颠覆式发现：白大衣高血压患者，心血管死亡率增加109%

通常我们认为“白大衣高血压”是偏良性的，但最近的几项新研究引起了哈大夫的注意：

常常被人们所忽视的白大衣高血压，可能会大幅增加心血管事件发生的风险和全因死亡率！

一、什么是白大衣高血压？

研究显示，约两成成年人中存在白大衣高血压。

所谓的“白大衣高血压”，就是患者在医生诊室中测量的血压总是高于正常值，在诊室外测量血压始终处于正常水平。

尽管患者多次到医院与医护人员接触，其诊室血压也不会降低到正常水平。

二、心血管死亡率增一倍！

过去我们认为“白大衣高血压”不是什么大问题，密切监测即可，但近日的几项研究似乎打破了我们的这种印象：

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2017年的一项研究显示，白大衣高血压患者的长期心血管疾病风险增加，没有进行降压治疗的白大衣高血压患者总死亡率增加。

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2019年一项最新的研究结果表明，与正常血压者相比，未经治疗的白大衣高血压患者的心血管事件风险增加36%，全因死亡率增加33%，心血管死亡率增加109%。

一个很容易理解的风险公式是：正常血压人群<白大衣高血压人群<稳定高血压人群。

不少学者认为，白大衣高血压的出现，是患者未来可能患上心血管疾病的征象。

目前，国内外专家对于白大衣高血压的治疗标准仍存在一些争议。

譬如，有专家认为白大衣高血压可能不会增加患者的心血管病风险，使用降压药是否能使患者获益也并不十分明确，期待临床上更多的研究与实践来进一步证实。

但无论如何，老百姓们更加重视血压变化并且加强对日常血压的检测是没错的。

三、如何确诊？

近年来，医生们常用动态血压监测（仪器每隔15~30分钟自动测压）来确诊白大衣高血压。

目前常用的诊断标准为：

患者诊室收缩压≥ 140mmHg和（或） 舒张压≥ 90mmHg, 并且24 小时动态血压监测的白昼平均血压＜ 135/85mmHg 或全天平均血压＜130/80mmHg。

目前白大衣高血压的成因尚不明确，这里哈大夫对已确诊的患者提出几点建议：

• 白大衣高血压一旦被确诊，应尽快就诊，并且动态监测血压变化，由医生判断是否需要进行适度的降压治疗。

• 再次强调：为了排查血压影响因素等，动态血压监测必不可少；

• 此外也要注意对于生活方式的改变，包括戒烟限酒，改善饮食结构，并且加强日常运动，这对改善血压非常有帮助。

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