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「专家访谈」张凯医生:防癌体检不用懵,这里有份快捷指南

为了防范于未然,尽早发现癌症的蛛丝马迹,越来越多的人开始关注防癌体检。

然而,面对防癌体检,很多人却是一脸懵:我要不要做防癌体检?防癌体检到底检什么?怎么检?

对此,中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心副主任张凯,给大家划好了重点,让你心里有数。

抓最重点的6种癌

想做防癌体检的人,通常会一上来就看各种检查项目。结果,看得云里雾里,还是摸不清。

张凯主任认为,要做防癌体检,首先要明确要防哪些癌。

“癌症大概有200多种,不可能做到每一种都防。需要重点关注的,是发病率最高的6~8种癌症。”张凯主任说。

在我国,常见癌种主要集中在呼吸系统、消化系统、生殖系统和泌尿系统。

包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、前列腺癌等。其中,男性发病率最高的是肺癌,女性发病率最高的是乳腺癌。

“尤其是前6种癌症,其发病率加起来占所有肿瘤的80%,死亡占比也接近80%,最具杀伤力。”

张凯主任指出,防癌体检应该有的放矢,抓住“主要矛盾”,瞄准最重点的6种癌症。

“把这6种癌症的筛查做好,做到早发现,就能大大降低癌症的死亡率。”

高危人群才需要做,50岁是警戒线

我需不需要做防癌体检?——这是人们问得最多的问题。

张凯主任的回答是,高危人群才需要做。

哪些人是癌症的高危人群呢?

张凯主任表示,不同的癌症,对应的高危人群不同。比如,长期吸烟的人是肺癌的高危人群,喜食红肉是结直肠癌的高危人群,爱吃烫的食物是食管癌的高危人群,等等。

“但有一点是肯定的,癌症发病的第一高危因素,是年龄。”张凯主任强调:年龄是癌症高危人群概念中,最重要,也最容易衡量的因素。

归根结底,癌症是一种老年性疾病。尤其是50岁以上中老年人,是绝大多数恶性肿瘤的重点袭击目标。

“但乳腺癌不同。我国乳腺癌的高发年龄相对年轻,大概在50岁之前。所以,乳腺癌的防癌体检要提前到40岁。”张凯主任补充道。

此外,有些癌症的高危人群比较特殊,有的跟病毒相关,有的跟地域相关。

比如肝癌。

肝炎病毒的携带者就是肝癌的高危人群。因此,乙肝、丙肝病毒的携带者,特别需要注意肝癌的筛查。

再如食管癌。

我国太行山东麓,即河南北部、河北南部、山西东部、山东西部一带,食管癌的发病率非常高,为世界上发病率最高的地区。所以,这些地区的人群,50岁以后就应该做食管癌的相关筛查。

总之,做不做防癌体检,既要看年龄,还要看自己是哪种癌症的高危人群。

张凯主任提醒,一般情况下,40岁以后就要开始关注肿瘤筛查,50岁以上可以进行常规防癌体检。

肿瘤筛查,要认准有效手段

一提到防癌体检,很多人都会想到肿瘤标志物。

其实,肿瘤标志物听着似乎含金量很高,却未必能标志肿瘤。

“肿瘤标志物的特异性不够,是一种辅助手段,作为参考指标。”

张凯主任指出,肿瘤标志物正常,不能说明身体里没有肿瘤;反之,肿瘤标志物异常,也不不代表一定有病。

要肿瘤筛查,不能只做肿瘤标志物,还得靠有效手段。

所幸,我国6种主要癌症,都有各自的确切手段来筛查。

所谓确切手段,是需要通过大规模的流行病学实验验证过的,并能够确切地降低人群的死亡率。

张凯主任提醒,在选择体检机构和防癌体检套餐时,一定要认准确切手段,不要被五花八门的项目迷惑。

具体来说,我国6种主要癌症筛查的确切手段分别为:

