患者体质类型及当下病机会成竹在胸。在时间允许的前提下，医师处方用药的同时，会酌情给予饮食指导以利于糖尿病患者的细致管理。
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专家简介
徐远
教授，中日友好医院内分泌科主任医师。中国民族医药学会疑难病分会副会长，中华中医药学会糖尿病分会常务委员，世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会常务理事，北京市双百工程指导老师等。
专业特长：
擅长用补脾益肾，调整脏腑功能；疏肝解郁，调畅气机；活血化瘀通络等一系列方案调理患者。中西医优势互补，预防及治疗糖尿病及其各种慢性并发症（糖尿病肾病，糖尿病心脏神经、胃肠神经、周围神经病变等）、代谢性疾病（肥胖、高血压、血脂异常、脂肪肝、高尿酸血症等）。崇尚未病先防，已病防变。注重糖尿病知识的个体化宣传教育及健康生活方式的指导。
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