肺癌——胸部低剂量螺旋CT

乳腺癌——钼靶+超声

肝癌——血液甲胎球蛋白+超声

胃癌、食管癌——胃镜

结直肠癌——肠镜

然而,即便有确切手段,也不能保证它们都能发挥出应有的价值。

比如肠镜检查。它不仅能有效筛查出结直肠癌,还能发现癌前病变,帮助实现癌前阻断。

可惜的是,肠镜属于有创检查,会给受检者带来一定的不适和痛苦,很多人都不愿意做。

对此,张凯主任也很无奈:在美国,50岁以上的人,到2018年底大约有80%都参与到结直肠镜和相关筛查技术中,“但在我国,有时候免费都不愿意做”。

不过,实在不愿意做肠镜,也有“曲线救国”的方法——大便潜血试验。

“大便潜血试验,是一种很好的替代手段和适宜性技术。”张凯主任指出,对于结直肠癌的早期筛查,大便潜血这项简单的早诊手段,与复杂的结直肠镜检查相比,效果差不多。

“现在有家庭取便器,测大便潜血,就像早早孕试纸一样简单。”张凯主任呼吁大家要用起来。

“因此,在防癌体检宣传中,我们不仅要强调”确切手段“,还要推广像大便潜血这样的“适宜技术”,因为提高群众的早诊意识,让高危人群能够“来”体检,才是提高早诊率的有方法。”

定期检查,并非一年一次

普通体检,通常是一年一次,那防癌体检也是吗?

非也。

不同的癌症,发展速度有快有慢,体检间隔期也随之不同。

比如,大肠癌的发生和发展一般历经三个阶段:息肉、腺瘤、大肠癌。从息肉发展到腺瘤再到癌变,一般需要10年左右,早诊专家称之为“黄金十年”,因为在这十年之内检查都可以做到早发现甚至癌前阻断。

所以,如果结直肠镜检查没有发现问题,可以间隔5~10年再进行第二次检查。

但肝癌的高危人群,检查间隔就不能太长,一般六到八个月就得检查一次。

“肝癌的进展太快,早诊非常重要,一年一次的早诊检查并不能保证避免中晚期才发现。”

此外,张凯主任还强调,防癌体检要注意安全微创,减少伤害。

另外,对检查指标,不要过于紧张。“很多指标异常往往不是单由肿瘤引起,不要太过紧张,要听医生的解读,必要时再进行临床干预。”

防癌体检快捷指南

做防癌体检,要认清三点:

·并不是项目越多越好;

·并不能一次搞定所有癌症的筛查;

·并非所有人都做一样的项目。

实际上,防癌体检是针对高危人群的一种机会筛查,要有针对性和个性化。需要根据一个人的年龄、家族病史、性别、生活习惯等多种因素,来制定具体方案。

张凯主任指出,只要把握好常见癌种、高危人群、有效手段、合理间隔、安全微创等几个重点,再结合自身的条件,就可以知道如何选择了。

这里有个简明梳理,供大家参考。(注:高危人群的界定标准,为满足其中一项或合并多项)

肺癌

高危人群:50岁以上;吸烟超过20包/年(含曾经吸烟但戒烟不足15年者);长期被动吸烟(超20年,基本每天接触);有(石棉、铍、铀、氡等接触的)相关职业暴露史者;有恶性肿瘤或肺癌家族史;有慢阻肺或者慢性非纤维化病史等。

筛查方法:低剂量螺旋 CT

间隔时间:50岁以上的高危人群每年1次。

乳腺癌

高危人群:40岁以上;未生育、晚生育(第一胎在35岁以后)或不哺乳;有乳腺癌家族史;月经过早来潮(小于12岁)或绝经晚(迟于55岁)者等。

筛查方法:钼靶+超声

间隔时间:40岁以前的女性每年做1次乳腺超声;40岁以后的女性每年做1次乳腺超声+钼靶。

肝癌

高危人群:乙肝表面抗原呈阳性;有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史等。

筛查方法:血液甲胎球蛋白+超声

间隔时间:高危人群每半年检查1次。

结直肠癌

高危人群:50岁以上;有肠息肉病家族史;经常吃高脂高热食物、抽烟嗜酒;

结肠腺瘤综合征、慢性溃疡性结肠炎、肠血吸虫肉芽肿患者等。

筛查方法:肠镜、大便潜血

间隔时间:50岁以后做1次结直肠镜,如果检查正常,可以间隔5~10年再做第二次;每年常规体检别放弃大便潜血试验。

胃癌

高危人群:有胃癌家族史;慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎的患者;有不良饮食习惯以及长期左上腹不适的人等。

筛查方法:胃镜

间隔时间:高危人群45岁时开始做筛查,若无异常,间隔3-5年检查;高发区50岁以后要做筛查。

食管癌

高危人群:肿瘤家族史或有食管癌的癌前疾病或癌前病变;生活在食管癌高发区;有不良饮食习惯,如爱吃辣、烫、腌制食品的人等。

筛查方法:食管镜

间隔时间:高危人群50岁时开始筛查,若无异常,间隔3-5年检查;健康人群50岁以后要做筛查。

受访专家:防癌体检中心副主任 张凯

发表媒体:《家庭医生杂志》

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来自:文殊院士  > 癌症
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